中藥配方顆粒聯(lián)合西藥治療老年皮膚瘙癢癥60例療效觀察

1、中藥配方顆粒聯(lián)合西藥治療老年皮膚瘙癢癥60例療效觀察董桂軍1尹學(xué)永2趙寶寧2曹艷紅3（1秦皇島市青龍滿族自治縣祖山鎮(zhèn)衛(wèi)牛院 河北青龍066501）（2秦皇島市第二醫(yī)院 河北昌黎066600）（秦皇島市昌黎縣中醫(yī)院河北昌黎066000）【摘要】目的：觀察中藥配方顆粒聯(lián)合西藥治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效。 方法：將120例患者隨機(jī)分為2組，每組各60例，對照組給予氯雷他定口服， 治療組加用中藥配方顆粒（何首烏，當(dāng)歸，熟地，白芍，雞血藤，川茅，生地, 牡丹皮，白漠藜，烏梢蛇）；療程均為4周。結(jié)果：治療組總有效率95.0%,對 照組總有效率為81.7%,治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<

2、0.05）； 治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o結(jié)論：中藥配方顆 粒聯(lián)合氯雷他定口服治療老年皮膚瘙癢癥療效滿意。【關(guān)鍵詞】皮膚瘙癢癥中藥配方顆粒氯雷他定【中圖分類號】r246.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 （2013） 44-0250-02老年皮膚瘙癢癥是皮膚科的一種頑癥，以劇烈瘙癢，纏綿難愈，伴繼發(fā)性抓 痕、血痂為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，目前尚無特效藥物。自2013 年1月以來，筆者采用中藥配方顆粒聯(lián)合氯雷他定治療老年性皮膚瘙癢癥，取得 了較好的臨床療效，現(xiàn)報告總結(jié)如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1：主要癥狀為陣發(fā)性劇烈瘙癢，尤其以

3、夜間為重，情緒波動、 搔抓、飲酒等為主要誘因，無原發(fā)性皮損，可見抓痕、血痂、色素沉著及苔蘇樣 變等繼發(fā)性損害，發(fā)于老年人。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、肝膽疾病、內(nèi)臟腫瘤、慢性腎功能不全、甲狀腺功 能異常、血液病、寄生蟲等原發(fā)性疾病引起的瘙癢；過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏 者；精神異常以及同吋患有其他疾病影響治療者；治療期間隨意中止或更換治療 者。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿接受治療且依從性好, 臨床資料完整，年齡在5580歲之間的患者。1.4 一般資料：本組病例均來自2013年1月至2013年12月皮膚科及中醫(yī) 科門診，共120人。隨機(jī)分為2組，治療組60例，男28例，女32例，年

4、齡56 79歲,平均(634&plusmn;67)歲;病程2個月10年，平均(3.1&plusmn;0.3) 年；對照組60例,男31例，女29例，年齡5580歲,平均(65.2&plusmn;5.9) 歲；病程40天12年，平均(2.9&plusmn;0.6)年。兩組性別、年齡、病程等 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。2.方法2.1治療方法：對照組口服氯雷他定片(商品名開瑞坦，上海先靈葆雅制 藥有限公司)，每次10mg,每日1次，療程4周。治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，予以自擬養(yǎng)血潤膚中藥配方顆粒(何首烏18g, 當(dāng)歸2

5、0g,熟地20g,白芍15g,雞血藤15g, )茸6g,生地10g,牡丹皮10g, 白疚藜log,烏蛇10屮廣東一方制藥有限公司)口服，上藥每日1劑，分早晚 2次沖服，療程4周。治療期間禁煙、酒、濃茶、咖啡或食用辛辣刺激性食物和海鮮魚腥之物，減 少洗澡次數(shù)，忌用肥皂、熱水燙洗，內(nèi)衣應(yīng)松軟，避免搔抓或各種刺激，以免加 重皮膚干燥。2.2觀察指標(biāo)：臨床療效：療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ：臨床治愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；顯效：瘙癢明顯減輕，繼 發(fā)皮損明顯改善；有效：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損有所改善；無效：瘙癢及相關(guān)癥狀 無變化。復(fù)發(fā)率：隨訪半年，觀察并比較患者復(fù)發(fā)情況。2.3統(tǒng)計學(xué)

6、處理：采用spss13.10統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用&chi;?檢驗(yàn)， 以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.結(jié)果3.1臨床療效比較：總有效率治療組為95.0%,對照組為81.7%, 2組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o見表1。表1兩組臨床療效比較組別n臨床治愈顯效有效無效總有效率()治療組 60 45 8 4 3 95.0 *對照組 60 30 118 1181.7注：與對照組比較，*p<0.05。3.2復(fù)發(fā)率比較：治療組復(fù)發(fā)率為11.1%,對照組為3

7、0.0%, 2組比較，差異 具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o見表2。表2痊愈患者復(fù)發(fā)率比較組別n復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率()治療組45 5 11.1對照組30 9 30.0注：與對照組比較，?p<0.05o4 .討論老年性皮膚瘙癢癥病因復(fù)雜，其發(fā)病多因年老臟腑功能衰退、陰血不足，肌 膚失于濡潤而致，久病則化燥生風(fēng)、虛熱內(nèi)生、入絡(luò)生瘀，加之復(fù)感風(fēng)燥，正虛 邪擾，虛實(shí)夾雜，致病情纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作。老年皮膚瘙癢癥屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)癢”、“風(fēng)瘙癢”范疇，諸病源候論記載: “風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入勝理，與血?dú)庀嗖?，而俱往來于皮膚之間。邪氣 微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！痹诒狙芯恐?，筆者將傳統(tǒng)中藥煎劑改

8、為中藥 配方顆粒，避免了患者煎煮藥物的麻煩，且中藥配方顆粒便于攜帶與保存，可長 期服用，患者依從性好。根據(jù)該病正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜之病機(jī)，予以養(yǎng)血潤膚中 藥配方顆?？诜?，該配方以滋陰血、清虛熱、祛風(fēng)止癢、潤膚活絡(luò)立法組方，方 中重用四物及何首烏、雞血藤以治陰血虛之本，輔以生地、牡丹皮滋陰降火，涼 血潤燥；川茸為血中氣藥，活血、行氣、祛風(fēng)；白瘓藜、烏蛇祛風(fēng)止癢通絡(luò)。地 氯雷他定屬三環(huán)類h1受體拮抗劑，對外周性h1受體有較強(qiáng)的選擇性拮抗作用， 具有較強(qiáng)的抗組胺、抗過敏及抗炎等作用，且起效快、持續(xù)時間長、止癢效果明 顯。本臨床研究表明，在內(nèi)服西藥快速控制癥狀的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥配方顆 粒從本緩圖，相得益彰，從多環(huán)節(jié)阻斷病情，提高療效，降低復(fù)發(fā)率，收標(biāo)本兼 治之功。參考文獻(xiàn)趙辨.臨床皮膚病學(xué)m.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004： 7