不同介入治療方法治療肝癌的效果及毒副反應(yīng)對(duì)比

1、不同介入治療方法治療肝癌的效果及毒副反應(yīng)對(duì)比內(nèi)蒙古附屬人民醫(yī)院微創(chuàng)介入科010020摘要：目的：探討肝癌患者采取不同介入治療方法處理的效果及毒副反應(yīng)。方法： 選取我院接診的肝癌患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對(duì)照 組30例采取常規(guī)20°c下化療灌注與栓塞治療，而研究組40例釆取62°c下先灌 注化療后栓塞處理，比較兩組臨床效果與毒副反應(yīng)。結(jié)果：研究組瘤體縮小率明 顯高于對(duì)照組，且afp正常率也明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.05)；兩組患者在重度毒副反應(yīng)發(fā)牛率與輕度毒副反應(yīng)發(fā)牛率上比較無(wú) 明顯差異(p>0.05

2、)o結(jié)論：肝癌患者采取60°c下先灌注化療后栓塞處理效果 要明顯優(yōu)于常規(guī)化療灌注與栓塞，但兩種介入治療毒副反應(yīng)發(fā)牛率較高，需加強(qiáng) 重視。關(guān)鍵詞：肝癌；灌注；栓塞；毒副反應(yīng)肝癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率在國(guó)內(nèi)僅次于胃癌與食道癌， 且因多因素影響，約有20%患者需要實(shí)施手術(shù)治療才能取得一定效果。近幾年， 我國(guó)介入治療逐漸發(fā)展起來(lái)，往安全、可重復(fù)性操作及微創(chuàng)等發(fā)展，使得肝癌治 療有了明顯進(jìn)步。為了進(jìn)一步探討不同介入治療方式處理肝癌的效果及毒副反應(yīng), 我院實(shí)施了對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料入選木研究對(duì)象共有70例,全部為我院接診的肝癌患者，入組時(shí)間2013 年1月2015

3、年10月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，自 愿接受木研究并簽署知情同意書(shū)，并排除肝功能?chē)?yán)重障礙、大量腹水等患者。按 照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為2組，對(duì)照組：30例，男18例、女12例；年齡3577 歲之間，均值55.4±4.9歲。研究組：40例，男23例、女17例;年齡37-75 歲之間，均值55.7±4.2歲。在前述一般資料上兩組患者比較無(wú)明顯差異(p>0.05),可比。1.2方法兩組患者均實(shí)施介入治療，其中對(duì)照組按照常規(guī)處理，即室溫20°c下 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)化療灌注和栓塞，二者同步進(jìn)行。研究組則采取62

4、76;c下先灌注 后栓塞治療，具體為：于62°c環(huán)境下先灌注400-500ml藥液，速率為每分鐘 20-40ml,灌注吋間15-30min,之后再在62°c環(huán)境下利用化療藥碘油乳劑進(jìn)行栓 塞治療。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者瘤體縮小率、afp正常率及重度與輕度毒副反應(yīng)，并 對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，便于冋顧性分析，其中計(jì)數(shù)資 料用表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將p&t;0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1瘤體縮小率與afp正常率比較研究組瘤體縮小率明顯高于對(duì)照組，且a

5、fp正常率也明顯高于對(duì)照組， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見(jiàn)表1。2.2輕度與重度毒副反應(yīng)比較研究組發(fā)生12例輕度毒副反應(yīng)，發(fā)生率為30.00%, 4例重度毒副反應(yīng)， 發(fā)生率為10.00%,而對(duì)照組輕度毒副反應(yīng)與重度毒副反應(yīng)發(fā)生率分別為36.67% (11/30)、6.67% (2/30),兩組患者在輕度毒副反應(yīng)發(fā)生率與重度毒副反應(yīng)發(fā)生 率上比較無(wú)明顯差異(p>0.05)。3討論肝癌在近幾年發(fā)病率有所升高，手術(shù)切除治療后輔助化療屬于常規(guī)療法, 但因其手術(shù)切除指征范圍窄，而隨著對(duì)肝癌認(rèn)識(shí)加深，以及相應(yīng)的治療技術(shù)不斷 提高，目前介入治療以其安全、可重復(fù)性

6、操作及微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)逐漸成為肝癌主要治 療手段。介入治療綜合了肝動(dòng)脈栓塞與肝動(dòng)脈灌注原理，將化療藥物與栓塞 劑通導(dǎo)管注入腫瘤血液供應(yīng)動(dòng)脈，以便將其血供阻斷，使得腫瘤組織發(fā)生缺血與 缺氧后壞死，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤組織生長(zhǎng)的目的2。我院針對(duì)接診的70例肝癌 患者進(jìn)行對(duì)照，以便探討不同介入治療方法治療肝癌患者的效果及其毒副反應(yīng)。 對(duì)照組在常規(guī)室溫20°c下進(jìn)行灌注與栓塞，而研究組在62°c下先進(jìn)行灌注治療, 然后再予以栓塞。從研究結(jié)果來(lái)看，研究組瘤體縮小率要明顯高于對(duì)照組，且 afp正常率也顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&t;005)；兩組 均有輕度與重度毒副反應(yīng)

7、，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組在毒副反應(yīng)發(fā)生率上比較 無(wú)明顯差異(p>0.05)o在最近幾年相關(guān)研究與報(bào)告中可知，溫?zé)峄熤委熆擅黠@提升藥物對(duì)腫 瘤的破壞與抑制3,人也有研究顯示溫?zé)峄煴M管可提升治療效果，但是難以 避免肝臟組織損傷4。從本研究結(jié)果來(lái)看，采取溫?zé)峄熤委煾伟┐_實(shí)可以提 高患者的臨床效果，使得瘤體縮小率與afp正常率得到明顯提升，但是難以避免 毒副反應(yīng)發(fā)生，總計(jì)發(fā)生率為40.00%,在同類(lèi)報(bào)告中雖然不是最高，但40%的 發(fā)生率不太樂(lè)觀。溫?zé)峄熂夹g(shù)下實(shí)施介入治療，以超選擇性插管技術(shù)處理，可 有效控制腫瘤局部血運(yùn)，促使其凋亡，然后實(shí)現(xiàn)治愈的目的5。盡管其中有40% 毒副反

8、應(yīng)，但是重度患者僅有10%,相比以往研究得到了明顯控制，可見(jiàn)有一定 安全性。綜上所述，肝癌患者采取60°c下先灌注化療后栓塞處理效果要明顯優(yōu) 于常規(guī)化療灌注與栓塞，但兩種介入治療毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，需加強(qiáng)重視。 參考文獻(xiàn)：1桑澤杰，王華明，紀(jì)衛(wèi)政等巴塞羅那肝癌分期b期、c期原發(fā)性肝癌患者肝 動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后長(zhǎng)期口服低劑量替吉奧的療效觀察j 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2015, 18 (27)： 3324-3327朱川，熊德明，李湘宜等簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌 的臨床研究j重慶醫(yī)學(xué),2015, 44 (12)： 1626-1628, 1632.3李梅，姚樂(lè)，程媛等肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療中晚期肝癌的療效觀 察j現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015, 16 (16)： 2351-2355.黃子誠(chéng)，毛海波，甘