五官科皮膚科常見癥狀分診

1、急診?？品衷\急診?？品衷\解放軍總醫(yī)院急診科解放軍總醫(yī)院急診科 李坤李坤專科包括?？瓢ǘ呛砜贫呛砜蒲劭蒲劭破つw科皮膚科急診癥狀共同點急診癥狀共同點 水腫水腫外傷外傷異物異物出血出血外傷外傷 致傷致傷原因、部位、時間，是否經(jīng)過處理，原因、部位、時間，是否經(jīng)過處理， 既往身體狀況，有無全身行疾病既往身體狀況，有無全身行疾病。 注意觀察有無休克癥狀體征注意觀察有無休克癥狀體征詢問病史詢問病史耳外傷耳外傷外耳外傷外耳外傷中耳外傷中耳外傷內(nèi)耳外傷內(nèi)耳外傷耳外傷耳外傷 外耳外耳外傷即耳廓損傷，耳廓損傷可引起軟組織及軟外傷即耳廓損傷，耳廓損傷可引起軟組織及軟骨支架撕裂、缺損，甚至全耳廓離斷骨支架撕裂、缺

2、損，甚至全耳廓離斷; ;頓挫傷常致血腫頓挫傷常致血腫; ;外耳損傷可因組織缺損過多、處理不當或繼發(fā)感染致成外耳損傷可因組織缺損過多、處理不當或繼發(fā)感染致成耳廓畸形、耳道狹窄或閉鎖。因此，耳外傷缺損后應及耳廓畸形、耳道狹窄或閉鎖。因此，耳外傷缺損后應及時處理，清創(chuàng)、整復、縫合，預防感染時處理，清創(chuàng)、整復、縫合，預防感染外耳外傷外耳外傷耳外傷耳外傷 中耳中耳外傷通常由銳器、爆炸或氣壓突然改變導致，可外傷通常由銳器、爆炸或氣壓突然改變導致，可造成鼓膜穿孔。如果是頭部外傷如顳骨骨折等可致鼓室積造成鼓膜穿孔。如果是頭部外傷如顳骨骨折等可致鼓室積血、聽骨鏈損傷，甚至腦脊液耳漏血、聽骨鏈損傷，甚至腦脊液耳漏

3、; ;飛行、潛水或高壓氧艙飛行、潛水或高壓氧艙等可引起氣壓損傷性中耳炎，均將致成聽力障礙。對不同等可引起氣壓損傷性中耳炎，均將致成聽力障礙。對不同耳外傷缺損應行相應急診處理，鼓膜愈合后聽力仍未恢復耳外傷缺損應行相應急診處理，鼓膜愈合后聽力仍未恢復者，應考慮鼓室探查聽力重建術者，應考慮鼓室探查聽力重建術中耳外傷中耳外傷耳外傷耳外傷 內(nèi)耳外傷多并發(fā)于顳骨骨折或其他頭部外傷。頭部內(nèi)耳外傷多并發(fā)于顳骨骨折或其他頭部外傷。頭部閉合性損傷可致迷路震蕩閉合性損傷可致迷路震蕩;強聲或沖擊波可致內(nèi)耳毛細胞強聲或沖擊波可致內(nèi)耳毛細胞損傷。其所造成的內(nèi)耳功能障礙依致傷種類及損傷的病損傷。其所造成的內(nèi)耳功能障礙依致傷

4、種類及損傷的病理變化不同，部分可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復，但仍可致成理變化不同，部分可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復，但仍可致成不可逆性的內(nèi)耳功能障礙。不可逆性的內(nèi)耳功能障礙。內(nèi)耳外傷內(nèi)耳外傷鼻外傷鼻外傷o 鼻鼻外傷因鼻突出于面部中央易遭受撞擊或跌外傷因鼻突出于面部中央易遭受撞擊或跌碰碰而致外傷外力作用的大小程度及方向而致外傷外力作用的大小程度及方向不同不同 所致所致?lián)p傷的程度各異可表現(xiàn)為軟組織挫傷裂傷鼻骨骨損傷的程度各異可表現(xiàn)為軟組織挫傷裂傷鼻骨骨折中隔骨折軟骨脫位等折中隔骨折軟骨脫位等鼻外傷鼻外傷 鼻外傷的臨床表現(xiàn)：鼻外傷的臨床表現(xiàn)： 局部疼痛鼻出血鼻阻塞局部疼痛鼻出血鼻阻塞 局部腫脹皮下瘀血局部腫脹皮下瘀

5、血鼻梁偏斜或塌陷觸診壓痛有骨摩擦音或捻發(fā)鼻梁偏斜或塌陷觸診壓痛有骨摩擦音或捻發(fā)音中隔脫位彎曲粘膜撕裂或血腫形成音中隔脫位彎曲粘膜撕裂或血腫形成 咽喉外傷咽喉外傷o 常為頸部外傷所累及，常合并頸段氣管、食常為頸部外傷所累及，常合并頸段氣管、食管傷。咽喉與甲狀腺、頸部大血管、神經(jīng)管傷。咽喉與甲狀腺、頸部大血管、神經(jīng)、頸椎、頸椎等重要器官鄰近，如同時受傷，可以等重要器官鄰近，如同時受傷，可以出現(xiàn)出現(xiàn)大出血、大出血、休克、窒息等危象，而使搶救休克、窒息等危象，而使搶救不及不及以致死亡。以致死亡。咽喉外傷咽喉外傷癥狀癥狀 出血出血：咽喉挫傷，僅傷及粘膜者出血較小，常為痰中帶：咽喉挫傷，僅傷及粘膜者出血較

6、小，常為痰中帶血。咽喉開放性損傷，因頸部血管多，出血量較多，有時血。咽喉開放性損傷，因頸部血管多，出血量較多，有時可致休克。如傷及頸動脈，可致大出血死亡。可致休克。如傷及頸動脈，可致大出血死亡。 呼吸困難呼吸困難：咽喉氣管創(chuàng)傷無論是開放性損傷或閉合性損：咽喉氣管創(chuàng)傷無論是開放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。傷皆可引起不同程度的呼吸困難。 吞咽困難吞咽困難：咽喉創(chuàng)傷后局部疼痛致吞咽困難。傷口合并：咽喉創(chuàng)傷后局部疼痛致吞咽困難。傷口合并感染，杓會厭皺襞水腫，周圍肌肉炎癥，致吞咽疼痛，發(fā)感染，杓會厭皺襞水腫，周圍肌肉炎癥，致吞咽疼痛，發(fā)生吞咽困難。因此，創(chuàng)傷后特別是戰(zhàn)傷后應很好解決患者

7、生吞咽困難。因此，創(chuàng)傷后特別是戰(zhàn)傷后應很好解決患者營養(yǎng)問題。營養(yǎng)問題。 聲嘶聲嘶：閉合性喉外傷，傷及聲帶造成聲帶粘膜腫脹、淤閉合性喉外傷，傷及聲帶造成聲帶粘膜腫脹、淤血或斷裂，或傷及喉返神經(jīng)致聲帶癱瘓，或杓狀軟骨脫位。血或斷裂，或傷及喉返神經(jīng)致聲帶癱瘓，或杓狀軟骨脫位。 皮下氣腫：皮下氣腫：閉合性喉氣管損傷，或喉氣管刺傷閉合性喉氣管損傷，或喉氣管刺傷,皮膚傷口皮膚傷口小小，不與喉氣管軟骨傷口同一平面，在咳嗽或呼吸時，空氣，不與喉氣管軟骨傷口同一平面，在咳嗽或呼吸時，空氣可循裂口進入頸部軟組織形成皮下氣腫。可循裂口進入頸部軟組織形成皮下氣腫。 繼發(fā)感染：繼發(fā)感染：清創(chuàng)不徹底，傷口處理不及時，或咽

8、喉部唾清創(chuàng)不徹底，傷口處理不及時，或咽喉部唾液及食物可循傷道進入周圍組織，引起炎癥感染?；虮晃胍杭笆澄锟裳瓊肋M入周圍組織，引起炎癥感染?；虮晃霘夤苤夤軆?nèi)，導致嚴重吸入性肺炎。感染嚴重可致軟骨壞氣管支氣管內(nèi)，導致嚴重吸入性肺炎。感染嚴重可致軟骨壞死，引起喉、氣管、食管狹窄。因此，徹底清創(chuàng)，全身及局死，引起喉、氣管、食管狹窄。因此，徹底清創(chuàng)，全身及局部應用抗生素預防感染十分重要。部應用抗生素預防感染十分重要。咽喉外傷咽喉外傷癥狀癥狀眼外傷眼外傷 眼外傷是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，眼外傷是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構和功能損害。引起眼的結(jié)

9、構和功能損害。 根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機械性和根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機械非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。 根據(jù)外傷的輕根據(jù)外傷的輕重可分為輕、中、重重可分為輕、中、重3類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結(jié)膜下出血、類：輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼結(jié)膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼度熱燒傷、刺激性毒度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼

10、瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼度熱度熱燒傷、球結(jié)膜撕裂、角膜淺層異物等燒傷、球結(jié)膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼眼瞼度燒傷、眼球穿通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷伴眼內(nèi)出血、度燒傷、眼球穿通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷伴眼內(nèi)出血、眼球眼球度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等o 有休克和重要臟器損傷時，首先入搶救室合作有休克和重要臟器損傷時，首先入搶救室合作 搶救生命搶救生命o 對化學傷，應分秒必爭的用大量清水沖洗，至少對化學傷，應分秒必爭的用大量清水沖洗，至少15分鐘分鐘o 對開放性外傷對開放性外傷24

11、小時內(nèi)者，應皮試后肌肉注射破傷風抗小時內(nèi)者，應皮試后肌肉注射破傷風抗毒血清毒血清眼外傷眼外傷急救原則急救原則水腫水腫喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤 急性喉炎、急性會厭炎、急性喉炎、急性會厭炎、 急性喉軟骨膜炎喉部膿腫、急性喉軟骨膜炎喉部膿腫、 喉結(jié)核喉結(jié)核喉水腫喉水腫喉水腫特點喉水腫特點o 感染性感染性可于數(shù)小時內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼可于數(shù)小時內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。o 非感染性非感染性可有誘因或

12、有原發(fā)病，變應性和遺傳血管可有誘因或有原發(fā)病，變應性和遺傳血管性尤其發(fā)病迅速，發(fā)展較快，患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)性尤其發(fā)病迅速，發(fā)展較快，患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可生喉喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可見喉粘膜彌漫性水腫，蒼白見喉粘膜彌漫性水腫，蒼白 。喉水腫病因喉水腫病因o 變態(tài)反應變態(tài)反應 藥物如注射青霉素、口服碘化鉀、阿司匹林等藥物如注射青霉素、口服碘化鉀、阿司匹林等;有過敏體質(zhì)者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應性有過敏體質(zhì)者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應性喉水腫。喉水腫。o 遺傳血管性遺傳血管性 患者血中患者血中C1脂酶抑制物脂酶抑制物(C1-

13、INH)缺乏或缺乏或功缺陷，為染色體顯性遺傳病，常反復作喉水腫。功缺陷，為染色體顯性遺傳病，常反復作喉水腫。o 喉部急性感染、外傷、化學氣體傷等亦能引起喉粘膜水喉部急性感染、外傷、化學氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病腫。心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病喉水腫治療喉水腫治療o 治療注意保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞癥狀明顯時需治療注意保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞癥狀明顯時需立即行氣管切開。立即行氣管切開。o 口腔、咽喉、頸部有急性感染應及時控制。感染性喉水口腔、咽喉、頸部有急性感染應及時控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、

14、喉部腫可因急性喉炎、急性會厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起。炎癥所引起。o 非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過敏性或遺傳性如注射青霉素，口服碘化鉀、能低下，過敏性或遺傳性如注射青霉素，口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物，以及過敏體質(zhì)者食用致敏食物如魚、阿斯匹林等藥物，以及過敏體質(zhì)者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因，或患者血中蝦、蟹等原因，或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏，或功脂酶抑制物缺乏，或功能缺陷的染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外

15、外傷和能缺陷的染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外外傷和化學氣體傷也可引起喉粘膜水腫?；瘜W氣體傷也可引起喉粘膜水腫。出血出血 鼻出血鼻出血耳出血耳出血眼出血眼出血喉出血喉出血耳出血耳出血 p耳出血常發(fā)生于耳鼓膜穿孔或顱底骨折時。耳出血常發(fā)生于耳鼓膜穿孔或顱底骨折時。p直接損傷多見于掏耳朵或取異物時將鑷子、發(fā)直接損傷多見于掏耳朵或取異物時將鑷子、發(fā)卡卡 或火柴梗等伸入外耳道過深，以致刺破了鼓膜。或火柴梗等伸入外耳道過深，以致刺破了鼓膜。鼻出血鼻出血 鼻出血（鼻出血（epistaxis）是臨床常見癥狀之一，多因鼻）是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變腔病變引

16、起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中反復出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數(shù)出血可自止數(shù)出血可自止 常見原因：挖鼻、天氣干燥、進食辛辣食物、外傷、急常見原因：挖鼻、天氣干燥、進食辛辣食物、外傷、急性炎癥、腫瘤等。性炎癥、腫瘤等。咽喉出血咽喉出血o 通常鼻咽部的出血是陳舊性的出血，并且多為從鼻腔里通常鼻咽部的出血是陳舊

17、性的出血，并且多為從鼻腔里回吸由口中吐出的，稱做回縮性血涕。常見的是鼻咽部回吸由口中吐出的，稱做回縮性血涕。常見的是鼻咽部腫瘤。腫瘤。o 處理措施：處理措施： 鎮(zhèn)靜情緒，監(jiān)測血壓、心率，取坐位或半臥位，防止鎮(zhèn)靜情緒，監(jiān)測血壓、心率，取坐位或半臥位，防止誤吸，詢問病史，出血時間及出血量誤吸，詢問病史，出血時間及出血量眼出血眼出血o 眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身病所共有的病癥。身病所共有的病癥。o 眼底出血以毛細血管病變最為常見，主要是毛細血管內(nèi)眼底出血以毛細血管病變最為常見，主要是毛細血管內(nèi)膜損壞，滲透性增加，使血液滲出；膜損

18、壞，滲透性增加，使血液滲出；o 其次是來自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，其次是來自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，血液動力學的改變、血液粘稠增高、靜脈血流遲緩或滯血液動力學的改變、血液粘稠增高、靜脈血流遲緩或滯留、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等留、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等出血位置出血位置 眼出血包括眼瞼出血、結(jié)膜出血、角膜（內(nèi)）出血、眼出血包括眼瞼出血、結(jié)膜出血、角膜（內(nèi)）出血、眼眶出血、視神經(jīng)出血、前房出血、玻璃狀體出血、虹眼眶出血、視神經(jīng)出血、前房出血、玻璃狀體出血、虹膜出血、睫狀體出血、脈絡膜出血、視網(wǎng)膜出血等膜出血、睫狀體出血、脈絡膜出血、視網(wǎng)膜出血等 因出血部位和性質(zhì)不同

19、，可出現(xiàn)視力障礙、復視、因出血部位和性質(zhì)不同，可出現(xiàn)視力障礙、復視、疼痛等不同癥狀疼痛等不同癥狀。異異 物物 喉內(nèi)異物喉內(nèi)異物耳內(nèi)異物耳內(nèi)異物眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物鼻內(nèi)異物鼻內(nèi)異物咽喉異物咽喉異物 常見異物有常見異物有魚刺、雞骨、排骨、硬幣等。魚刺、雞骨、排骨、硬幣等。較長停留異物部位：雙側(cè)扁導體上下極、會厭谷、舌根、較長停留異物部位：雙側(cè)扁導體上下極、會厭谷、舌根、 梨狀窩、咽側(cè)壁等。梨狀窩、咽側(cè)壁等。喉部異物的治療原則：喉部異物的治療原則：主要是不讓異物進一步墜入到下呼吸道，確診以后盡快主要是不讓異物進一步墜入到下呼吸道，確診以后盡快取出，以解除窒息危險。取出，以解除窒息危險。眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物

20、眼內(nèi)異物是一種特殊的眼外傷，較一般眼球旁穿通眼內(nèi)異物是一種特殊的眼外傷，較一般眼球旁穿通傷有更大的危害性。異物進入眼球，除了在受傷時所引傷有更大的危害性。異物進入眼球，除了在受傷時所引起的機械性損傷外，由于異物的存留增加了對眼球的危起的機械性損傷外，由于異物的存留增加了對眼球的危害。一般來說，眼內(nèi)異物需要及早診斷，適時手術，以害。一般來說，眼內(nèi)異物需要及早診斷，適時手術，以保護眼球和保留視力。保護眼球和保留視力。耳內(nèi)異物耳內(nèi)異物 進入耳內(nèi)的異物可發(fā)為動物性和非動物性兩類。前進入耳內(nèi)的異物可發(fā)為動物性和非動物性兩類。前者為小昆蟲爬入或飛入外耳道；后者多見于兒童將豆粒、者為小昆蟲爬入或飛入外耳道；

21、后者多見于兒童將豆粒、小石子等放入外耳道。因異物種類大小和部位而異。小小石子等放入外耳道。因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。嚴重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。異響聽力及耳鳴等。嚴重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動昆蟲爬行騷物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、動時可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、

22、耳鳴、甚至損傷鼓膜。甚至損傷鼓膜。耳內(nèi)異物治療方法耳內(nèi)異物治療方法 根據(jù)異物大小、性質(zhì)和部位，采用不同的取出方法。根據(jù)異物大小、性質(zhì)和部位，采用不同的取出方法。（一）活動而不膨脹的小異物，可用生理鹽水（一）活動而不膨脹的小異物，可用生理鹽水將異物沖出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。將異物沖出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。（二）植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮（二）植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出，不宜用水沖洗，匙取出，不宜用水沖洗， 以免膨脹而取出困難（圖以免膨脹而取出困難（圖1）（三）活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚（三）活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚使其死后用鑷、

23、使其死后用鑷、 鉤或沖洗取出（圖鉤或沖洗取出（圖2）圖1圖2鼻內(nèi)異物鼻內(nèi)異物異物可由前鼻孔，后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進入鼻腔。異物可由前鼻孔，后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進入鼻腔。o 兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進入鼻腔，不兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進入鼻腔，不敢告訴家長，日久忘記，及至發(fā)生感染和出血，始被注意。敢告訴家長，日久忘記，及至發(fā)生感染和出血，始被注意。o 嘔吐，噴嚏時，可使食物，蛔蟲經(jīng)后鼻孔進入鼻腔，嘔吐，噴嚏時，可使食物，蛔蟲經(jīng)后鼻孔進入鼻腔，o 外傷戰(zhàn)傷或工傷時異物進入鼻腔，常合并鼻竇和眼眶異物。外傷戰(zhàn)傷或工傷時異物進入鼻腔，常合并鼻竇和眼眶異物。o 鼻腔內(nèi)手

24、術時，手術者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘鼻腔內(nèi)手術時，手術者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫(yī)源性異物。記取出，稱醫(yī)源性異物。o 昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物，昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物，熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物皮疹皮疹表現(xiàn)表現(xiàn)o 斑疹斑疹 為局限性皮膚顏色的變化為局限性皮膚顏色的變化,既不高起既不高起,也不凹陷。也不凹陷。o 丘疹丘疹 是高處皮膚表面的實質(zhì)性隆起。是高處皮膚表面的實質(zhì)性隆起。o 水皰水皰 是高出皮面的局限性含有清澈或渾濁漿液的隆起。是高出皮面的局

25、限性含有清澈或渾濁漿液的隆起。o 膿皰膿皰 為含有膿液的水皰，多為化膿性細菌引起為含有膿液的水皰，多為化膿性細菌引起 。o 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 藏在皮膚里面的，可以摸到但看不到的實質(zhì)性塊狀物藏在皮膚里面的，可以摸到但看不到的實質(zhì)性塊狀物 。o 風團風團 是一種發(fā)的快，退的快的局限性水腫性隆起是一種發(fā)的快，退的快的局限性水腫性隆起皮疹皮疹常見疾病常見疾病w麻疹麻疹o 形態(tài)：形態(tài)：淡紅色淡紅色斑丘疹斑丘疹，壓之退色，直徑約，壓之退色，直徑約2525毫米，大毫米，大小不等；初呈散在，后漸密集呈鮮紅色，進而轉(zhuǎn)為暗紅小不等；初呈散在，后漸密集呈鮮紅色，進而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常。色，疹間皮膚正常。 o 發(fā)展順序：發(fā)展順序：發(fā)際、耳后，面頸部，軀干及四肢擴展，最發(fā)際、耳后，面頸部，軀干及四肢擴展，最后手足心后手足心皮疹皮疹皮疹皮疹常見疾病常見疾病w水痘水痘o 形態(tài)：形態(tài)：初起為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小的水初起為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以皰，周圍繞以紅暈紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄