小兒腹瀉的常見病的臨床用藥分析

1、小兒腹瀉的常見病的臨床用藥分析呂亞麗(甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科741020)【中圖分類號】r574.62【文獻標識碼a文章編號1672-5085 (2013 ) 19-0193-02 【摘要】目的 探討和分析小兒腹瀉的臨床用藥情況。方法 回顧性分析具有 完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來我院就診的小兒性腹瀉病患者 100例，所有患兒在出現(xiàn)腹瀉后均實施口服或靜脈補液來預防脫水，糾正水和電 解質(zhì)的平衡?？筛鶕?jù)每位患兒的脫水的情況以及病情的嚴重程度給予5%的葡萄 糖、5%的碳酸氫鈉、10%的氯化鈉等，并及時對用藥情況進行總結(jié)分析。結(jié)果 為 糾正患兒的臨床癥狀，主要使用了 35種

2、藥物，治療小兒腹瀉常見病的臨床用藥 基木合理，但也存在一定程度的濫用藥物的行為。結(jié)論 通過臨床用藥分析，對 不合理用藥的行為要及時進行干預，從而保證治療小兒腹瀉安全、有效、經(jīng)濟?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉常見病臨床用藥用藥分析小兒腹瀉是臨床上兒科臨床的常見疾病之一，多是由于多種病原體、多 種因素引起的以大便增多和大便性狀改變?yōu)橹饕卣鞯南谰C合癥狀1。僅 次于呼吸道疾病，發(fā)病率居第2位。小兒腹瀉是造成營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育障礙 的主要原因之一。腹瀉常常會并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等臨床癥狀。 一般病情會快速加重，影響患兒的生長發(fā)育，嚴重時會危害兒童的身心健康。主 要是由于內(nèi)外因?qū)е碌?。外源性的感?/p>

3、主要是細菌和病毒的感染。內(nèi)源性感染主 要是由于腸道菌群失調(diào)造成的4。其中，輪狀病毒性腸道疾病是兒童常見的腸 道感染性疾病。傳統(tǒng)的治療方式是進行廣譜抗生素進行治療，抗生素治療不僅毒 副作用大，而且容易造成菌群失調(diào)。為探討和分析小兒腹瀉的臨床用藥情況，木 文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來我院就診 的小兒性腹瀉病患者100例，根據(jù)腹瀉的臨床癥狀選用合理的藥物進行治療，并 及時對用藥情況進行總結(jié)分析，為臨床合理用藥提供參考，現(xiàn)報道如下：1一般資料和方法1.1 一般資料2008年10月至2010年10月來我院就診的小兒性腹瀉病患者100例, 均符合中國腹瀉診斷治療方

4、案的診斷標準，其中男60例，女40例。年齡1 歲j2歲,平均年齡4歲。病程為1-6天，平均病程4天。大便次數(shù)每天牛10次， 平均6次。排除在住院就診吋接受抗生素治療的患者。主要臨床表現(xiàn)為稀水樣便, 經(jīng)實驗室檢查可見大多無膿菌及白細胞感染。其中伴有發(fā)熱的患兒有10例，伴 有咳嗽的患兒有8例。輕度脫水患兒有20例，中度脫水患兒有40例。根據(jù)腹瀉 的臨床癥狀選用合理的藥物進行治療。1.2方法采用統(tǒng)計學軟件及excel表對100例小兒腹瀉患者的用藥種類、用藥頻 率以及給藥的途徑進行統(tǒng)計學分析。2結(jié)果2.1預防脫水所有患兒在出現(xiàn)腹瀉后均實施口服或靜脈補液來預防脫水，糾正水和電 解質(zhì)的平衡?？筛鶕?jù)每位患兒

5、的脫水的情況以及病情的嚴重程度給予5%的葡萄 糖、5%的碳酸氫鈉、10%的氯化鈉等。2.2臨床用藥情況為糾正患兒的臨床癥狀，主要使用了 35種藥物。包括金雙歧，頭孑包曲 松、紅霉素等。具體使用情況見下表。100例小兒腹瀉患者的臨床藥物使用情況統(tǒng)計表藥物類別 藥品品種數(shù) 應用藥物的患兒數(shù)使用比例抗生素176565.00%維生素類藥物5353.00%微生態(tài)制劑6060.00%助消化藥物4949.00%止瀉收斂的藥物8787.00%口服補液鹽24545.00%退熱藥24646.00%抗病毒藥22323.00%抗過敏藥物13434.00%3討論3.1小兒腹瀉的種類小兒腹瀉臨床上主要分為三類：第一、生理

6、性腹瀉，主要是指小兒出生 后不久就出現(xiàn)了黃綠色的稀便，一般來說，生理性腹瀉患兒的精神較好，但會經(jīng) 常嘔吐，隨著年齡的不斷增長，當患者攝取輔食后腹瀉的癥狀會自然消失。第二、 消化不良性腹瀉，主要是指在嬰兒期出現(xiàn)的腹瀉，主要是由于在喂養(yǎng)嬰兒時喂養(yǎng) 不當，頻繁更換食品的種類，可導致消化不良引起腹瀉。常會伴有嘔吐、食欲不 振等臨床癥狀。第三、感染性腹瀉，主要是指細菌、病毒等侵入患兒的胃腸道引 起的腹瀉。常伴有發(fā)熱癥狀，胎糞常帶有臭味，含有粘液或有膿血，腹瀉常呈現(xiàn) 持續(xù)加重的情況。3.2藥物的合理使用兒童腹瀉是臨床上多發(fā)于兒童的一種疾病。主要是由于內(nèi)外因?qū)е碌摹?外源性的感染主要是細菌和病毒5。內(nèi)源性感

7、染主要是由于腸道菌群失調(diào)造成 的。其中，輪狀病毒性腸道疾病是兒童常見的腸道感染性疾病，傳統(tǒng)的治療方式 是進行廣譜抗生素進行治療，抗生素治療不僅毒副作用大，而且容易造成菌群失 調(diào)。我院抗生素使用以半合成青霉索類、頭孑包菌素類品種使用較高。所用抗生素 具有抗菌譜廣、抗菌能力強、不良反應少等特點6。使用比例和頻率略多。對 于病毒性腹瀉，不需要抗生素治療，在病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染吋，出現(xiàn)了 白細胞升高、中性粒細胞升高，大便化驗有膿細胞的情況下可再選用抗生素進行 治療。對于腸道菌群失調(diào)的情況，目前臨床上常用于治療兒童腹瀉的主要藥物是 金雙歧。蒙脫石散（思密達）是一種腸粘膜保護劑，它是一種天然的吸附性

8、土質(zhì) 作用的吸附病原體及毒素，維持腸道細胞正常吸收和分泌功能的藥物。可與腸道 粘膜糖蛋白進行相互作用，能夠增強其屏障作用。金雙歧能夠調(diào)節(jié)腸道菌群情況, 抑制對人體腸道有害的菌類，減少腸腔內(nèi)毒素的吸收，防止兒童壞死性小腸炎的 發(fā)生。綜上所述，通過對小兒腹瀉臨床用藥進行分析，在臨床用藥過程中加強 對醫(yī)務人員培訓指導和臨床用藥督導工作，加大對臨床合理用藥的宣傳力度，以 利于小兒腹瀉病藥物治療更加規(guī)范和合理。參考文獻1 石莉.322例小兒腹瀉病患者住院用藥的冋顧性分析j中國醫(yī)藥指南， 2012,25(10): 204-205.2 黃義樵,周穎262例小兒腹瀉的用藥分析j北方藥學,2011, 12 (8)： 77.3 周華小兒腹瀉寧聯(lián)合抗病毒藥物與單用抗病毒藥物治療小兒腹瀉的療效對 比j中國醫(yī)藥科學，2011, 22 (1)： 78-80.4 王學平治療小兒腹