病生--期末模擬試題卷

1、病理與病理生理學(xué)期末模擬試題卷（3）日期：科別：姓名：分?jǐn)?shù):一、選擇題1. 貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是：（）A. 心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C. 興奮一收縮偶聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞E心肌能量?jī)?chǔ)存障礙2. 下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A. 風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全B.病毒性心肌炎C. 維生素B1缺乏D.高血壓性心臟病E.冠心病心肌梗塞3. 客量負(fù)荷過(guò)重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不可能發(fā)生A. 客易發(fā)生心室過(guò)度擴(kuò)張B.心室壁靜息張力增加C. 心肌氧耗量增加D.心輸出量增加E.呼吸困難4. 心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)提法不準(zhǔn)確？A. 心臟肌原性擴(kuò)張B. 心輸出量低于正常水平C.

2、 血流重新分布D. 血壓不變或降低E靜脈淤血，靜脈壓升高5. 心臟哪一種變化不具有代償意義A. 心率加快小于 130 次分B. 正性肌力作用C. 心肌肥大D. 心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制E. 心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張6. 心肌串聯(lián)性增生的主要原因是A. 心肌能量代謝障礙B. 心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙C. 心臟前負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重D. 心臟后負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重E. 心肌結(jié)構(gòu)破壞7. 心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況A. 高血壓B. 甲狀腺功能亢進(jìn)C. 輸液過(guò)量D. 低鉀血癥E急性心肌炎8. 左心衰時(shí)心功能變化應(yīng)為下列哪一項(xiàng)A. （心指數(shù)）、（射血分?jǐn)?shù)）、（左心室舒張末期壓力）均降低，（右 心室舒張末期壓力）正常， （肺動(dòng)

3、脈楔壓）升高。B. CI、EF 降低，LVEDP、PAWP 升高，RVEDP 正常。C. CI 降低， EF、 LVEDP、 PAWP 升高， RVEDP 正常。D. CI、 EF、 LVEDP、 RVEDP 升高， PAWP 降低。E. CI、 EF、 LVEDP、 RVEDP 降低， PAWP 升高。9. 下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低A. 心輸出量減少B. 心室舒張末期容積增大C. 中心靜脈壓升高D. 心室dp /dtmax減小E肺動(dòng)脈楔壓升高10. 血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機(jī)制是A. r 氨基丁酸減少B. a酮戊二酸減少C.NADH減少D. 谷氨酰

4、胺增多E. 乙酰膽堿減少11. 下列何種因素不引起血氨升高（）A. 腸道 PH>5.0B. 消化道出血C. 原尿PH降低D. 門(mén)體靜脈吻合術(shù)E. 尿素合成障礙12. 下列哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因A.腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D. 尿PH升高E.肌肉活動(dòng)增強(qiáng)13. 外源性肝性腦病是指A.肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病B.門(mén)-體型腦病C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病D. 急性或亞急性肝性腦病E暴發(fā)性肝衰型腦病14. 溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是A.血清酯型膽紅素增多B.凡登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性第 5 頁(yè)C. 尿膽紅素升高D. 尿中尿膽素原升高E糞中糞膽素原減少15. 梗

5、阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于A.酯型膽紅素B.膽汁酸鹽C.膽紅素D.膽固醇 E.其他膽汁成分16. 彌散障礙與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A.氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于 0.75秒 B.嚴(yán)重貧血C.肺泡壁透明膜形成D.肺葉切除E.間質(zhì)性肺水腫17. 收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是A.PGI B.PGE C.白三烯D.腸血管活性肽（V IP） E.緩激肽18. 肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細(xì)胞產(chǎn)生A.肺泡I型上皮細(xì)胞B.肺泡H型上皮細(xì)胞C肺內(nèi)巨噬細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.肺內(nèi)淋巴細(xì)胞19. H型呼吸衰竭可出現(xiàn)A.PaO2 JB.Pag fC.PaO2 J, PaC02 fD.PaO2 f, PaCO2 f E.PaO? J,

6、 PaCO2 J20. 呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是A.外周血管擴(kuò)張、阻力降低、靜脈回流量增加B.慢性缺氧血量增多C.血液粘滯性增高D.肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管收縮E 肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄21. 對(duì)于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是A.吸入純氧 B.不給氧 C.常壓、低濃度、持續(xù)給氧D.高壓、高濃度、間斷給氧E. 高壓、高濃度、持續(xù)給氧22. 影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是A.疾病時(shí)的穩(wěn)態(tài)紊亂B.疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化C.疾病發(fā)展過(guò)程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)D.疾病過(guò)程中的損害和抗損害反應(yīng)E.疾病過(guò)程中機(jī)能，代謝和形態(tài)變化23. 下列哪項(xiàng)是由于物理性因素所致A.佝僂病 B.高山病C.高血壓病D

7、.類(lèi)風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎E地方性甲狀腺腫24. 下列哪項(xiàng)屬于大腦功能停止D.前庭反射消失A.昏迷 B.意識(shí)喪失C.對(duì)光反射消失E. 體液調(diào)節(jié)功能喪失25. 血漿中含量最多的陰離子是A.碳酸根離子B.磷酸根離子C.硫酸根離子D.氯離子E.蛋白質(zhì)26. 高滲性脫水患者血漿滲透壓為A. > 250mOsm/LB. >270mOsm/LC. >290mOsm/LD.>310mOsm/LE.>330mOsm/L27. 下述哪種類(lèi)型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克？A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E低鉀血癥28. 下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？A.渴感障礙B.嘔

8、吐 C.大量出汗D.腹瀉E肺通氣過(guò)度29. 急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是A.靜息電位與閾電位差值f,興奮性fB.靜息電位與閾第 15 頁(yè)電位差值J,興奮性fC.靜息電位與閾電位差值J,興奮性JD.靜息電位與閾電位差值f,興奮性JE. 靜息電位與閾電位差值不變，興奮性f30. 缺血后再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？A.鈉的平衡障礙B.細(xì)胞膜通透性增高C.溶酶體酶的釋放D.線粒體受損E.鈣泵功能障礙31. 無(wú)復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.心肌細(xì)胞腫脹 B.心肌細(xì)胞損傷C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹D.心肌細(xì)胞收縮E.微血管堵塞32. 缺血/再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與A.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)B.鈣

9、超載有關(guān)C.白細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)D.高能磷酸化合物缺乏有關(guān)E.氧自由基損傷有關(guān)33. 體內(nèi)對(duì)缺血缺氧最敏感的器官是：A.心B.腦C.肺D.腎E腸34. 鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于A.臨床病人治療 B.整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn) C.離體器官灌流D.離體組織培養(yǎng)E.離體肌漿網(wǎng)實(shí)驗(yàn)35. 繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗(yàn)有A.血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)B.凝血酶原時(shí)間C.纖 維蛋白原含量D.凝血酶時(shí)間E. 以上都不是36. 彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時(shí)，下述哪一種機(jī)制是錯(cuò)誤的？A.廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克B.刈因子激活，激肽生成增多使小動(dòng)脈擴(kuò)張引起休克C. D I C引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克D.纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微

10、血管擴(kuò)張，發(fā)生休克E.發(fā)生微血管病性溶血性貧血37. 胎盤(pán)早期剝離時(shí)，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的主要原因是：A.因子刈的激活B.血小板因子的釋放C.紅細(xì)胞破壞D. 組織因子入血E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制38. 產(chǎn)科意外時(shí)D I C發(fā)生率高，其主要的誘發(fā)因素是A.纖溶酶原水平低B.纖維蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低D.器官微循環(huán)障礙E血液處于高凝狀態(tài)39. 白血病治療過(guò)程中可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，其主要機(jī)制是A.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)封閉 B.血小板粘附聚集為微血栓C.產(chǎn)生大量凝血活酶樣物質(zhì)D.組織器官的微循環(huán)障礙E.血液的高凝狀態(tài)40. 在D I C繼發(fā)性纖溶期，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

11、？A.纖溶酶活性增加B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血因子V、W、忸、區(qū)、X減少D.纖維蛋白原含量減少E血中無(wú)纖維蛋白降解產(chǎn)物存在41. 引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括A.腦血管意外B.氣道異物堵塞C.慢性肺氣腫D.呼入過(guò)量的二氧化碳E嚴(yán)重氣胸42. 酸中毒時(shí)對(duì)機(jī)體影響危害最大的是A.對(duì)中樞的抑制作用B.對(duì)血管的擴(kuò)張作用C.高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用D.低血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用E.溶骨作用43. 常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是A.嚴(yán)重的肝功能衰竭合并敗血癥B.嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐D.劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹瀉E嚴(yán)重高熱44. 關(guān)于PH值的描述，下列哪

12、項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. PH值代表H+的負(fù)對(duì)數(shù)B.可由Henderson-Hasselbalch 公式計(jì)算C. PH值的變化不能區(qū)別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂D. PH值正常表明無(wú)酸堿平衡紊亂E.PH值正常不排除有酸堿平衡紊亂45. 能反映血液中全部緩沖堿的指標(biāo)是A.AB B.PaC02 C.SB D.BB E.EE46. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說(shuō)明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒或代第 31 頁(yè)償后呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒47. 人體最重要的散熱途徑是A.肺B.皮膚 C尿 D.糞 E肌肉48. 下述哪一項(xiàng)不屬于內(nèi)生致

13、熱原A.IL-1 B.TNF- aC.干擾素D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白E.粘附蛋白49. 下列哪項(xiàng)不屬于參與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)機(jī)制的中樞發(fā)熱介質(zhì)A.PGEB.cAMPC.單胺D.鈉離子與鈣離子的比值E組織胺50. 一般公認(rèn)，體溫升高1C,基礎(chǔ)代謝率提高A. 5% B. 13% C. 27% D. 50%E. 1倍51. 有關(guān)熱限成因的主要假說(shuō)及機(jī)制中哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)急性粗調(diào)假說(shuō)B.內(nèi)生性解熱系統(tǒng)假說(shuō)C.溫敏神經(jīng)元突觸閘門(mén)機(jī)制假說(shuō)D. 體溫正調(diào)節(jié)受限和負(fù)調(diào)節(jié)加強(qiáng)假說(shuō)E.體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹52. 引起“腸源性紫紺”的原因是A. 氧化碳中毒B.亞硝酸鹽中毒C氰化物中毒D.腸系膜血管痙攣E.腸道粘膜水腫53. 關(guān)于

14、紫紺的描述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.缺氧不一定有紫紺B.毛細(xì)血管中還原紅蛋白超過(guò)5g %便出現(xiàn)紫紺C. 動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg,血氧飽和度低于80 %時(shí)易出現(xiàn) 紫紺D. 嚴(yán)重貧血引起的缺氧，紫紺一般較明顯E.紫紺是否明顯，還和皮膚粘膜中的血量有關(guān)54. 能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類(lèi)型是A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧55. 血氧容量取決于A. 血氧分壓B.血氧含量C.血氧飽和度 D.Hb的質(zhì)與量 E.2,3-DPG56. 左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素是A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D. 肺淋巴回流

15、受阻E.肺泡表面活性物質(zhì)減少57. 正常機(jī)體調(diào)節(jié)體內(nèi)水、 鈉動(dòng)態(tài)平衡起最重要作用的臟器和組織是A.皮膚 B肺C.肝D.腎E.胃腸道58. “毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓”是指A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差B.靜脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差C. 動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差D.靜脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差E. 有效流體靜壓與有效膠體滲透壓之差59. 熱休克蛋白的主要功能是A.增加細(xì)胞對(duì)氧的攝取能力B.增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)能量物質(zhì)、葡萄糖的攝取能力C.穩(wěn)定溶酶體膜D. 維持蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確的細(xì)胞定位E.促進(jìn)DNA 的修復(fù)60. 嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的應(yīng)激時(shí)，代謝率的變化是：A.降

16、低 B.正常C.只有當(dāng)體溫升高時(shí)才升高D.時(shí)高時(shí)低E經(jīng)常處在高代謝率的狀態(tài)61. 應(yīng)激時(shí)，下列哪一種變化與糖皮質(zhì)激素分泌增多無(wú)直接關(guān)系？A.促進(jìn)蛋白分解B.抑制炎癥介質(zhì)釋放C.穩(wěn)定溶酶體膜D.急性期蛋白的合成E.維持機(jī)體對(duì)兒荼酚胺的反應(yīng)性62. 應(yīng)激時(shí)，分泌變化中，下述哪項(xiàng)不正確？A.胰高血糖分泌增加B.生長(zhǎng)激素分泌減少C.血漿胰島素含量偏低D.血漿醛固酮水平升高E.ADH分泌增加63. 關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.早期腎小球?yàn)V過(guò)率仍低于正常B.腎小管上皮細(xì)胞功能未完全恢復(fù)正常C.腎小管阻塞未被解除D.血中NPN逐漸恢復(fù)正常E.可發(fā)生低鉀血癥64. 急性腎功能衰竭

17、少尿期，對(duì)病人威脅最大的并發(fā)癥是A.水中毒B.代謝性酸中毒C.氮質(zhì)血癥D.高鉀血癥E低鈉血癥65. 血中兒茶酚胺增多可使腎血流減少，這是主要由于A.腎動(dòng)脈收縮B.腎皮質(zhì)血管收縮C.腎髓質(zhì)血管收縮D.腎靜脈收縮E.腎皮、髓交界處血管收縮66. 慢性腎功能衰竭早期尿的變化特征是A.少尿B.多尿、夜尿C.高滲尿 D.血尿 E.蛋白尿67. 關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的A.嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)能確切反映GFRB.與血肌酐濃度有關(guān)C.與尿肌酐濃度有關(guān)D.與尿量有關(guān)E.基本上與GFR變化有平等關(guān)系68. 尿毒癥患者心前區(qū)疼痛，體檢可聽(tīng)到包摩擦音，說(shuō)明有A.心室穿孔B.心力衰竭C.無(wú)菌性心包炎D.

18、化膿性心包炎 E.心包積血69. 多系統(tǒng)器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項(xiàng)不存在？A.肺水腫B.肺出血C.肺泡透明膜形成D.肺纖維化E肺不張70. 下列哪一項(xiàng)不是多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟的表現(xiàn)A.少尿或無(wú)尿B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.尿鈉降低E血肌酐升高71引起多系統(tǒng)器官衰竭的腸病變的因素中下列哪一項(xiàng)不存在？A.休克或感染造成腸缺血B.細(xì)菌經(jīng)腸吸收進(jìn)入門(mén)脈系統(tǒng)C.細(xì)菌抑制細(xì)胞釋放細(xì)胞因子D.非經(jīng)口補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)造成腸粘膜萎縮E.大量應(yīng)用抗生素使腸內(nèi)菌群失調(diào)72. 下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降A(chǔ).腎上腺素 B.組胺C.前列環(huán)素D.心肌抑制因子E醛固酮73.內(nèi)啡肽在休克發(fā)生中作用為A.促進(jìn)組胺分泌

19、B.促進(jìn)MDF形成C抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)D.抑制心血管系統(tǒng)E抑制PGI2 形成74.休克時(shí)促進(jìn)血小板第一時(shí)相聚集的主要物質(zhì)A. TXA 2B.ADPC.PAFD.兒茶酚胺E. C 5a75. 納絡(luò)酮治療休克是阻斷哪一種受體A. a腎上腺素能受體B. B腎上腺素能受體C.H 1組胺受體E.阿片肽受體D.M膽堿能受體76. 下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張A.內(nèi)啡肽 B.內(nèi)皮素C.降鈣素基因相關(guān)肽D.前列環(huán)素E組胺77. 休克時(shí)交感神經(jīng)一直處于A.先興奮后抑制B.強(qiáng)烈興奮C.先抑制后興奮D.強(qiáng)烈抑制E.改變不明顯78. 下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克A.失血性休克B.燒傷性休克 C.感染性休克

20、 D.心源性休克E.失液性休克79. 糖皮質(zhì)激素、 鹽皮質(zhì)激素、 性激素等通過(guò)以下哪些途徑發(fā)揮它們 的生物學(xué)效應(yīng)A.受體TPK途徑B.非受體TPK途徑C.核受體途徑D.鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶途徑E.腺苷酸環(huán)化酶途徑80. 下列有關(guān)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 心肌B受體興奮引起cAMP增加，激活PKA,提高心肌收縮力B. 表皮生長(zhǎng)因子可激活TPK，經(jīng)Ras-ERK途徑引起細(xì)胞增殖C. 內(nèi)皮素受體興奮可激活TPK，經(jīng)PI3K途徑促發(fā)肌肉收縮D. M2 膽堿能受體可激活 Gi ，減少 cAMP 生成，進(jìn)而影響細(xì)胞 的功能E. NF 可通過(guò) JAK-STAT 途徑影響靶基因的表達(dá)二、名詞解釋 每題 2

21、 分1 低容量性高鈉血癥 2 意識(shí)障礙 3 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 4 代謝性酸中 毒 5 heat shock protein (HSP)6 微血管病性溶血性貧血 7 心肌頓抑 8 systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 三、問(wèn)答題 每題 10 分1 試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。2 試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的， 并說(shuō)明它們引起肝性腦病的機(jī)制3. 請(qǐng)敘述交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有 哪些病理過(guò)程體現(xiàn)了類(lèi)似的反應(yīng)4. 請(qǐng)簡(jiǎn)述腎功能不全時(shí)機(jī)體鉀代謝的特點(diǎn)及其危害。選擇題答案：1 A 2 C 3 D 4 B 5D 6

22、C 7 A 8 B9 D 10 E11 C 12 C 13 B 14 D 15 B 16 A 17 C18 B 19 C 20 D21C22D23B24B25D26 D27A28E29B30C31D32E 33 B34C35A36E 37 D38E39C40E41C42C43B44D45D46 C47B48E49E50B51E52B53D54A55D56 A57D58E59D60E61D62B63C64D65B66 B67A68C69D70D71C72D73D74B75E76 B77B78C79C80C參考答案二名詞解釋 每題 2 分1. 低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清 Na+ 濃度&g

23、t;150 mmol/L ，血漿滲透壓 >310 mmol/L ，又稱(chēng)高滲性脫水。2. 意識(shí)障礙：不能正確認(rèn)識(shí)自身狀態(tài)和 / 或客觀環(huán)境，不能對(duì)環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理過(guò)程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、 丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。3. 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)： 細(xì)胞通過(guò)位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息 分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來(lái)影響細(xì)胞 的生物學(xué)功能，這一過(guò)程稱(chēng)為細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。4. 代謝性酸中毒：細(xì)胞外液H +增加和/或HC03丟失而引起的 以血漿HC03減少為特征的酸堿平衡紊亂。5. heat shock protein (HSP) ：即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激(或其 他應(yīng)激)

24、時(shí)細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)， 它們主要在 細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。6. 微血管病性溶血性貧血：是 DIC 病人伴有的一種特殊類(lèi)型的 貧血，屬于溶血型貧血， 其特征是外周血涂片中可見(jiàn)一些特殊 的形態(tài)各異的變形紅細(xì)胞，即裂體細(xì)胞。7. 心肌頓抑： 指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷， 但在再灌注血 流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收 縮功能降低的現(xiàn)象。8. systemic inflammatory response syndrome (SIRS) ：即全 身炎癥反應(yīng)綜合征。 指機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的 炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并

25、在 遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥。三、問(wèn)答題 每題 10 分1. 試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。答：（ 1）肺泡缺氧和 CO 2潴留所致血液 H +濃度過(guò)高，可引起肺小 動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高，從而增加右心后負(fù)荷；（ 2）肺小動(dòng)脈 長(zhǎng)期收縮， 缺氧均可引起無(wú)肌型肺微動(dòng)脈肌化， 肺血管平滑肌細(xì)胞和 成纖維細(xì)胞肥大增生， 膠原蛋白與彈性蛋白合成增加， 導(dǎo)致肺血管壁 增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動(dòng)脈高壓； （3） 長(zhǎng)期缺氧引起的代償性紅細(xì)胞增多癥可使血液粘度增高， 也會(huì)增加肺 血流阻力和加重右心負(fù)荷；（ 4 ）有些肺部病變?nèi)绶涡?dòng)脈炎、肺毛 細(xì)血管床的大量破壞、肺栓塞等

26、也能成為肺動(dòng)脈高壓的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（ 6）呼吸困難時(shí)，用力呼氣使胸 內(nèi)壓異常增高，心臟受壓， 影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi) 壓異常降低，增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心衰竭。2. 試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說(shuō)明它們引起肝性腦病的機(jī) 制。答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們 在腸道細(xì)菌脫羧酶的作用下變?yōu)?NH3增多，NH3能自由通過(guò)血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時(shí)生成的苯乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能 受損時(shí)，可經(jīng)腸道吸收進(jìn)入門(mén)靜脈。血液中的生物胺在通過(guò)肝時(shí)，不 能充分解毒；或者由于門(mén) - 體分流的形成而使生物胺直接進(jìn)入到體循 環(huán)中，苯乙

27、胺和酪胺繼而由血液進(jìn)入腦組織， 再經(jīng)腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)非特 異性-羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這是兩個(gè)在化學(xué)結(jié) 構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺， 但生理效 能遠(yuǎn)較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱， 故稱(chēng)為假性神經(jīng)遞質(zhì)。 當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中 假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時(shí)， 則競(jìng)爭(zhēng)性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)， 被神經(jīng)末梢所 攝取和貯存， 當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)再釋放出來(lái)。 因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效 能不及正常神經(jīng)遞質(zhì)強(qiáng)， 致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)功能失常， 傳至 大腦皮層的興奮沖動(dòng)受阻， 以致大腦功能發(fā)生抑制， 出現(xiàn)意識(shí)障礙甚 至昏迷。3. 請(qǐng)敘述交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有 哪些病理過(guò)程體現(xiàn)了

28、類(lèi)似的反應(yīng)。答： 應(yīng)激時(shí)，交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多是最重要的神 經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)之一。應(yīng)激時(shí)的交感腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)既有其防御 意義，同時(shí)又可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。（一） 防御意義應(yīng)激的防御意義（對(duì)機(jī)體有利）主要表現(xiàn) 在以下四個(gè)方面：1. 提高心輸出量、提高血壓：應(yīng)激時(shí)，心率增快、心肌的收縮 力增強(qiáng)和外周阻力增加，從而提高心輸出量和血壓。2. 支氣管擴(kuò)張：有利于改善肺泡通氣， 以向血液提供更多的氧。3. 血液重新分布： 交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時(shí)， 皮膚、腹腔 內(nèi)臟及腎等的血管收縮，而腦血管口徑無(wú)明顯變化、冠狀血管和 骨骼肌血管擴(kuò)張，這可保證心臟、腦和骨骼肌的血液供應(yīng)，對(duì)調(diào) 節(jié)和維持各器官的功能，保證骨骼肌在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)加強(qiáng)活動(dòng)有重 要意義。4. 升高血糖(1) 促進(jìn)糖原、脂肪分解： 糖原分解升高血糖， 脂肪分解使血 漿游離脂肪