健康管理在糖尿病人群中的應(yīng)用

1、健康管理在糖尿病人群中的應(yīng)用孫璇武漢大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部湖北武漢430060【關(guān)鍵詞】糖尿病;健康管理【中圖分類號(hào)】r5871【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】16748999(2013)12049201目前，隨著人們?；钏降奶岣?，糖尿病的發(fā)病率愈來愈高，我國(guó)糖尿病平 均患病率己達(dá)32%36%,患病人數(shù)超過4000萬(wàn)，居世界第2位1然而人們對(duì)糖尿病非藥物治療的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，導(dǎo)致糖尿病的預(yù)防、控制不理想。 糖尿病是一種慢性終身性疾病，如果長(zhǎng)期控制不良，伴隨著糖尿病各種并發(fā)癥的出 現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的牛活質(zhì)量2,最后導(dǎo)致殘疾和過早死亡3o結(jié)合國(guó)內(nèi) 外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出糖尿病健康管理，即飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿

2、病健康教育與心 理治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)。其中飲食治療和運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病控制最為重要。 我們的目的就在于觀察健康管理對(duì)于糖尿病患者健康狀況的影響。1資料收集與方法1 1資料選擇確診為糖尿病、體質(zhì)指數(shù)(bmi) &洋;24及未使用胰附素的糖尿病患者32例。其中勇20例，年齡52 16±7 15歲；女12例， 年齡 53 28±7 43 歲。1 2監(jiān)測(cè)方法121營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)受試人員分別于試驗(yàn)開始時(shí)和開始后12周進(jìn)行體格測(cè)量、血生化檢查和膳食問卷調(diào)查，監(jiān)測(cè)受試人員的體重、bmi、腰臀圍和包 括glu和hbac1在內(nèi)的血?；瑯?biāo)。122?；瘷z查受試者

3、于開始和健康管理后12周分別接受一次空腹采血，從上肢靜脈取血海次10ml,送醫(yī)院?；覚z驗(yàn)，檢測(cè)項(xiàng)目包括chol、tric、glu、hdlc、ldlc、hbaclo123膳食調(diào)查利用膳食調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員詢問并記錄受試者每天的膳食情況。13合理用藥1 3 1繼續(xù)藥物治療不改變強(qiáng)化治療前的用藥方案,直到健康管理病情好 轉(zhuǎn)后開始減少用藥量。132減藥指征連續(xù)3次間隔測(cè)量患者血壓、血糖，控制在正常范圍，減藥原則為小劑量逐漸進(jìn)行。14監(jiān)測(cè)指標(biāo)血糖、血壓、體重、腰圍、臀圍等每周監(jiān)測(cè)1次;12周后檢測(cè) chol、tric、glu、hdlc、ldlc、hbaclo1 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有指標(biāo)均采用均

4、數(shù)&plusnw;標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗(yàn),p&t;o05表示有顯著性差異。2結(jié)果2 1干預(yù)后各指標(biāo)均有下降，其中體重及bmi在干預(yù)后顯著性低于干預(yù)前。 見表lo表112周后體格測(cè)量指標(biāo)比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)例數(shù)(n)體重(kg)bmi腰圍(cm)臀圍(cm)干預(yù)前 327483±10 112683±2 619022±8049663±6 14干預(yù)后 327356±1062*2525±2 35*9003±853

5、9570±579注：*p<o 05； *p<o 012 2實(shí)驗(yàn)前后生化指標(biāo)比較見表2o表212周后生化指標(biāo)比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)ncholtric gluhdlcldlchbac1干預(yù)前 32481±0 9821±!268 2±26712±0 2529±0 8270±! 35干預(yù)后 32475±o 8920±l 36670±l89

6、*11±o 21251±o 66*647±o 78*注：前后比較,* p<o 05； *p<0013討論和結(jié)論3 1現(xiàn)代人要應(yīng)付快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作和生活，而且要處理好各種錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)人際關(guān)系。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，人們的生理和心理都不斷在衰弱、老化和 病變。目前，冠心病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等各種“文明病”、“富 貴病”發(fā)病率連年上升，且越來越趨于年輕化。最新流行疾病調(diào)查顯示：中國(guó)城 市人口有70%的人群處于亞健康狀態(tài)！這個(gè)巨犬人群將對(duì)健康管理產(chǎn)生迫切需 求。糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)

7、致血糖過高，岀現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起 脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn), 重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。種常見的 內(nèi)分泌代謝性疾病，我國(guó)患病率1980年調(diào)查占人群的067%,但上海統(tǒng)計(jì)19781989年由1. 01上升為223%o事實(shí)說明，隨著人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的提高, 糖尿病病人迅速增加。其診斷依據(jù)是：糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消 瘦等，并血糖升高，空腹血糖&洋;7. 0mmol/l(126mg/dl), 任何吋候血糖≥ 11.1m mol/l(200mg/dl )可確診為糖尿??； 空腹血糖2次&

8、決;7 . 0mmol/l(126mg/dl)；空腹血糖為臨界 值吋，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(ogtt), 2小吋內(nèi)血糖&ge；l 1. lmmo 1 / l (200mg/dl)o3 2健康管理的意義:通過實(shí)施健康管理后，患者體重、bmi、腰圍、臀圍指 標(biāo)都有下降，生化指標(biāo)(chol、tric、glu、hdlc、hbac1)中,glu下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<o o5),hbac1下降有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<o 01)o這一-結(jié)果說明接 受低血糖指數(shù)飲食指導(dǎo)，采用量化飲食、量化運(yùn)動(dòng)治療、指導(dǎo)合理用藥、健康教 育和心理疏導(dǎo)等強(qiáng)化治療有利于控制糖尿病患者的體重、血糖和hbac1指標(biāo)，因 此，對(duì)糖尿病的控制具有重要意義。是一-種慢性疾病，通過飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物相結(jié)合的綜合管理也是一個(gè)持續(xù)長(zhǎng)期的過程。33加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的宣傳和教育4:糖尿病患者定期體檢有助于觀察病情進(jìn)展，及早預(yù)防合并癥。建議定期測(cè)定體重、腰圍、血壓、血糖，認(rèn)真做好 每一次記錄并評(píng)估;每3個(gè)月測(cè)糖化血紅蛋白1次，半年檢測(cè)腎功能和血脂1次， 每年行心、肺、神經(jīng)、眼底檢查1次，囑咐患者身體不適時(shí)及時(shí)到院就診,以積極 預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥并治療。參考文獻(xiàn)1 姚斌健康教育在改善糖尿病患者糖代謝及提高生活質(zhì)量的作用j 中