護(hù)理缺陷管理制度

1、護(hù)理缺陷管理制度（一）概念1、護(hù)理缺陷：在護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包 括護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。2、護(hù)理事故：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死 亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。 分為護(hù)理責(zé)任事故和護(hù)理技術(shù)事故， 前者是由于玩忽職守、敷衍失責(zé)、違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)造成；后者由于 技術(shù)過(guò)失造成。3、護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，給病人造成了精 神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和 構(gòu)成事故者。依照程度分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò)。前者是指造成服 務(wù)及對(duì)象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的；后者指造成服務(wù)對(duì)象 輕

2、度身心痛苦或無(wú)不良反應(yīng)的。（二）護(hù)理缺陷的報(bào)告處理程序1、保護(hù)病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能 地將錯(cuò)誤的危害降到最小。2、事件報(bào)告： 24 小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào) 告。夜間通知總值班護(hù)士長(zhǎng)和行政總值班。發(fā)生差錯(cuò)、事故單位或個(gè)人，有 意隱藏，不按規(guī)定報(bào)告， 事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)， 按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理 上報(bào)程序：護(hù)士一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理督導(dǎo)一護(hù)理部一院領(lǐng)導(dǎo)。3、封存有關(guān)物品：各種有關(guān)記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引 起不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存。如需送檢，雙方當(dāng)事人至少 2 人在場(chǎng)。4、登記填寫護(hù)理差錯(cuò)登記表 。5、根源分析（ 1）科室

3、 1 周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見(jiàn) 和改進(jìn)措施。2）護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并進(jìn)行根源分析，制定防范措施。6、行政處理及賠償（1）發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織人員 參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)理賠償時(shí)，除保險(xiǎn)公司認(rèn)可賠付的金額外， 由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。（2）因責(zé)任或技術(shù)過(guò)失直接造成病人不良后果的，科室與個(gè)人承擔(dān) 醫(yī)院損失金額的 30-50。情節(jié)特別嚴(yán)重的醫(yī)療事件和二級(jí)以上的醫(yī)療事 故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依 法追究刑事責(zé)任。（3）凡經(jīng)鑒定確實(shí)屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在 操作中已嚴(yán)格

4、執(zhí)行操作規(guī)程，無(wú)過(guò)失行為，科室及當(dāng)事人不受處罰。（三）護(hù)理差錯(cuò)及事故防范的基本措施1、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，忠于職守，不得隨意脫崗。3、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格履行查對(duì)制度， 告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性等操作之前需履行簽字手 續(xù)。4、按護(hù)理級(jí)別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書 寫特護(hù)記錄及一般病人護(hù)理記錄。5、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個(gè)過(guò)程要有兩位護(hù)士共同核對(duì)、 操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時(shí)，必須請(qǐng)值班醫(yī)生協(xié)助；為同時(shí)兩位

5、以上 病人輸血時(shí)逐一操作。7、靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過(guò) 敏試驗(yàn)，皮試結(jié)果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做 好解釋工作，防止外滲。8、給氧時(shí)必須做好防火、防油、防震工作。9、新入院病人應(yīng)做好護(hù)理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損應(yīng)立即上報(bào)， 及時(shí)處理并記錄。10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無(wú)簽 名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。11、不允許私自銷售藥品及代乳品。12、不允許非護(hù)理人員代行使護(hù)士的職責(zé)（如氣管內(nèi)滴藥、霧化吸入、 吸痰、更換引流管及引流袋等） 。13、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保病人用藥安全。病人 當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得存留；節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取；需要時(shí)及時(shí)辦理退藥 手續(xù)。14、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理 部。15、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員熟 悉放置位置，熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。16、認(rèn)真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術(shù)行特殊檢查及突 然發(fā)生病情變化等病人要床頭交接班。17、按規(guī)范使用一次性物品，并定期檢查是否過(guò)期、包裝破裂、潮濕、 污染等現(xiàn)象發(fā)生。18、按規(guī)定處