中醫(yī)院急診應(yīng)急演練方案

1、中醫(yī)院急診應(yīng)急演練方案根據(jù)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，為做好我院急診迎檢工作，參考省中醫(yī)院及其他相關(guān)單位應(yīng)檢工作開 展情況，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。本方案涉及的制度、流程及預(yù)案有:首診負(fù)責(zé)制度、危重病人搶救制度、危重病人優(yōu)先處置制度、綠色通道制度、會(huì) 診制度、危急值報(bào)告制度、三無人員處置流程等，以及停電、停水、儀器故障等應(yīng)急預(yù)案，為保證演練的順利進(jìn)行以及檢 查的順利通過，請(qǐng)相關(guān)科窣及人員熟悉制度。本方案病種以多發(fā)傷為例，實(shí)際檢查可能是腦外傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、 脊柱損傷、復(fù)合傷、急腹癥等，可能需要考察相關(guān)人員的處置熟悉程度。演練督察部門：醫(yī)務(wù)科（總值班）、護(hù)理部參加科室：急診科、

2、外科、骨科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射科、功能科（含心電圖室）、總務(wù)科、保衛(wèi)科情景編號(hào)諸景處置要點(diǎn)注童事項(xiàng)考核點(diǎn)1患者到達(dá)急 診1、分診護(hù)士上前迎接，初步詢問病情，進(jìn)行mews評(píng)分。2、準(zhǔn)備平車，將病人是送至搶救室，呼叫搶救室護(hù)士。3、與搶救室護(hù)士進(jìn)行病情概述，交接。4、呼叫外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生。5、保安同時(shí)上前，維持秩序，疏散圍觀者，保持搶救通道 的通暢。1、主動(dòng)上前；2、詢問要簡(jiǎn)潔;3、確定受傷、患病人數(shù)，有無家屬；5、途中安慰患者。6、檢查專家可能較多，可能存在有意阻塞急救通道的情況， 保安、導(dǎo)診要進(jìn)行疏通。1、急診預(yù)檢分診制度；2、急診分區(qū)合理、標(biāo)識(shí)醒目；3、搶救通道通暢。4、群體傷應(yīng)急預(yù)案。

3、2患者送達(dá)搶救室6、急診外科一線聽取搶救室護(hù)士 1匯報(bào)病史，然后指揮過 床；查體，內(nèi)科一線評(píng)估氣道、呼吸、循壞狀況；7、外科根據(jù)傷情請(qǐng)創(chuàng)傷科、脊柱科、關(guān)節(jié)外科會(huì)診，需急 診手術(shù)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)借況通知放射、ct、 彩超做好檢査準(zhǔn)備。8、給予初步的處置，如上頸托、患肢外固定、包扎等，如 需要，進(jìn)行胸穿、腹穿。9、外科醫(yī)生吩咐分診護(hù)士請(qǐng)外科二線，內(nèi)科頁生協(xié)助安撫 家屬，下一般搶救及抽血醫(yī)囑（搶救室護(hù)士），通知請(qǐng)內(nèi)科 二線，通知護(hù)士長(zhǎng)（分診護(hù)士）。10、搶救室護(hù)士 2輸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)。11、如三無人員，接診醫(yī)生吩咐通知二線（分診護(hù)士），開 通三無人員處置流程（分診護(hù)士通知醫(yī)院

4、總值班）。12、會(huì)診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，并聽取外科一線醫(yī)生匯報(bào)病悄， 做相關(guān)檢査，做出結(jié)論或處理。13、夕卜、內(nèi)科二線到達(dá)，以外科二線為主指揮救治。1、急診外科（首診醫(yī)師）、內(nèi)科醫(yī)生迅速到場(chǎng)。所有到場(chǎng)醫(yī)護(hù) 人員到現(xiàn)場(chǎng)以后均需舉手報(bào)明身份。2、經(jīng)急診外科灰生確認(rèn)如屬群體傷、三無人員迅速啟動(dòng)群體 傷、三無人員處置流程。分診護(hù)士通知總值班、夕卜、內(nèi)科二線、 護(hù)士長(zhǎng)。3、過床時(shí)注意保護(hù)脊柱。4、注意各個(gè)場(chǎng)景的站位。5、二線、會(huì)診頁師按規(guī)定時(shí)間到達(dá)。6、外科一線初步交代病惜。1、綠色通道制度；2、危重病人優(yōu)先處置制度；3、會(huì)診制度；4、首診負(fù)責(zé)制；5、三無人員處置流程。3注：搶救室 設(shè)備帶停電 應(yīng)急預(yù)案啟

5、動(dòng)14、儀器設(shè)備啟動(dòng)備用電源，分診護(hù)丄聯(lián)系后勤，報(bào)告護(hù)丄 長(zhǎng)。15、設(shè)備電源拔出16、來電后重新連接電源1、注意安撫病人2、總務(wù)及時(shí)到達(dá)各種應(yīng)急預(yù)案4患者病情變 化血壓下降17、生理鹽水500ml快速靜滴擴(kuò)容；18、生理鹽水250ml+參附針50ml靜脈滴注；19、備同型濾白懸浮紅細(xì)胞4u,同型新鮮冰凍血漿400ml；20、排除出血情況：胸腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)胸穿腰穿（外科 頁生）。21、床邊彩超檢查；失血性休克搶救流程。5呼吸急促、血氧飽和度下降22、評(píng)估呼吸道情況（必要時(shí)吸痰）。23、評(píng)估是否氣胸、肺挫傷。24、高濃度而罩吸氧。25、床邊胸片26、必要時(shí)氣管插管。6患者突發(fā)皆 迷、抽搐27、

6、檢查動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失。28、除顫。29、心肺復(fù)蘇。30、氣管插管。心肺復(fù)蘇搶救流程7檢驗(yàn)科回報(bào) 血hb下條， 危急值。31s護(hù)士接到危急值需口頭重復(fù)核對(duì)、記錄。32、輸血。33、排除出血情況:胸腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)胸穿腰穿（外科 醫(yī)生）。1、危急值報(bào)告登記;2、用血審核制度。8病情穩(wěn)定34、送檢（內(nèi)外科二線評(píng)估）（搶救護(hù)士、內(nèi)外科一線二線陪同）i 初步控制宜息、休克、大出血后行進(jìn)一勢(shì)ii病史采集：貰傷時(shí)閻方武搶擊 部位落地位蟹、處遲經(jīng)過上止 血帶時(shí)聞axfi迷史t吋 e 7m vncmfirfuq原皿福異體檢（心臟呷吸農(nóng)部 臀柱頭部骨盤四肢劭除神蛭實(shí)唸室愉置2査血型、交叉國血作血?dú)怆娊?質(zhì)、7&

7、#171;rbrffi子失簡(jiǎn)、覽生化、wffiffw功 繼査血當(dāng)規(guī)反*妙次，評(píng)佶出血悄況特殊檢董：xtih超聲、t多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救程序迸行快速、全面的初步評(píng)佶搶救現(xiàn)場(chǎng)、急診:® 傷員保持呼吸atiiwh裁星黠滬耆"除呼喩逍廈陽、休克、大出血尊致命現(xiàn)沖沖打廳恤鑼懊隸也驚魁瀘心十二瑁心，跚v通氣xmnil異物糾正舌后墜 經(jīng)鼻或口氣管描営環(huán)甲薦切開皿上二 w r -''】輸液抗休克曲立診脈通遒13兼港體i蘇血管活性葯物小捌量堿性藥物p心肺腦賞蘇呼吸心 立和行cpr必更時(shí)幵胸行胸 內(nèi)心臟披壓c.控制出血 一壓二援三上鉗 四吻合修補(bǔ)二揑后快速輸血 補(bǔ)液抗休克，再 行講一步o.確定性手術(shù)、冶療奔放性傷m« 凹昭性折順內(nèi)血腫 p hffiw明確h聲手術(shù) 治療的應(yīng)積檢術(shù)前灌 督愿早手術(shù)不qs9r不適應(yīng)手術(shù)淪 療的行保守治療腳圖員傷stkomi反常呼吸：棉地加kbsfii 呼駿機(jī)正壓通代行代i»內(nèi)回走ft* 引外nn*i血?dú)饷睿盒锈婚]式引潦一次性引出 looojsoom似上血戒引潦311內(nèi)引濂 « r tt200mwi 以上一現(xiàn)陶 ffs心贓損傷：及時(shí)檢補(bǔ)暢命*g住| »