淺談手足口臨床護(hù)理路徑的設(shè)計表單應(yīng)用

1、淺談手足口臨床護(hù)理路徑的設(shè)計表單應(yīng)用鄭書芬黃莉敏孫海燕(安徽省宣城市人民醫(yī)院感染科242000)【摘要】由于臨床路徑在臨床護(hù)理中的廣泛運用，我科為了規(guī)范臨床診療 行為，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全充分結(jié)合臨床實際自行設(shè)計的護(hù)理路 徑表單。【關(guān)鍵詞】手足口 護(hù)理臨床路徑 表單【中圖分類號】r473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2014) 05-0249-02實施臨床護(hù)理路徑管理是規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 的重要舉措，是醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一。我院將臨床路徑與臨床護(hù)理路徑有機 結(jié)合，積極探索各種入徑病種的護(hù)理路徑，使用自行設(shè)計的護(hù)理路徑表單，進(jìn)一

2、步豐富護(hù)理工作內(nèi)涵，規(guī)范臨床護(hù)理工作，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨 的護(hù)理服務(wù)。這種護(hù)理模式從整體護(hù)理出發(fā)，從牛理、心理、社會、疾病等幾個 方面作做出護(hù)理診斷和計劃，進(jìn)行多元化預(yù)見性護(hù)理1。1表單的設(shè)計方法1.1 一般資料選取2011年32013年7月我院收治的臨床路徑患者205例, 其中腸道病毒感染182例，ev71感染23例。1.2路徑表的設(shè)計此表在設(shè)計上體現(xiàn)“以人為木，以病人為中心”的原則， 我們依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和衛(wèi)生部的臨床路徑方案，通過 廣泛查閱資料，外出參觀學(xué)習(xí)，歸納護(hù)理實踐經(jīng)驗，由科主任、護(hù)士長、主治醫(yī) 師、護(hù)理專家共同制定護(hù)理路徑及臨床護(hù)理路徑表單。1

3、.3路徑表的內(nèi)容此表設(shè)計方向適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)。表格以縱軸為 時間:如入院第1日、第23日、第4-5 0等。橫軸為護(hù)理項目:護(hù)理宣教、護(hù)理 措施、飲食、活動、并發(fā)癥、特別提示、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。每個項目，我們寫到 了具體的提示內(nèi)容及工作流程，以便于操作。在不同的吋間段給予不同的宣教內(nèi) 容，以滿足患者的需求;在護(hù)理措施中，詳細(xì)地寫出了每項操作中的觀察要點， 而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，單純的護(hù)理操作，而是有計劃、有流程、有預(yù)見性地進(jìn) 行護(hù)理工作。并根據(jù)宣教內(nèi)容做一個滿意度調(diào)查來評價我們的護(hù)理工作。手足口護(hù)理臨床路徑表單住院天數(shù) 入院第1 h入院第2-3 h入院第牛5 h護(hù)士的工作1介紹病房環(huán)境，設(shè)

4、施和設(shè)備2入院評估3患兒的心理支持和家屬有效溝通4做好疾病知識的宣教5做好相關(guān)檢查的告知1觀察并記錄患兒的生命體征變化2告知相關(guān)檢查的結(jié)果3指導(dǎo)患兒的飲食4出院宣教 出院宣教疾病觀察重點1患兒口腔黏膜和皮疹情況2患兒大便是否通暢3患兒的精神狀態(tài)和肢體抖動情況1患兒口腔黏膜和皮疹情況2患兒大便是否通暢3患兒的精神狀態(tài)和肢體抖動情況家屬的工作理解并配合各項治療積極配合治療積極配合治療患兒家屬簽名責(zé)任護(hù)士簽名滿意度調(diào)查備注2路徑表單的實施病人入院患者后，由責(zé)任護(hù)士按照所患疾病的臨床護(hù)理路徑表向患者做詳細(xì) 的介紹，取得患者的理解和配合，并在臨床護(hù)理路徑表單實施項目處打鉤并簽名。 每日各班次責(zé)任護(hù)士必須

5、按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容進(jìn)行宣教和實施護(hù)理。此表要 求護(hù)士按照不同的時間段，指導(dǎo)各項護(hù)理措施，將整體護(hù)理工作按時間節(jié)點完成， 滿足患者需求?；颊吡私庾约旱淖o(hù)理計劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，增強患者自 我護(hù)理意識和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動護(hù)理與主 動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。3護(hù)理體會3.1規(guī)范臨床護(hù)理工作臨床護(hù)理路徑的實施，實現(xiàn)護(hù)理活動的程序化、規(guī)范 化和標(biāo)準(zhǔn)化，有效地減少護(hù)理差錯，減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的吋間，提高其工作 效率。臨床路徑的實施增強了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和溝通技能，保證了將健康 教育貫穿到患者從入院到岀院的各個環(huán)節(jié)，患者學(xué)到了疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保 健、自我

6、護(hù)理的知識。3.2提高護(hù)理質(zhì)量臨床路徑是臨床護(hù)理工作的時刻表，以患者住院吋間為序， 按護(hù)理程序的思路，以工作流程表的形式，按照時間節(jié)點把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到 患者住院的每一天，每日責(zé)任護(hù)士加強了醫(yī)、護(hù)、患的互動與合作，使責(zé)任護(hù)士 更加了解住院患者的診療過程、安排好每日的工作計劃;簡化了護(hù)理文書書寫;優(yōu) 化了工作流程。護(hù)士長根據(jù)臨床護(hù)理路徑表督查護(hù)理路徑中存在的問題并與醫(yī)師 共同探討，采取有效的措施進(jìn)行糾偏與整改，及時滿足了患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、 轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求。讓患者明白自己在何時應(yīng)該享受到真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理樣服 務(wù)，使患者參與自己疾病的治療、護(hù)理，對疾病治療和康復(fù)有了吋間的概念2。 使護(hù)理質(zhì)量管理從終末管理向過程管理轉(zhuǎn)變。護(hù)理質(zhì)量督查可根據(jù)臨床護(hù)理路徑 表單實施的情況進(jìn)行檢查，及吋糾偏，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，已 達(dá)到“三好一滿意”的目標(biāo)。3.3提高綜合素質(zhì)將并發(fā)癥的觀察及特別提不列入表單中，指導(dǎo)護(hù)士在疾病 的特定階段應(yīng)觀察哪種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)士知道每個患者的疾病觀察及護(hù)理重點, 提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，并熟知疾病診療常規(guī)，真正起到查對醫(yī)囑的作用。有了路徑 表可以訓(xùn)練新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)療護(hù)理規(guī)范和診療流程，提高了 工作主動性，避免了處置不當(dāng)，減少了事故