乙酰氨基酚與布洛芬治療小兒高熱的療效對比

1、乙酰氨基酚與布洛芬治療小兒高熱的療效對比湖南省常德市鼎城區(qū)婦幼保健院兒科415101【摘 要】目的：對比乙酰氨基酚與布洛芬治療小兒高熱的臨床療效。方法：將 我院2013年12月至2015年05月收治的248例高熱患兒隨機(jī)分為觀察組和對照 組各124例，對照組采用乙酰氨基酚治療，觀察組給予布洛芬治療，對比兩組的 臨床療效。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對照組；用藥4h、6h、8h時(shí)觀察 組患兒的體溫均顯著低于對照組()。結(jié)論：采用布洛芬混懸液比乙酰氨基酚治 療小兒高熱臨床療效更加顯著，對于調(diào)整和控制體溫有著重要作用。【關(guān)鍵詞】乙酰氨基酚；布洛芬；小兒；高熱發(fā)熱是機(jī)體對有病原體、病毒等入侵機(jī)體時(shí)的

2、防御反應(yīng)，也是人體 免疫系統(tǒng)對抗感染的一個(gè)過程。當(dāng)患兒體溫超過38.5°c時(shí)，一般物理降溫難 以奏效。為減少小兒高熱帶來的損傷，必須選擇快速、有效、不良反應(yīng)較小的退 熱藥物。就目前而言，用于小兒退熱的藥物較多，h療效不一。木文選取在我院 進(jìn)行治療的248例高熱患兒，分別釆用布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚實(shí)施治療, 現(xiàn)具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料回顧性分析我院2013年12月至2015年05月收治的248例高熱患兒的 臨床病例資料，所有病例均符合實(shí)用兒科學(xué)中小兒高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腋下溫 度≥39°c,所有患兒發(fā)病均未使用任何退燒及抗感染藥物治療?；純杭覍?/p>

3、均簽 署知情同意書，自愿接受該藥物實(shí)驗(yàn)。排除合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；排 除非感染性發(fā)熱及原因不明發(fā)熱者；排除腹痛或疾病木身伴明顯胃腸道反應(yīng)者; 排除有藥物過敏史的患兒。其中男性131,女性117例，年齡6個(gè)月11歲，平 均年齡(7.5±3.1)歲，病程6h3d,均為感染導(dǎo)致的發(fā)熱。腋下溫度39.0 41.6°c,平均(40.3±0.8) °co將患兒按照治療方法的不同分為觀察組和 對照組，每組124例，兩組患兒一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。1.2方法1.2.1治療方法兩組在入院后立即進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等檢測，同

4、時(shí)，準(zhǔn)確 記錄患兒的診斷檢查情況，對部分懷疑是腦膜炎患兒，需要立即進(jìn)行腦電圖檢測 尋找病因，對患兒病情進(jìn)行確診，開展有效的治療。兩組體溫超過38°c后，需要進(jìn)行降溫治療，患兒需要臥床休息，保證 有一個(gè)舒適的居住環(huán)境，需要做好室內(nèi)的溫度、濕度、光照強(qiáng)度等控制和管理, 同吋，對于患兒的水電解質(zhì)平衡狀況需要進(jìn)行很好的管理，可以通過酒精擦浴身 體各個(gè)部位的方式達(dá)到有效降溫的效果。對照組采用對乙酰氨基酚實(shí)施治療，對乙酰氨基酚藥物的用法用量為3 次/d, 口服10ml/次。治療組采用布洛芬混懸液實(shí)施治療，布洛芬混懸液藥物的 用法用量為34次/d, 口服1015ml/次。兩組持續(xù)治療5d3。1.3

5、療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患兒的治療效果、不同吋間段的體溫下降情況、不良反應(yīng)。其 中療效分為顯效、有效和無效3個(gè)等級。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效。用藥后 6 h內(nèi)體溫下降大于1°c,皮膚出汗，肢端溫暖，無驚厥發(fā)生或驚厥的患兒驚厥、 抽搐癥狀停止；有效。用藥6h內(nèi)體溫下降0.51.0 °c,皮膚出汗，肢端溫暖， 無驚厥發(fā)生或驚厥的患兒驚厥、抽搐癥狀停止。無效。用藥6h內(nèi)體溫下降后 又再次上升，或未下降或下降小于0.5°c或上升者，出現(xiàn)驚厥或體溫下降后又再 次上升，合并有驚厥的患兒癥狀無改善。（2）體溫的變化：在兩組患兒用藥的2、 4、6、8h內(nèi)分別測量腋下溫度。（3）不良

6、反應(yīng)：記錄兩組患兒治療期間的惡心 嘔吐、腹瀉、咳嗽、大汗淋漓、過敏性皮疹、顏面潮紅、精神不振等不良反應(yīng)的 發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用檢驗(yàn)，組間對比采用檢驗(yàn)，以為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒治療效果比較觀察組顯效35例，有效82例，無效7例，總有效率為94.35%o對照 組顯效18,有效69例，無效37例，總有效率為70.16%。觀察組的療效高于對 照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o 2.2兩組患兒不同吋間段體溫比較兩組患兒用藥2h內(nèi)的體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。觀察組在用藥4、6、 8h吋的體溫均低于對照組，

7、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（），見表2.3兩組患兒不良反應(yīng)比較兩組治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。對照組中出現(xiàn)輕度皮疹4例，多汗7 例，退熱后發(fā)生血常規(guī)改變2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.48%。觀察組中輕度 惡心3例，多汗9例，退熱后血常規(guī)改變2例，11.29%。兩組患兒的不良反應(yīng) 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。3討論布洛芬為苯丙酸的衍生物，是美國fda唯一推薦應(yīng)用于臨床的抗炎癥 介質(zhì)藥物。布洛芬是一種環(huán)氧化酶抑制劑，能抑制腫瘤壞死因子、前列腺素e2 等細(xì)胞因子釋放，使體溫中樞的調(diào)控點(diǎn)下移而發(fā)揮降溫作用，還可降低白三烯水 平和機(jī)體的代謝率。相對于乙酰氨基酚，布洛芬所維持的降溫吋間長，較長的退 熱持續(xù)時(shí)間能有效減少給藥的重復(fù)次數(shù)。布洛芬除了退熱作用外，還具有抗感染 作用，該藥在小兒退熱的治療中應(yīng)用較為廣泛，ii療效滿意4。布洛芬經(jīng)直腸 灌注給藥后可被迅速吸收，還可減輕藥物對肝、腎的毒性反應(yīng)，具有劑量準(zhǔn)確、 方便、安全的特點(diǎn)。結(jié)果顯示，布洛芬組的患兒退熱療效好，降溫快，患兒驚厥 消失時(shí)間、體溫降低1°c的時(shí)間、住院吋間，與對乙酰氨基酚相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（）。且采用布洛芬灌腸治療的不良反應(yīng)少。綜上所述，布洛芬灌腸治療小兒高熱的療效較好，其退熱迅速，不良反應(yīng)少，值 得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：賀健布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察j 中國 衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 1： 2