國際商務函電教學改革論文.docx

1、一、工學結合人才培養(yǎng)模式的內涵及選擇針對當前電子商務在國 際貿(mào)易領域的發(fā)展和應用以及用人單位對國際貿(mào)易專業(yè)人才的需求， 我們采用的是兼職式的培養(yǎng)模式，即學校與外貿(mào)企業(yè)簽訂校企合作協(xié) 議，學生通過阿里巴巴等外貿(mào)交易平臺， 代表外貿(mào)企業(yè)同外商進行的 交易磋商。參加校企合作項目的學生是雙重身份， 學生既是在校生，同時又 是外貿(mào)公司的業(yè)務員，學生按正常的教學安排上課，課余時間學生以 外貿(mào)公司業(yè)務員的身份在外貿(mào)交易平臺上與外商進行業(yè)務溝通， 代理 外貿(mào)公司的業(yè)務。這樣，既不影響正常的學制安排，又充分實現(xiàn)了學生與實際工作 的真正接觸。學生在課余時間所從事的實際業(yè)務， 所面臨的實際問題，就是課 堂教學要研討

2、、要解決的主要問題。二、非工學結合條件下的國際商務函電課程教學存在的不足 在國際商務函電課的教學工作中，不少高校也注意與實踐相結合， 但是，建立在工學結合基礎上的教學組織與實施效果與非工學結合基 礎上的教學組織與實施效果還是存在著一定差異的。一在教學方法和模式上。雖然非工學結合的普通教學中也采用案例教學法、 情景教學法等 來組織教學，強調與實踐相結合，但是沒有工學結合的教學環(huán)境為依 托，不能使學生深刻認識本講內容在實際工作的具體運用和真正的實 踐意義，也不能感受到在實踐工作中哪一塊兒是重點， 什么地方易出冋題等。因此，在工學結合的條件下，有必要在對原來的教學模式進行調 整，使其與工學結合的培養(yǎng)

3、模式更相符， 課堂教學與實際工作更緊密 地相結合。二教學內容的安排上。雖然非工學結合的普通教學在講解寫作理論后，也講解多封樣本 信函，但這些樣本信函并不是現(xiàn)實工作中的全部。實際工作中常常會遇到教材所講解的規(guī)范理論之外的種種問題，這也正是當今不少高校教育中存在的問題。學校教育中所傳授的知識與實際工作仍存在脫節(jié)，因此我們必須 進一步更新改革課堂教學內容，將學生作為外貿(mào)公司代理業(yè)務員所從 事的實際業(yè)務置入課堂教學的研討中， 課堂是商場業(yè)務的一部分，商 場業(yè)務是課堂的一部分。課堂教學與研討的部分內容即是與本地外貿(mào)企業(yè)有關的產(chǎn)品和實際業(yè)務。三在作業(yè)布置方面。雖然非工學結合的普通教學中布置的作業(yè)也強調讓學

4、生練習各 種商務信函的寫作，通過練習信函寫作來掌握專業(yè)詞匯， 但是課后學 生通過實踐操作來練習、思考、修正、提升的環(huán)節(jié)欠缺，因此，通過 課后作業(yè)練習來強化學生對知識的掌握、對能力提升的效果并不十分 理想。四在教學環(huán)節(jié)方面。雖然非工學結合的普通教學中也安排了相應的課內實訓環(huán)節(jié)， 實 訓內容主要是讓學生翻譯或撰寫一些相關的商務信函來練習其商務 英語信函的翻譯和寫作能力。但實訓與實踐的區(qū)別之一就是，實訓往往不能替代真實的工作， 即使是模擬的案例教學， 其素材和問題解決的線索往往是被篩選過的， 而實際工作中業(yè)務員則會遇到來自不同國家的形形色色的客戶， 也會 遇到各種各樣的實際問題， 而找到解決問題的線

5、索恰恰是學生解決問 題的重要環(huán)節(jié) ; 同時，純粹的課堂實訓也達不到實際工作對學生堅持、 專注和抗挫折等職業(yè)素質的磨練效果。因此，在實訓環(huán)節(jié)還應當進一步深化改革， 將實訓變成真正的實 踐。三、基于工學結合的國際商務函電教學改革一教學模式和方 法的改革。1教學模式的構建。為了使學生更好地掌握所學知識， 基于工學結合的教學模式采用5 模式進行教學。5分別是指分析、獲取、修正、評價、提升。 其具體實施過程如下第一環(huán)節(jié)， 教師在上課前， 根據(jù)學生以前在 實際工作中與外商往來所寫的信函，選取與本講內容相關的信函。在開課前，講明本講的主要寫作任務，要求學生思考，并展示來 自于實際工作的信函， 讓學生分小組進

6、行討論分析， 由各小組分別講 解其分析的結果，包括信函的優(yōu)缺點、正誤處等。第二環(huán)節(jié)， 教師對學生的分析進行梳理歸納， 系統(tǒng)講解本講信函 寫作的知識，使學生能夠將先期自己的認識與教師的系統(tǒng)講解進行比 較，以便更清楚地獲取知識。第三環(huán)節(jié)，學生根據(jù)教師的講解運用獲得知識、技能，對不完善 的地方進行修正。第四環(huán)節(jié) - ，教師對各小組學生修正后的信函進行點評。 第五環(huán)節(jié)，學生根據(jù)教師對修正信函的點評，進行反思總結，達 到知識、能力的提升。此教學模式， 解決了國際商務函電如何教的問題， 強調學生在學 習過程中的主體性， 教師從傳統(tǒng)的知識灌輸者轉化為情境設計者、 行 動引導者及評估反饋者。2教學方法的設計。

7、在國際商務函電的教學工作中，許多同仁都提出了各自的教 學方法，主要有語法翻譯型教學法、范文語篇分析法、案例教 學法、任務驅動教學法和情境模擬法、合作教學法等等。而在工學結合的基礎上， 針對本課所采用的 5 教學模式，該課的教學方法主要采用實際工作任務驅動法、合作教學法等。實際工作任務法， 是從任務驅動教學法中派生出來， 但又不完全 等同于任務驅動教學法的一種教學方法。任務驅動教學法中的任務可能來自于實際工作， 也可能是教師自 己設定的任務， 而這里筆者所提出的實際工作任務驅動法， 是基于工 學結合基礎的， 在實施過程中， 教師所提出的任務一定是來自于學生 在從事實踐工作中所面臨的任務任務驅動教

8、學方法體現(xiàn)了以任務為明線、 以培養(yǎng)學生的知識與技 能為暗線、教師為主導、學生為主體的基本特征，使該課的教學工作 將理論和實踐工作緊密結合，實現(xiàn)課堂教學與實際工作的無縫對接。3教學手段的應用。根據(jù)當前電子信息技術和全球電子商務的發(fā)展情況， 本課應采用 靈活多樣的教學手段來促進教學效果的提高。本課的課堂教學主要利用多媒體教室、 多功能研討室， 借助于課 件、視頻、網(wǎng)絡等手段來實施實際工作任務驅動法、合作教學法等教 學方法; 課后作業(yè)和實訓工作主要利用網(wǎng)絡通過各種外貿(mào)交易平臺， 如阿里巴巴、速賣通、敦煌網(wǎng)、中國制造等來實現(xiàn)學生從事和體驗真 正的實踐工作。二教學內容的改革。為了以工學結合為依托， 使該

9、課的課堂教學真正做到將實際工作 融入課堂，教師在備課時， 必須精選教學內容，營造出真實的課堂氛 圍，切實培養(yǎng)學生的工作能力。因此，選擇教學內容時應遵循以下原則第一，真實性。真實性是該課教學的靈魂。 講授的內容要來自實際工作的真實語料 ; 第二，啟發(fā)性。 作為教學的語料， 必須能讓學生在研究分析時能夠真正感受和體 會到不同的語言表達所帶來的實際效果。第三，示范性。作為教材的語料，必須是用語準確、富有時代氣息、表達得體， 這樣才能給學習者提供有益的參考借鑒?；诖嗽瓌t，在選擇教學內容時應采取如下處理方法一是在課堂 教學的第一環(huán)節(jié)，即實際工作信函的分析環(huán)節(jié)，應選擇學生在實際工 作中所寫的具有代表性的

10、信函，因為這些信函是供學生分析討論的， 為了讓學生通過研討，明辨是非，因此，這些信函優(yōu)缺點共存。該部分內容只兼顧了真實性和啟發(fā)性的原則， 而不考慮其示范性。二是在課堂教學的第二環(huán)節(jié)，即教師對學生的分析進行梳理歸納， 系統(tǒng)講解本講信函寫作的知識環(huán)節(jié)，應選擇教材中最規(guī)范的樣本信函 來輔助講解系統(tǒng)信函寫作和業(yè)務處理知識，該部分內容則更強調其示 范性。三作業(yè)練習內容的改革。一是讓學生回到實踐中去，對實際工作進行反思，針對每一封具 體信函，反思自己寫了什么，為什么要這么寫，所寫信函的精彩之處 和不足之處，并詢問小組成員寫了什么，為什么要這么寫，其效果如 何，如是否真的推動了交易的進展，促進了交易的達成，

11、甚至保持了 與客戶的長期合作等方面進行比較和對比， 并對其不足之處進行修正, 在此基礎上，再進行一些強化練習。二是要求學生課后反思后做思維導圖-。通過思維導圖，讓學生把每章內容所涉及的主要知識點、 在實際 工作中常遇到的問題、要解決的具體問題、自己在信函寫作中易出現(xiàn) 的問題、易忽略的地方、避免出現(xiàn)同類問題的有效方法等進行梳理，總結歸納，消化吸收所學知識，提高其邏輯思維能力 ; 同時，由于思維導圖本身形式不拘一格，學生可以自行設計，添加不同色彩，學 生在繪制思維導圖時，不僅歸納總結了各業(yè)務環(huán)節(jié)所涉及的理論、 實踐知識，同時在一定程度上培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識和審美意識。四實訓環(huán)節(jié)的改革。在實訓環(huán)節(jié)不

12、再以案例為主，教師給定素材，學生進行練習，而 是以開拓實際業(yè)務為主。筆者通過調查顯示，70 的學生愿意選擇通過實際工作進行實訓，20 的學生愿意選擇通過案例材料進行實訓， 10 的學生表示通過實際 工作實訓或通過案例材料進行實訓均可?？梢?，在學生的應用能力的培養(yǎng)發(fā)展過程中， 愈是接近實際的學 習，學生越是感興趣，實訓效果也會更好。作者姬會英單位河南南陽理工學院本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎

13、常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā)

14、生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院

15、前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h

16、內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或

17、至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不

18、全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進

19、的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在

20、。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50

21、%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23

22、%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性

23、肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺

24、炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌

25、和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送