病例分型標(biāo)準(zhǔn)

病 例 分 型 標(biāo) 準(zhǔn)純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四個(gè)類(lèi)型；A型（單純普通病例：中青年患者居多、普通、單純B病例長(zhǎng)，費(fèi)用一般低于CD型，高于B型病例。B型（單純急癥病例C型（復(fù)雜疑難病例：中老年病人居多，病情復(fù)雜大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。住院時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)，不需要搶救，住院日長(zhǎng)，費(fèi)用消耗較多。D型（復(fù)雜危重病例：病情危重復(fù)雜、有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者。需要積極搶救，住院日較C型短，費(fèi)用消耗多。根據(jù)四型三線分型法，劃為單純病例AB型、復(fù)雜病例CD型。分型。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤病例分型管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。“四型三線”病例分型法ABCD2004會(huì)診與否、搶救成功與否、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、切口愈合情況、入院次數(shù)、出院診斷。年齡＞70歲或新生兒均為CD型病例；創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為CD型病例；入院時(shí)情況：入院時(shí)情況為危重急癥的均為CD出院診斷同入院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為CD入院后確診日期：確診時(shí)間＞7天者為CD型病例；病理診斷：惡性腫瘤改變者為CD型病例；搶救：凡經(jīng)搶救者為CD型病例；手術(shù)操作：急診手術(shù)者為BD型，三級(jí)以上手術(shù)均為CD會(huì)診情況：院級(jí)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診者為CD護(hù)理等級(jí)：I級(jí)、特級(jí)、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為CD型病例。有三個(gè)以上診斷多為CD型病例。接受輸血的為CD型病例凡具備以上12項(xiàng)指標(biāo)中任何1項(xiàng)條件，均劃分為CD型病例，對(duì)于不能分型的病例則根據(jù)診療過(guò)程決定分型。CDABABC型的特點(diǎn)進(jìn)一步分型。首先根據(jù)首頁(yè)分類(lèi)法分出CDAB簡(jiǎn)單分型。CDCDAB要緊急處理劃分A或B更改分型，如實(shí)屬病情自然變化，可更改分型；醫(yī)院在以上基本分型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我院診療技術(shù)水平制定不同級(jí)別的急診和手術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以利于ABCD則必須有反映病情危重的相關(guān)指標(biāo)。檔后由科室質(zhì)控員和病案管理人員根據(jù)首頁(yè)資料對(duì)分型病例進(jìn)行復(fù)核。CD醫(yī)教科根據(jù)每月統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行病例分型質(zhì)量分析及考核。、計(jì)算機(jī)病例分型方法:有條件以后醫(yī)院信息科可在醫(yī)院HIS基礎(chǔ)上安裝病例分型質(zhì)量管理程序和CC-DRGs操作規(guī)范化、評(píng)價(jià)智能化。應(yīng)用病例分型質(zhì)量管理信息系統(tǒng)后醫(yī)院要有如下評(píng)價(jià)指標(biāo)：CD良率、住院日超限率、醫(yī)療費(fèi)超限率、出院患者滿(mǎn)意度、病例質(zhì)量綜合值、每病床綜合值、成本和毛及考核。、分型費(fèi)用監(jiān)控通過(guò)病例分型管理，可以采取設(shè)置同病種同型病例的醫(yī)療費(fèi)用上限方式控制費(fèi)用的增長(zhǎng)。即能夠達(dá)到控制醫(yī)療質(zhì)量的目的，又能取得降低醫(yī)療費(fèi)用的效益。各型病例人均費(fèi)用：ABCD其中單純急癥的B型病例醫(yī)療費(fèi)最低，復(fù)雜危重病例的D型費(fèi)用最高，C例人均費(fèi)用較AB型多，D型病例人均費(fèi)用是C型的三倍。藥費(fèi)：AB型人均藥費(fèi)比例占23一33%CD型人均藥費(fèi)占38%。檢查費(fèi)：AB型病例撿查占11一12%，CD型病例檢查費(fèi)占7一10%，病情越重檢查費(fèi)所占比例越低。A64%，BCD型病例占5154%，藥合理治療，解決看病貴的問(wèn)題。、病例分型質(zhì)量管理目標(biāo)：CD率三級(jí)醫(yī)院≥45%、病例質(zhì)量?jī)?yōu)良率≥80%A診斷不能出現(xiàn)"待查"初確診符合率要達(dá)到100%2藥費(fèi)超限率低于20%(3)B三日確診率100%初確診符合率達(dá)到90%以上住院日超限率低于15%藥費(fèi)超限率低于15%治療費(fèi)超限率低于15%95%術(shù)前住院日少于3C三日確診率達(dá)80%以上初確診符合率達(dá)到85%以上2初確診符合率達(dá)到30%30%藥費(fèi)超限率低于30%檢查費(fèi)超限率低于30%術(shù)前住院日少于7夭D三日確診率達(dá)80%以上初確診符合率達(dá)到80%以上35%35%住院日和藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)超限率的考評(píng)方法：在衛(wèi)生廳(局)尚未下達(dá)各級(jí)醫(yī)院具體病種病例分型住院日、醫(yī)療費(fèi)指標(biāo)的前提下，醫(yī)院采用2005年度診治病例數(shù)最多的前30個(gè)病種病例分型的平均住院日和平均藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)作參考值，進(jìn)行同病種7580藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)超過(guò)上限值的例數(shù)占對(duì)比病例總數(shù)的百分比，為超限率。CD素難以量化的深層次問(wèn)題。管理平臺(tái)，逐步現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)字化管理，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。醫(yī)教科2006.唐ft醫(yī)院住院部臨床科室：鑒于醫(yī)院目前尚不能采用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行病例分型，各科室在計(jì)算機(jī)軟件病例分型使用前要對(duì)規(guī)定病種的A型和B型病歷進(jìn)行費(fèi)