急性腦出血演練考核表

1、急性腦出血搶救演練評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求分值急 性 腦 出 血 搶 救 演 練 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)1.物品準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)一臺(tái)，搶救車(chē)一臺(tái)，中心管道吸氧，中 心吸引、吸痰盤(pán)，注射泵一臺(tái)。2.護(hù)士站位及分工a：患者右側(cè)，連接心電監(jiān)護(hù)，報(bào)告生命體 征，吸氧，測(cè)血壓。b：負(fù)責(zé)建立靜脈通路，藥物治療及導(dǎo)尿。c：負(fù)責(zé)記錄，協(xié)助b核對(duì)用藥，同時(shí)聯(lián)絡(luò)。具體流程3.具體流程及旁白a護(hù)士：推平車(chē)送患者入搶救室.大聲呼救：“來(lái) 了腦血管意外患者，快來(lái)?yè)尵取?，立即將患者?至搶救室病床上。2b、c護(hù)士：分別推心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車(chē)到床 旁，撤離所有與搶救無(wú)關(guān)物品。2a護(hù)士：予以中心管道吸氧，上心電監(jiān)護(hù)儀、血 壓、血氧、瞳孔監(jiān)

2、測(cè)；2c護(hù)士：通知一線醫(yī)生：“搶救室來(lái)了意識(shí)障礙 患者，快來(lái)?yè)尵取薄?b護(hù)士：立即建立留置靜脈通路，抽血常規(guī)1 管，生化2管，凝血1管;測(cè)快速血糖:6. 4mmol/l； 接生理鹽水。2c為b在釆血管上注明床號(hào)姓名，b、c共同核對(duì)。 記腕帶。2一線醫(yī)師到場(chǎng)立即快速查體：r： 22次/分hr： 104 次/分 bp： 230/120mmhg;血氧飽和度：97%； 神志模糊，體查不合作，燥動(dòng)，體型微胖，呼吸 稍促，節(jié)律尚規(guī)律，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3mm,對(duì)光反射靈敏，頸軟，頸抗(-),心率 104次/分，律尚齊，未聞及明顯雜音，腹軟， 肝脾捫及不滿意，圧痛反跳痛不配合；左側(cè)偏癱， 錐體束征陽(yáng)

3、性，四肢肌張力稍增高，右側(cè)肢體刺 激肌力約5級(jí)。詢問(wèn)病史：患者于3小吋前在家 搬東西時(shí)突然出現(xiàn)神志模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)障 礙，行走困難，伴頭痛、惡心，嘔吐數(shù)次，為胃5內(nèi)容物，未見(jiàn)明顯咖啡色物，未跌倒，無(wú)四肢抽 搐，二便未解。在家未予以特殊處理，即來(lái)我院。 既往有高血壓病史，血壓控制不滿意，未規(guī)律服 藥?，F(xiàn)初步診斷：1腦血管意外；2.高血壓病3 級(jí)極高危組；一線醫(yī)生口頭下醫(yī)囑：用甘露醇125ml靜推3緊急降顱壓等對(duì)癥處理呼叫二線醫(yī)生；2二線醫(yī)生2分鐘到達(dá)搶救室；3一線醫(yī)生向二線醫(yī)生報(bào)告病史3二線醫(yī)生了解以上病史并查看病人；初步診斷考 慮：1.腦血管意外；2.高血壓病3級(jí) 極高危組； 與患者家屬交流

4、；3目前患者初步考慮1.腦血管意外；2.高血 壓病3級(jí)極高危組，病情十分危險(xiǎn)；隨時(shí)可因 再發(fā)腦出血或腦梗死進(jìn)一步嚴(yán)重、腦疝形成、心 跳呼吸驟停、窒息等及其他不可預(yù)知的意外而危 及生命。患者家屬：請(qǐng)醫(yī)生盡力搶救；二線醫(yī)生： 我們盡全力搶救；簽病危告知書(shū)。家屬你是否理 解.家屬：我理解；辦理留觀手續(xù)。3二線醫(yī)生下口頭醫(yī)囑：口頭囑c護(hù)士：查血 常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血糖、血脂、肝腎功 能、電解質(zhì)、心肌酶譜、凝血譜；通知床旁 心電圖；與ct室聯(lián)系開(kāi)通綠色通道完善頭 部ct。簽屈外出檢查同意書(shū)。3b護(hù)士：負(fù)責(zé)藥物治療：甘露醇125ml靜推3c護(hù)士核對(duì)、負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及時(shí)間。2a護(hù)士備好氧氣袋、治療藥物、

5、申請(qǐng)單，呼吸 囊與一線醫(yī)生陪同完善頭顱ct （注意神志、瞳 孑l、嘔吐）；ct 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果。5ct室報(bào)告高某某頭顱ct危及值，示右側(cè)頂枕葉 腦出血，出血量40mu一線醫(yī)生報(bào)告二線醫(yī)生；二線醫(yī)生電話聯(lián)系神經(jīng) 外科；2二線醫(yī)生：急診科搶救室有一個(gè)腦出血（右側(cè)頂 枕葉）出血量約40ml,請(qǐng)急會(huì)診2二線醫(yī)生報(bào)告三線醫(yī)生。2c護(hù)士電話聯(lián)系三線醫(yī)生。2三線醫(yī)生3分鐘到達(dá)搶救室；二線醫(yī)生向三線醫(yī) 生報(bào)告病情及處理過(guò)程；2查看病人;立即與家屬交流:患者目前腦出血（右 側(cè)頂枕葉）診斷明確；病情危重；隨時(shí)可因繼續(xù)3腦出血、腦疝形成、心跳呼吸驟停、窒息、循環(huán) 衰竭等危及生命；致死致殘率高。家屬你是否理 解.

6、家屬：我理解，請(qǐng)醫(yī)生盡全力治療。三線醫(yī) 生：一定盡全力治療，己請(qǐng)神經(jīng)外科二線醫(yī)生急 會(huì)診。神經(jīng)外科二線醫(yī)生10分鐘到達(dá)搶救室2一線醫(yī)生報(bào)告病情及處理過(guò)程2神經(jīng)外科醫(yī)師查看病人；神經(jīng)外科二線醫(yī)生與家 屬交流；患者目前診斷“腦出血（右側(cè)頂枕葉） 高血壓病3級(jí) 極高危組”，患者冃前尚未脫離 生命危險(xiǎn)，按出血暈有手術(shù)指征，先轉(zhuǎn)1cu穩(wěn)定 病情并完善術(shù)前準(zhǔn)備，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部ct,必要 時(shí)行手術(shù)治療。患者仍隨時(shí)可能發(fā)生繼續(xù)腦出 血、腦疝形成、心跳呼吸驟停、窒息、循環(huán)衰竭 等危及生命。問(wèn)家屬：你是否清楚理解病情。家 屬：請(qǐng)醫(yī)院盡一切力量搶救治療；神經(jīng)外科二線 醫(yī)生：這是我們的職責(zé)；家屬：同意轉(zhuǎn)神經(jīng)外科3-線醫(yī)生完善病歷。10一線醫(yī)師：通知c護(hù)士，患者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)神經(jīng)外科， 與神經(jīng)外科聯(lián)系。2c護(hù)士準(zhǔn)備好氧氣袋、治療藥物、電話聯(lián)系電梯、 轉(zhuǎn)科記錄本記錄；目前體查：r： 15次/分hr： 106 次/分 bp： 198/109mmhg;血氧飽和度：94%； 神志模糊，體查不合作，雙側(cè)瞳孔3価，等大等 圓，對(duì)光反射尚靈敏，雙肺未聞及濕性羅音，心 率106