慢性非傳染性疾病流行病學(xué)

1、慢性非傳染性疾病流行病學(xué)內(nèi)容提要：1、概述2、主要研究?jī)?nèi)容3、主要研究方法4、社區(qū)慢性非傳染性疾病防治展望第一節(jié) 概述一、槪念：慢性非傳染性疾?。╪onccmmunicabk： discasc, NCD）指以生活方式和環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的 以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患為主的一組疾病。二、研究范圍與任務(wù)1、我國(guó)目前NCD主要研究領(lǐng)域1 腫瘤流行病學(xué)指惡性腫瘤，主要為胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等2 心腦血管病流行病學(xué)主要包括胞血管意外、冠心病、高血壓、風(fēng)心病等3幔性肺疾患流行病學(xué)主要包括慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等4.精神疾病流行病學(xué)主要包括精神分裂癥、精神發(fā)

2、育遲滯、情感性精神病、反應(yīng)性精神病、老年癡呆癥等5糖尿病流行病學(xué)包括胰島素依翰型糖尿?。?型）、非胰島素依賴型糖尿?。?型）6-其他如職業(yè)性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、遺傳性疾病、出生缺陷的流行病學(xué)等2、NCD流行病學(xué)的研究任務(wù)1）研究這類疾病的分市及其變化2）掲示危險(xiǎn)因素尺其引起疾病發(fā)生的機(jī)制3）提出并評(píng)價(jià)預(yù)防策略和三級(jí)預(yù)防措施（二）我國(guó)流行概況1NCD在總死亡中占絕大部分2. 發(fā)病人數(shù)多，發(fā)病増長(zhǎng)速度較快3. 主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高（三）研究的重要性與必要性1NCD是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題2. NCD是喪失勞動(dòng)能力.影響居民生活質(zhì)長(zhǎng)、造成殘疾的重要原因3造成重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4. 在發(fā)展中國(guó)

3、家NCP發(fā)病的上升趨勢(shì)未得到有效遇止第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容分布病因預(yù)防策珀和措施防治效果評(píng)價(jià)一、病因研究是NCD流行病學(xué)的基礎(chǔ)工作，和重要內(nèi)容(-)主要的危險(xiǎn)因素1 吸煙；2.飲酒；3膳食因素和肥胖；4-缺少體力活動(dòng)；5病原體感染；6.遺傳與基因因素二預(yù)防策珀與措施研究雙向預(yù)防策略 全人群策菇 高危人群策珀預(yù)防措施 公共衛(wèi)生措施 臨床措施第三節(jié)主要研究方法一、經(jīng)典流行病學(xué)研究方法(一) 描述性研究(二) 分析性研究(三) 實(shí)驗(yàn)性研究二、行為流行病學(xué)研究方法(-)行為流行病學(xué)的槪念行為流行病學(xué)(behavioral epidemiology )是應(yīng)用流行病學(xué)方法研究人群中行為和疾病與健康的關(guān) 系及

4、其影響因素，并進(jìn)行行為干預(yù)，以減少疾病發(fā)生.增進(jìn)健康的學(xué)科。(二)行為流行病學(xué)主要研究1引起疾病發(fā)生和影響健康狀態(tài)的行為因素；2這些行為因素在人群中的分布和影響分布的決定因素；3維持I建康行為和減少危險(xiǎn)行為的干預(yù)措施&其效果評(píng)價(jià)。4行為干預(yù)三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(health economics):應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法，闡明和解決衛(wèi)生服務(wù)中與經(jīng)濟(jì)有 關(guān)的問(wèn)題2、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容(0宏觀經(jīng)濟(jì)政策對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的影響(2) 衛(wèi)生籌資、利用和費(fèi)用控制(3) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的幾個(gè)概念：1) 成本(cost)；耗費(fèi)公共和私人的全部人力資源和物質(zhì)資源2) 直接成本(

5、direct cost)；3）間接成本（indirect cost）；4）效果（effectiveness）；衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的一切結(jié)果，包括可以用各種指標(biāo)表示的結(jié)果5）效益（benefif）;用貨幣表示的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的有用結(jié)果6）效用（utility）人們對(duì)不同健康水平和生活能力的滿意程度。可以用生命或生活質(zhì)長(zhǎng)指標(biāo)的 變化來(lái)表示，如質(zhì)長(zhǎng)調(diào)整壽命年（QALY）和傷殘調(diào)整壽命年（DALY）質(zhì)長(zhǎng)調(diào)整壽命年（QALYs, Qualih-adjusicd life years） 一種調(diào)整的期望壽命，用于評(píng)價(jià)和比較1 建康干 預(yù)。如果I建康的生活丁一年則記為1；如臬死亡則記為0；如果是傷殘則根據(jù)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)記

6、為 0I之間的數(shù)宇。如果經(jīng)過(guò)診斷，認(rèn)為一位患者可以以現(xiàn)在有疾病的狀態(tài)生存10年。假設(shè)這位患者可 以選擇完全I(xiàn)建康但是生存的時(shí)間將會(huì)減少為8年，則該患者今后10年將被認(rèn)為是8個(gè)質(zhì)長(zhǎng)調(diào)整 壽命年（QALYs）o傷殘調(diào)整壽命年（disability “djuswd life year, PALY）:是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命 年，包括因早死所致的壽命損失年（YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（YLD）兩部分。成本效益分析NCD研究中常用效益成本比率（benefit-costratio）法即衛(wèi)生服務(wù)效益現(xiàn)值總額（B）與成本現(xiàn)值總額（C）之比（B/C）四、人類基因組流行病學(xué)研究方法（-

7、）人類基因組流行病學(xué)的概念人類基因組流行病學(xué)（1998年提出human genome cpidcmiol（）g HuGE）是應(yīng)用流行病學(xué)與基因組 信息相結(jié)臺(tái)的研究方法，開(kāi)展以人群為墓礎(chǔ)的研究，評(píng)價(jià)基因組信息（墓因或基因變異尺其相應(yīng) 編碼的產(chǎn)物）對(duì)人群健康和疾病的流行病學(xué)意義，是遺傳流行病學(xué)與分于流行病學(xué)交叉的前沿 領(lǐng)域。人類基因組計(jì)劃（human genome project, HGP）是現(xiàn)代遺傳流行病學(xué)和分于流行病學(xué)發(fā)展的結(jié)果, 也符合流行病學(xué)自身發(fā)展的壽要。（二）人類基因組流行病學(xué)（Human Genome Epidemiology）研究方法1基因組信息標(biāo)志2核酸操作技術(shù)3蛋白質(zhì)技術(shù)4細(xì)胞

8、技術(shù)5 染色體技術(shù)（三）人類基因組流行病學(xué)研究的應(yīng)用1. 評(píng)估不同人群中NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況，包括突變率、突變模式尺其 與遺傳的關(guān)系等等。2分析某些基因變異對(duì)不同人群中NCD發(fā)生的危險(xiǎn)性并評(píng)估其程度。3評(píng)估不同人群中基因荃因，基因環(huán)境等相互作用及其與NCD發(fā)生的關(guān)系。4. 在不同人群中開(kāi)展NCD基因組信息標(biāo)志檢測(cè)試驗(yàn)的實(shí)用性、可靠性及彫響因素的研究。第四節(jié) 社區(qū)慢性非傳染性疾病防治展望我國(guó)社區(qū)NCD防治基礎(chǔ)1、社區(qū)NCD防治有法律保證與政策支持2、建立了全國(guó)性的NCD防治網(wǎng)絡(luò)，為深入進(jìn)行社區(qū)防治打下丁組織基礎(chǔ)。3、訓(xùn)練了一支社區(qū)NCD防治骨干隊(duì)伍，集中丁一批高層次的專家，提供了人才基礎(chǔ)4、在NCD防治方面，取得了一批既具有實(shí)踐價(jià)值又具有理論意義、學(xué)術(shù)水平的成果，為全面 進(jìn)行社區(qū)NCD防治奠定了工作與學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。社區(qū)防治具爸的三大優(yōu)勢(shì)： 社區(qū)管理形式適臺(tái)我國(guó)國(guó)情、社情： 綜臺(tái)防治順應(yīng)我國(guó)民情： 社區(qū)