我院門(mén)診處方不合理使用抗生素分析及對(duì)策_(dá)第1頁(yè)
我院門(mén)診處方不合理使用抗生素分析及對(duì)策_(dá)第2頁(yè)
我院門(mén)診處方不合理使用抗生素分析及對(duì)策_(dá)第3頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、我院門(mén)診處方不合理使用抗生素分析及對(duì)策彭愛(ài)紅(射陽(yáng)縣人民醫(yī)院224300)【摘要】目的:分析總結(jié)我院門(mén)診處方中的抗牛素不合理使用現(xiàn)象,并找 出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法:隨機(jī)選取2013年8月至2014年9月我院門(mén)診650 張抗牛素處方,對(duì)該650抗生素處方進(jìn)行有效篩選,找出不合理的抗生素處方進(jìn) 行分析。結(jié)果:木次研究中所選取的650例門(mén)診抗生素處方中,不合理應(yīng)用抗生 素的有64例,總的不合理利用率為9.85%o結(jié)論:我院門(mén)診處方中還存在一些 抗牛素應(yīng)用不合理的現(xiàn)象,這對(duì)患者的治療具有嚴(yán)重影響,對(duì)抗牛素不合理應(yīng)用 現(xiàn)象予以高度的重視,并采取有效的預(yù)防對(duì)策,保證抗牛素應(yīng)用的合理性是非常 必要的?!娟P(guān)鍵

2、詞】對(duì)策;現(xiàn)狀;不合理應(yīng)用;抗牛素;門(mén)診處方【中圖分類(lèi)號(hào)】r95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 23-0355-01抗牛素是一種非常普遍的臨床用藥,我國(guó)患者對(duì)抗牛素的使用率為70%遠(yuǎn)遠(yuǎn) 超出了國(guó)際上規(guī)定抗牛素使用率30%的標(biāo)準(zhǔn),由此可見(jiàn)我國(guó)抗生素應(yīng)用不合理的 現(xiàn)象比較嚴(yán)重,木文就主要對(duì)隨機(jī)選取2013年8月至2014年9月我院門(mén)診650 張抗牛素處方進(jìn)行有效篩選,找出不合理的抗牛素處方進(jìn)行分析。1.資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取2013年12月至2014年11月我院門(mén)診650張抗牛素處方,這650 張?zhí)幏椒謩e來(lái)源于我院的五官科、兒科、泌尿外科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科

3、、急診科、 婦產(chǎn)科、骨科、普外科、消化內(nèi)科等幾個(gè)科室,其中有288例為女性患者,362 例為男性患者,患者的年齡分布在1歲到79歲之間。1.2方法在對(duì)所選取的我院門(mén)診抗生素藥方開(kāi)展分析的過(guò)程中,參照藥典臨床應(yīng)用 須知、306種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表、抗生索用藥指導(dǎo),在此基礎(chǔ)上 參照藥品說(shuō)明書(shū)及大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),對(duì)我院門(mén)診抗生素處方應(yīng)用的合理性開(kāi)展分 析,并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的防范對(duì)策。2.結(jié)果本次研究中所選取的650例門(mén)診抗生素處方中,不合理應(yīng)用抗生素的有64 例,總的不合理利用率為9.85%。對(duì)其應(yīng)用不合理的原因進(jìn)行分析總結(jié)主要表現(xiàn) 為:給藥時(shí)間間隔不合理、藥物拮抗、溶媒應(yīng)用不當(dāng)、特殊人群的

4、用藥劑量不合 理等。3 討論抗生素處方不合理用藥實(shí)例分析為:(1)特殊人群用藥劑量不當(dāng)?shù)膶?shí)例分析。 因嬰幼兒肝腎功能發(fā)育不全、老年人肝腎器官功能減退,阿奇霉素和左氧氟沙星 用量過(guò)大,用藥后血藥濃度偏高,t1/2延長(zhǎng),從而使抗菌藥物排泄減少,導(dǎo)致 蓄積中毒。(2)溶媒選擇不當(dāng)?shù)膶?shí)例分析,處方中將青霉素鈉和頭孑包咲辛鈉溶于 0.9%氯化鈉等進(jìn)行靜脈滴注,將上述藥物合用會(huì)導(dǎo)致頭砲咲辛鈉、青霉素鈉等發(fā) 生分解,從而影響藥性。(3)藥物拮抗的實(shí)例分析,將雙歧桿菌等微生態(tài)制劑同 頭孑包類(lèi)抗生素、左氧氟沙星等合用,抗生素會(huì)將雙歧桿菌等微生態(tài)制劑進(jìn)行滅活 或抑制,從而影響所有藥物藥性。(4)沒(méi)有指征應(yīng)用抗生素

5、的實(shí)例,例如:對(duì)發(fā) 熱待查及病毒性急性上呼吸道感染患者的治療中,這不僅難以取得良好的臨床治 療效果,還會(huì)造成患者岀現(xiàn)體內(nèi)菌群的失調(diào),對(duì)患者后續(xù)的治療具有嚴(yán)重影響;(5)給藥時(shí)間間隔不合理的實(shí)例,例如:應(yīng)用青霉素類(lèi)、克林霉素類(lèi)、頭砲菌 素類(lèi)等抗生素實(shí)施靜脈滴注,同時(shí)在23小吋內(nèi)將1天的藥量集中滴完,上述 抗生素屬于一種依賴(lài)性抗生素,該類(lèi)抗生素的半衰期都比較短,將其在短時(shí)間里 集中用藥會(huì)破壞人體內(nèi)有效血藥濃度,增加了細(xì)菌的耐藥性,從而不能達(dá)到預(yù)期 的抗菌效果。針對(duì)上文中所總結(jié)的門(mén)診抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象,提出下列的防范對(duì)策:(1) 組建一批高素質(zhì)臨床藥師團(tuán)隊(duì),以便于其對(duì)抗生素應(yīng)用的合理性方面發(fā)揮其應(yīng)

6、有 的作用,每一個(gè)抗生素處方都必須讓臨床藥師參與進(jìn)來(lái),對(duì)其進(jìn)行有效把關(guān)和審 核,對(duì)于那些違背指征和基本用藥原則的處方,臨床藥師需要將其堅(jiān)決退冋,讓 醫(yī)師重新開(kāi)處方。對(duì)門(mén)診抗生素處方要定期進(jìn)行有效抽查,對(duì)于一些不合理的抗 生素處方,需將其進(jìn)行有效通報(bào)和點(diǎn)評(píng),臨床藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)考核也與其息息相 關(guān),從而有效督促藥師對(duì)抗生素處方進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),確保每一個(gè)抗生素處方都合 理有效。(2)對(duì)于抗生素后效應(yīng)的意識(shí)必須引起臨床醫(yī)師的高度重視,所謂 的抗生素后效應(yīng)就是指抗生素同細(xì)菌進(jìn)行有效接觸后,即便是藥物的濃度已經(jīng)小 于最低抑菌濃度,但是其在生長(zhǎng)過(guò)程中還是會(huì)持續(xù)的起到抑制作用,對(duì)于這種后 效應(yīng)是不能忽視的,能夠

7、對(duì)抗生素的給藥方案進(jìn)行有效優(yōu)化,從而有效降低藥物 對(duì)患者造成的不良反應(yīng)3。(3)醫(yī)院需要對(duì)抗生素的監(jiān)督管理制度進(jìn)行有效制 定和落實(shí),院方應(yīng)該有效依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,對(duì)抗生素的合理 應(yīng)用機(jī)制進(jìn)行有效建立,同時(shí)院方需將醫(yī)院內(nèi)部的藥師管理委員會(huì)的職責(zé)進(jìn)行有 效加強(qiáng),對(duì)抗生素合理應(yīng)用的各種制度規(guī)章進(jìn)行有效落實(shí),對(duì)應(yīng)用制度進(jìn)行有效 分級(jí)并落實(shí),對(duì)于二線(xiàn)抗生素的應(yīng)用必須嚴(yán)格通過(guò)主治醫(yī)師及以上資格的醫(yī)生進(jìn) 行實(shí)施批準(zhǔn),對(duì)于三線(xiàn)抗生素的應(yīng)用則需要通過(guò)副主任醫(yī)師及以上資格的醫(yī)生進(jìn) 行實(shí)施批準(zhǔn)4。綜上所述,我院門(mén)診處方中還存在一些抗生素應(yīng)用不合理的現(xiàn)象,這對(duì)患者 的治療具有嚴(yán)重影響,對(duì)抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象予以高度的重視,并采取有效的 預(yù)防對(duì)策,保證抗生素應(yīng)用的合理性是非常必要的。【參考文獻(xiàn)】1王平門(mén)診處方抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策分析j北方藥學(xué),2012, 24(6):427-429.2曾小英某院門(mén)診處方抗生素不合理應(yīng)用的臨床分析j.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 26(15):516-51

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論