不同分期糖尿病視網膜病變激光治療預后分析

1、不同分期糖尿病視網膜病變激光治療預后分析（臨汾市中心醫(yī)院眼科山西臨汾041000）【摘要】目的：分析不同分期糖尿病視網膜病變激光治療預后效果。方 法：選取我院2015年4月2016年7月期間收治的95例糖尿病視網膜病變患者 作為研究對象，根據不同分期分為a組30例（病眼60只），b組32例（病眼 62只）以及c組33例（病眼65只），a組主要采用次全prp療法，b組和c組 采取標準prp療法，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：a組患者的治療有效 率（91.7%>85.5%>75.4%）最高，b組次之，c組最低，對比差異具有統計學意 義（pv0.05）。結論：糖尿病視網膜病變激光治療

2、效果顯著，其中以早期治療的 預后效果最佳。【關鍵詞】分期；糖尿病視網膜病變；激光治療【中圖分類號】r587.1【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 （2016） 22-0264-02糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，慢性高血糖為該疾病的主要特征, 對人體多個器官部位產牛影響，甚至會累及眼部而引起視網膜病變，輕則造 成視力下降，重則導致失明，給患者的日常生活帶來了諸多不便。在糖尿病視網 膜病變的臨床治療當中，主要采用激光治療的方式，以改善患者的視力。根據糖 尿病視網膜病變的不同分期，需要選擇不同的激光治療辦法，以達到更好的預后 效果，促進患者的康復。木研究以我院收治的95例糖尿病視網膜病

3、變患者作為 研究對象，分析不同分期糖尿病視網膜病變激光治療預后，現報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料我院2015年4月-2016年7月期間，收治糖尿病視網膜病變患者95例。 根據不同分期分為a組30例（病眼60只），b組32例（病眼62只）以及c組 33例（病眼65只）。a組患者為中度非增牛性糖尿病視網膜病變，男性17例, 女性13例，年齡1773歲,平均年齡（48.6±4.9）歲;其中1型糖尿病 視網膜病變4例（病眼8只），2型糖尿病視網膜病變26例（病眼52只）。b組 患者為重度非增生性糖尿病視網膜病變，男性19例，女性13例，年齡1875 歲，平均年齡（49.

4、1 &plusnw;50）歲；其中1型糖尿病視網膜病變6例（病眼 10只），2型糖尿病視網膜病變26例（病眼52只）。c組患者為增殖期糖尿病視 網膜病變，男性19例，女性14例,年齡2072歲，平均年齡（48.8±5.2） 歲；其中1型糖尿病視網膜病變5例（病眼9只），2型糖尿病視網膜病變27例 （病眼54只）。三組患者在性別、年齡、病情分期等方面資料對照均衡（p>0.05）, 可進行對比分析。1.2方法根據糖尿病視網膜病變的不同分期，采取不同的激光治療辦法，經由眼 底熒光血管造影進行診斷，其中a組患者接受次全prp療法，給予局限性光凝 治療，設置光斑大小（

5、200500μm）>強度（iiiii級）、時間c0.l-0.2s） 以及治療點（約800點）等光凝治療參數，間距&洋;光斑直徑。確定治療范圍, 分兩次行視網膜光凝治療，治療間隔大約為1周，每次治療量需控制在500點以 下。使用波長為514.5nm的氟綠激光，而黃斑水腫、屈光間質混濁的光凝治療則 選擇氟黃激光（波長為568.2nm）和氟紅激光（波長647.1nm） 2。b、c兩組 患者則行標準prp療法，設置光斑人?。?00500μm）.強度（灰白色iii級）、 吋間（0.20.5s）以及治療點（10001500點）等光凝治療參數，間距二光斑直 徑，分3

6、次治療，治療間隔大約為1周，每次治療量需控制在500點以下，激光 的選擇同次全prp療法一致。1.3觀察指標三組患者的臨床治療效果，評價為顯效、穩(wěn)定以及無效等3個標準。顯 效：患者的臨床癥狀完全消失，視力恢復正常水平；穩(wěn)定：患者的臨床癥狀和視 力水平無明顯變化；無效：患者的臨床癥狀出現惡化的情況，視力下降。治療有 效率二（顯效+穩(wěn)定）/總例數&times;100%o1.4統計學處理以spss 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x-&plusmn;s） 和（）進行觀察指標的計量和計數，通過t值和&chi;2檢驗資料，結果滿足p <0.05,兩組對比具有統

7、計學意義。2 結果比較三組患者的臨床治療效果，a組患者病眼治療顯效36只（60%）、 穩(wěn)定19只（31.7%）以及無效5只（8.3%）,治療有效率為91.7%； b組患者病眼 治療顯效27只（43.5%）、穩(wěn)定26只（41.9%）以及無效9只（14.5%）,治療有 效率為85.5%； c組患者病眼治療顯效25只（38.4%）、穩(wěn)定24只（36.9%）以及 無效16只（24.6%）,治療有效率為75.4%,三組間對比差異具有統計學意義（p <0.05）o如表所示。3 討論視網膜病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，糖尿病視網膜病變會引起視網 膜水腫、滲岀、出血，導致患者的視力下降，并存在致盲的風險

8、，嚴重影響患者 的生活質量。激光治療是治療糖尿病視網膜病變的有效途徑，對于改善患者的臨 床癥狀，改善其視力水平具有積極的影響3。糖尿病視網膜病變的不同分期， 需要采取不同的激光治療辦法，在很人程度上決定著患者的預后效果，影響著患 者的生活質量。中度非增生性糖尿病視網膜病變主要采用次全prp療法，而重度 非增生性以及增生性糖尿病視網膜病變主要采取標準prp療法，兩種治療方法的 光凝治療參數存在著一定的差異，進而產生不同的預后效果，相對而言，中度非 增生性糖尿病視網膜病變患者的預后效果明顯更好4。本組研究結果顯示，三組患者病眼治療有效率分別為91,7%. 85.5%以 及75.4%,其中a組患者的

9、治療有效率明顯高于其他兩組，而b組患者的治療有 效率明顯高于c組，三組間對比差異顯著，具有統計學意義（pv0.05）。在寧英 慧的臨床研究當中，將92例（182只病眼）患者分為i組（中度非增生性糖尿 病視網膜病變）38只、ii組（重度非增生性糖尿病視網膜病變）80只和iii組（增 生性糖尿病視網膜病變)66只，i組主要采用次全prp療法，ii組和iii組采取 標準prp療法，三組患者的治療有效率分別為92.21%、76.25%和60.61%,其中i組患者的治療有效率最高，ii組次之，iii組最低，三組間對比差異具有統計學 意義(p<0.05) 5。該報道得出的結論與本組研究結果基本一致，充分說明次 全prp療法治療中度非增生性糖尿病視網膜病變的預后效果更好，同吋也說明加 強糖尿病視網膜病變早期治療的重要性。綜上所述，加強糖尿病視網膜病變的早期治療，能夠在很大程度上提升 激光治療的預后效果，幫助患者盡快恢復健康，具有重要的臨床意義和價值?！緟⒖嘉墨I】蘇艷，王秋利,韓渝萍不同分期糖尿病視網膜病變激光治療療效分析卩中國臨 床研究,2012,25(02):161-162.袁紅枝，劉波，梁永強激光治療不同分期糖尿病視網膜病變的療效觀察j實用 防盲技術,2014,9(02):49-51+80.3劉曄青視網膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網膜病變的療效j 中外