劉建良塞卡病毒

1、寨卡病毒病寨卡病毒病(Zika virus disease) 長(zhǎng)沙職業(yè)技術(shù)學(xué)院輸電1425班劉建良2016年3月寨卡病毒病寨卡病毒病u Zika病毒最早于病毒最早于1947年從烏干達(dá)的寨卡叢林中的獼猴中分離。年從烏干達(dá)的寨卡叢林中的獼猴中分離。1952年確認(rèn)人類感染；年確認(rèn)人類感染；1954年首例病例報(bào)告，并分離到病毒。年首例病例報(bào)告，并分離到病毒。 4年后東南年后東南亞散發(fā)。亞散發(fā)。2007年第一次在雅浦島爆發(fā)流行。截至年第一次在雅浦島爆發(fā)流行。截至2016年年1月，在非洲、月，在非洲、亞洲、美洲和一些太平洋島嶼至少亞洲、美洲和一些太平洋島嶼至少45個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。個(gè)國(guó)家有寨卡病

2、毒傳播的證據(jù)。以巴西疫情最為嚴(yán)重。以巴西疫情最為嚴(yán)重。 Current epidemicv 截止到2016年1月，本土居民感染Zika病毒的美洲國(guó)家美洲國(guó)家包括巴巴多斯、玻利維亞、巴西、佛得角、哥倫比亞、多米尼加共和國(guó)、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、海底、洪都拉斯、馬提尼克、墨西哥、巴拿馬、巴拉圭、圣馬丁、摩薩亞、蘇里南和委內(nèi)瑞拉.寨卡病毒病l 由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病。 主要通過(guò)埃及伊蚊叮咬傳播。l 臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎，極少出現(xiàn)死亡。l 孕婦感染寨卡病毒后可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形甚至死亡。病原學(xué)黃病毒科；黃病毒屬黃病毒科；黃病毒屬

3、，單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm；10794個(gè)核苷酸，編碼3419個(gè)氨基酸?；蛐停悍侵扌?、亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型。常用消毒方法可滅活。流行病學(xué)l 傳染源l 患者、隱性感染者和寨卡病毒感染的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是可能的傳染源l 傳播途徑l 最主要的途徑：伊蚊叮咬。l 傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可傳播該病毒。l 母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時(shí)感染。l 罕見血源傳播和性傳播。l 人群易感性l 普遍易感。l 曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。胸部背側(cè)有一對(duì)彎曲的白線，中間有兩條縱形白線腳上都有黑白相間的條紋稱為花斑蚊埃及伊紋白紋伊紋胸部背面有一條白線

4、流行病學(xué)l 非洲、美洲、亞洲可能有45個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播。l 我國(guó)有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。臨床表現(xiàn)u 潛伏期：現(xiàn)有資料顯示為3-12天。u 僅20%出現(xiàn)癥狀，癥狀較輕。u 主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多為中低熱）、皮疹（多為斑丘疹）。u 可伴有非化膿性結(jié)膜炎;肌肉和關(guān)節(jié)痛（主要是（主要是手、足等小關(guān)節(jié)）手、足等小關(guān)節(jié)）、全身乏力以及頭痛。u 少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。u 持續(xù)2-7天緩解，預(yù)后良好，死亡病

5、例罕見。1954年首次病例報(bào)告 1.男性，24歲；發(fā)病第2天。主訴發(fā)熱、頭痛、眼眶痛，關(guān)節(jié)痛，食欲好。就診時(shí)體溫38，有黃疸，血中可見微絲蚴，但未見瘧原蟲；血紅蛋白10g/dl;凝血時(shí)間正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可見有尿色素。6周后康復(fù)。 2.女性，10歲；主訴頭痛、發(fā)熱，發(fā)病第5天就診體溫382C，黃疸。血中發(fā)現(xiàn)大量瘧原蟲，血色素9g/dl;凝血時(shí)間正常。尿中無(wú)蛋白。6周后康復(fù)。臨床表現(xiàn)小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至死亡。有與寨卡病毒感染相關(guān)的吉蘭巴雷綜合征病例的報(bào)道，但二者之間的因果關(guān)系還不清楚。巴西衛(wèi)生部

6、2016年1月12日通報(bào)， 可能與寨卡病毒感染有關(guān)的小頭畸形病例356例。小頭畸形l巴西35例小頭畸形的新生兒的頭顱CT及頭顱超聲提示存在彌存在彌漫的腦組織鈣化漫的腦組織鈣化，主要發(fā)生在側(cè)腦室旁，薄壁組織旁和丘腦區(qū)域、基底節(jié)區(qū)域。l皮質(zhì)和皮質(zhì)下萎縮造成的腦室萎縮也很常見皮質(zhì)和皮質(zhì)下萎縮造成的腦室萎縮也很常見。小部分嬰兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，提示周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。實(shí)驗(yàn)室檢查 一般檢查。一般檢查。 血常規(guī)：部分病例可有白細(xì)胞和血小板減少。 病原學(xué)檢查。病原學(xué)檢查。 核酸檢測(cè)：RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法，檢測(cè)寨卡病毒RNA。陽(yáng)性窗約3-7天。 病毒抗原檢測(cè)：免疫組化法檢測(cè)寨卡病毒抗原。 病毒分離培養(yǎng)：

7、將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）等方法進(jìn)行分離培養(yǎng)l 血清學(xué)檢查。血清學(xué)檢查。l 寨卡病毒IgM檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、免疫熒光法等進(jìn)行檢測(cè)。l 寨卡病毒中和抗體檢測(cè)：采用空斑減少中和試驗(yàn)(PRNT)檢測(cè)血液中和抗體。應(yīng)盡量采集急性期和恢復(fù)期雙份血清開展檢測(cè)。l 寨卡病毒抗體與登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒等有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽(yáng)性，在診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。l 疑似病例l 流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。l 臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。l 臨床診斷病例l 疑似病例且寨卡病毒Ig

8、M抗體檢測(cè)陽(yáng)性。l 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：l 寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。l 分離出寨卡病毒。l 恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，同時(shí)排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。預(yù) 防預(yù) 防l 目前尚無(wú)疫苗進(jìn)行預(yù)防。l 防止蚊蟲叮咬，充分滅蚊并減少蚊蟲與人的接觸機(jī)會(huì)。l 建議準(zhǔn)備妊娠及妊娠期女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒流行地區(qū)。WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwpsp 減少寨卡病毒感染來(lái)源（去除和改造滋生地）以及減少蚊蟲與人的接觸可減少感染發(fā)生。建議采取以下措施：使用驅(qū)蟲劑；穿戴盡可能覆蓋身體各部位的衣服，而且最好是淺色衣服；采用紗網(wǎng)、門窗緊閉等物理屏障；蚊帳內(nèi)睡覺。另外較為重要的是將水桶、花盆或者汽車輪胎等可能蓄