國有煤炭企業(yè)經(jīng)營層規(guī)范運行.docx

1、摘要改革開放以后，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，國有企業(yè)現(xiàn)有的 體制已經(jīng)不能適應經(jīng)濟發(fā)展的需要，國企改革序幕已經(jīng)拉開。國有煤炭企業(yè)作為我國煤炭行業(yè)的中堅力量， 改革成功與否直接 影響煤炭行業(yè)的健康發(fā)展，因此有必要建立規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度。本文從分析我國國有煤炭企業(yè)公司治理存在的問題入手， 并提出 解決問題的對策，以幫助國有煤炭企業(yè)規(guī)范公司治理， 實現(xiàn)企業(yè)價值 最大化。關鍵詞國有煤炭企業(yè)；經(jīng)營層運行目前我國國有大型煤炭企業(yè)基本完成了以公司制為主要形式、以產(chǎn)權改革為主要內(nèi)容的現(xiàn)代企業(yè)制度改造，公司治理取得很大進展。但是，國有煤炭企業(yè)公司治理依然存在許多問題， 已經(jīng)制約了國 有煤炭企業(yè)的發(fā)展。所以需要對我國

2、國有煤炭企業(yè)公司治理存在的問題進行分析， 并 提出解決問題的對策，幫助國有煤炭企業(yè)規(guī)范公司治理結構， 提高管 理水平、控制經(jīng)營風險和增強企業(yè)盈利能力，實現(xiàn)企業(yè)價值最大化。一、我國國有煤炭企業(yè)經(jīng)營層運行過程中存在的問題近年來，按照中央要求我國國有煤炭企業(yè)相繼進行了改制， 國有煤炭企業(yè)從機構 上建立了股東會、董事會、監(jiān)事會和經(jīng)理層，并在公司治理體制和機 制方面進行了一系列的探索和實踐， 雖然取得了很大的進展，但由于 國有煤炭企業(yè)屬國家基礎能源行業(yè)，當初從礦務局向有限責任公司改 制并不徹底，在經(jīng)營管理過程中受政府部門的影響還比較大，所以在公司治理運行過程中出現(xiàn)了不少問題， 本文主要是從經(jīng)理層角度分析

3、運行過程中存在的問題1.經(jīng)理層的薪酬分配制度不合理隨著國有煤 炭企業(yè)改革的逐步推進，國資委對于國有煤炭企業(yè)經(jīng)理層薪酬的制定， 也進行了多種模式的探索，以年薪制、股票期權等最具代表性?？傮w來看是短期激勵加強而長期激勵不足。短期激勵中年薪制雖然也起到一定的激勵作用， 但也存在一定的 問題，比如指標問題，當國資委下達的經(jīng)營指標過高時，經(jīng)理層會為 了完成考核指標去弄虛作假，通過延長折舊時間等財務手段調(diào)整利潤 指標，把成本轉嫁到以后年度，給繼任者增加負擔。另一方面是對經(jīng)理層人員考核形同虛設， 考核打分走形式，報酬 平均主義，年薪標準差距不大，大家干多干少，干好干壞一個樣。長期激勵機制目前國家正在修訂，將

4、經(jīng)理層的薪酬中增加任期激 勵收入，但目前還未執(zhí)行。2.經(jīng)理層用人機制不合理在公司治理比較完善的國外， 經(jīng)理人 人才市場比較發(fā)達，有專業(yè)的中介機構負責建立經(jīng)理人檔案， 對經(jīng)理 人的業(yè)績有詳細的登記，企業(yè)會通過查看經(jīng)理人檔案研究是否可以聘 用該經(jīng)理人，所以經(jīng)理人都非常重視自己的信譽， 竭盡全力管理好企 業(yè)。我國國有煤炭企業(yè)的經(jīng)理層都是由國資委直接任命產(chǎn)生， 很少有 通過經(jīng)理人市場競聘產(chǎn)生。這就導致經(jīng)理層職位競聘者把主要精力放在了處理與政府官員 的關系上，對社會而言破壞公平公正更容易滋生腐敗， 對企業(yè)而言不 能按管理能力高低聘用人才，對企業(yè)健康發(fā)展不利。3.集團公司下屬子公司公司治理運行不夠規(guī)范想要

5、建立規(guī)范有序的公司法人治理體系，集團公司經(jīng)理層必須重視，應該完善集團下 屬子公司公司治理的運行。有一些集團本部沒有單獨設立產(chǎn)權管理部門管理，有一些即使設 有產(chǎn)權管理部門負責下屬混合所有制股份公司公司治理結構規(guī)范運 作，也存在許多的問題一是產(chǎn)權管理部門級別低，權限小，對于下屬 股份公司股東和董事提出的問題不能及時解決和答復， 一般情況下要 向集團公司匯報，等集團公司上會通過以后才能給予答復， 這樣就會 降低解決問題的效率，容易引起其他小股東的不滿；二是國有大型煤 炭企業(yè)下屬公司以獨資為主，制定的各項政策以集團公司利益為主， 這樣經(jīng)常出現(xiàn)損壞下屬混合所有制股份公司小股東的利益。三是國有大型煤炭企業(yè)

6、內(nèi)部機構設置不合理， 職責不清，遇到事 情各部門推諉扯皮，不利于下屬股份公司發(fā)展。國有大型煤炭企業(yè)由于下屬企業(yè)數(shù)量多，涉及的行業(yè)也比廣泛， 一般會按板塊劃分設立了專業(yè)管理公司負責本行業(yè)各公司日常管理。所以對于下屬股份公司來說日常生產(chǎn)經(jīng)營工作由專業(yè)公司負責， 公司治理結構運行由產(chǎn)權管理部負責。形式上兩個上級公司職責清晰，但在實際運行過程中會出現(xiàn)各種 問題，下屬股份公司日常生產(chǎn)經(jīng)營運行要執(zhí)行上級集團公司的各項政 策，比如在處級以上人事任免、資金管理、材料供應、煤炭銷售、大 型設備租賃等方面，要由集團公司統(tǒng)一管理，小股東會認為是在侵害 他們的利益，對大股東提出意見。當下屬股份公司向專業(yè)公司和產(chǎn)權管理

7、部門提出小股東的意見 以后，會出現(xiàn)兩個上級部門推諉扯皮，對一些涉及到集團公司政策的 問題都不愿意上報集團公司，造成下屬股份公司的股東會和董事會經(jīng) 常形不成決議，問題得不到解決，使小股東失去對大股東的信任，不 利于公司健康發(fā)展。二、規(guī)范我國國有煤炭企業(yè)經(jīng)營層的有效運行國有煤炭企業(yè)經(jīng)理 層是執(zhí)行董事會決議機構，負責公司日常生產(chǎn)經(jīng)營管理，對管理能力 要求比較高，所以經(jīng)理層要履行好自身職責，關鍵是改革用人制度， 積極與市場接軌，開展職業(yè)經(jīng)理人制度，讓管理更加科學和專業(yè)。1. 積極開展職業(yè)經(jīng)理人制度開展經(jīng)理層部分成員由職業(yè)經(jīng)理人 擔任，并逐年增加外部職業(yè)經(jīng)理人的比例， 最終實現(xiàn)國有煤炭企業(yè)經(jīng) 理層全部外

8、聘職業(yè)經(jīng)理人，打通現(xiàn)有經(jīng)營層與職業(yè)經(jīng)理人身份轉換的 通道。實行契約化管理與薪酬待遇市場化運作，并探索中長期獎勵辦法， 比如任期獎勵收入、完成重大項目獎勵、股份獎勵和分享企業(yè)利潤等， 建立職業(yè)經(jīng)理人與企業(yè)利益共同體。另外職業(yè)經(jīng)理人的選擇要更加重視年齡結構， 更加重視第一學歷, 更加重視專業(yè)對口，更加重視基層經(jīng)歷，更加重視群眾口碑。2. 重視職業(yè)經(jīng)理人市場建設，營造有利于職業(yè)經(jīng)理人市場的制 度環(huán)境職業(yè)經(jīng)理人市場要重視三種機制建設一是建立公平競爭機制， 這是保證職業(yè)經(jīng)理人市場能夠生產(chǎn)和長足發(fā)展的前提； 二是建立信息 傳導機制，信息傳導機制在一定程度上降低了信息不對稱的程度，進 而降低委托代理成本；三

9、是建立信譽機制，建立職業(yè)經(jīng)理人信譽檔案， 這樣一方面經(jīng)理人為了提高自己的信譽，樹立自身在人才市場中的良 好形象，也會努力工作向企業(yè)董事會和市場提交一份滿意的答卷。3. 規(guī)范國有煤炭公司下屬子公司公司治理運行大型國有煤炭公 司子公司的數(shù)量都比較多，而且股份比較分散，比如山西省2009 年煤炭企業(yè)兼并重組政策是以國有煤炭集團為主體， 兼并重組私營企 業(yè)煤礦，整合后國有煤炭集團持股必須達到5 1%以上， 個人股東可 以持股4 9%。這種政策下大型煤炭集團下屬形成許多混合制股份有限公司， 這 種類型的公司不能按照集團公司下屬獨資公司模式管理，而是要按照 現(xiàn)代企業(yè)制度要求，建立規(guī)范的公司治理結構。集團要

10、重視下屬子公司公司治理運行，一是要成立股權管理部門， 部門領導應至少由集團公司副總經(jīng)理以上領導擔任，負責整個集團混合所有制企業(yè)公司治理的管理，規(guī)范子公司股東會運行，對于子公司 小股東提出的意見要及時給予答復， 減少股東之間的矛盾；二是集團 公司對于子公司要執(zhí)行一礦一策，在人財物產(chǎn)供銷方面要站在股份公 司的角度制定有利于子公司利益的政策。三是在有條件的情況下將專業(yè)管理公司與投資公司合并，減少推 諉扯皮，提高辦事效率。以陽泉煤業(yè)集團有限公司為例以下簡稱陽煤集團，陽煤集團原來 按區(qū)域設置了晉南、晉北、晉東及壽陽四大專業(yè)管理公司，同時又有 投資管理公司，這樣對于子公司而言是多頭管理的。為了明確職責提高

11、公司運行效率，從20 16年開始，集團公司 撤銷了四大專業(yè)管理公司，由投資管理公司承擔專業(yè)管理公司職能， 這樣既增強了投資管理公司對于子公司監(jiān)管力量， 又明確了投資管理 公司的職責，減少推諉扯皮，提高了子公司的決策效率。集團公司是由許多分子公司組成， 如果多數(shù)子公司能夠規(guī)范公司 治理結構運行，將會極大推動集團公司公司治理的發(fā)展。參考文獻1夏洪勝.公司治理M.北京經(jīng)濟管理出版社，2 0 14.C2 李興山.現(xiàn)代管理學第三版M.北京中共中央黨校出版社，2010.作者樊明輝單位山西平舒煤業(yè)有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重

12、癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健

13、康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁

14、即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC > 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公 認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素

15、者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4

16、X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HA

17、P和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含

18、有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者

19、高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾

20、病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致

21、死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜

22、。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的

23、或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸

24、片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5

25、%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或