臨床護士如何降低護理風險

1、臨床護士如何降低護理風險金璐臨海市桃渚中心衛(wèi)牛院(浙江臨海317013)中圖分類號r197323 文獻標識碼a 文章編號1810-5734(2012) 10-55-02工作中的不穩(wěn)定因素，做好護理工作的每一項環(huán)節(jié)，正確認識護理工作 中存在的風險，增強護理人員的抗風險能力。目標：提高護理質(zhì)量，規(guī)避法律風 險，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)牛。每天世界上有數(shù)以百萬計的病人，能安全、成功接受醫(yī)療服務，但亦有實證 顯示，盡管醫(yī)療專業(yè)人士努力地工作，仍有醫(yī)療事故發(fā)生，病人仍有受傷害的風 險。醫(yī)療風險既可以是對患者的傷害，也可以是醫(yī)院為此遭受索賠的代價。因此， 可以把醫(yī)療風險理解為存在于整個診療過程中的可能會導致?lián)p失和

2、傷殘事件的 不確定性或可能發(fā)牛的一切不安全事件。如：醫(yī)療事故、醫(yī)療護理差錯、醫(yī)療護 理意外、并發(fā)癥以及由上述因素導致的醫(yī)療糾紛、訴訟等。1護理工作中面臨的風險1.1護士對護理操作常規(guī)、核心制度執(zhí)行不力，法律意識淡薄。1. 2護理告知制度不完善，主動服務意識差，溝通不到位。1. 3患者及家屬對治療效果的期望值過高，護士觀察病情及處理不及時。1.4治療手段及技術(shù)的不斷更新，護理能力滯后，護理難度超極限，護士對醫(yī)療設備使用不熟悉。護理人員配備不足， 護患比例不到位，護士超強度工作等。2. 加強護理風險識別2.1充分認識護理行為的特殊性所致的風險。護士是具有護理行為能力 的人，依法行使一定的權(quán)利和承擔

3、一定的義務。作為護丄，應當恪盡職守，應盡 與護士相適應的注意義務、預見義務和危險規(guī)避義務。護理人員在決定進行某項 護理操作時，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗以及病人從中所獲利益和潛在風險所占比例等因 素作岀評估。如果預期的收益較風險為大,則建議病人接納風險，實施相關治療。2.2充分認識護理行為侵襲性及系統(tǒng)因素所致的風險。給患者做檢查、給藥、處置、治療等都包含著對患者的侵襲，如果這些行為符合 要求，方法正確，對患者的康復將起促進作用；如果患者體質(zhì)異常，藥物本身發(fā) 生毒副作用，醫(yī)護人員發(fā)生過失，就可能給患者帶來危害。在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療 設備運行及醫(yī)療服務實踐實際上是一個動態(tài)過程，所有人員、設備、服務都存在 著風

4、險。例如：長期靜脈留置的病人易致靜脈炎，導尿時易損傷尿道，地面濕滑 易致病人摔倒等等。2. 3充分認識護理行為的局限性所致的風險。護理行為常常受許多條件 制約，往往具有一定的局限性。就每一位病人來說，由于致病因素、發(fā)病條件、 機體反應性、精神心理狀態(tài)等的不同，因而臨床表現(xiàn)不盡相同，這對護理人員治 療帶來一定的困難。2. 4充分認識護理行為的道德要求所致的風險，護士的特殊職業(yè)對于護 士有特殊的要求，它擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的任務，因此要求醫(yī)務 人員對病人一視同仁，工作上極端負責，技術(shù)上精益求精，具有團結(jié)協(xié)作的集體 精神。2.5充分認識病人的就醫(yī)行為所致的風險。病人的求醫(yī)動機和行為， 對

5、病人能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。若病人明白 自身的病情與醫(yī)護人員充分合作，醫(yī)療過程中實際效益將大大增加。若病人有冒 險的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度，例如：自殺、自殘等，護理過 程的風險將會上升。另外，老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會 產(chǎn)生不安全因素，使護理過程中風險加大。3如何降低醫(yī)療護理風險3.1提高對護理風險的認識，加強護理人員的法律觀念和職業(yè)道德的培養(yǎng)3. 1. 1護士應該學習南丁格爾的精神，對病人耐心，細心，關心，熱愛本 職工作，遵守職操，做一個合格的生命守護使。3. 1. 2嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，把“三查八對”制度落到實處，比

6、 如：做好交接班，醫(yī)囑及時核對與簽名，3. 1. 3增強護士自身的人格修養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì)，使護士在工作中有高度 的警覺性，熟練的技能，平易近人的態(tài)度，使病人舒適、安心。3. 2增強護士職業(yè)技能操作水平及護理知識，培養(yǎng)護士防范風險的意識和 能力。3. 2. 1護士應不斷學習自已的本學科的知識和技能，學無止盡，把繼續(xù)教 育作為終身的學習目標.3. 2. 2臨床工作煩雜、瑣碎，患者又常常處于情緒不穩(wěn)定中，護士更應寬 容，起到定心丸的作用，做好病人的心理護理及心理健康咨詢。3. 2. 3護理操作中無論大小的治療都應嚴格按照規(guī)定來執(zhí)行，嚴以律已, 依法行護。3. 3健合護理風險管理制度，加強護理質(zhì)量管理

7、。3. 3. 1把握好護理質(zhì)量的每一環(huán)節(jié)，從根上減少護理風險的發(fā)生。如科學 合理的排班制度，避免護理工作的超負荷運轉(zhuǎn)，規(guī)避風險吋段，如12： 0014： 00午休時間最易疲勞和體力下降，應適當降低這一-時段的工作量，緩解當班護 士的心理壓力。3. 3. 2加強醫(yī)療護理文件的書寫，醫(yī)療文件作為診療護理的記錄，是 醫(yī)療、護理、教學、科研、醫(yī)院管理的重要工具，它又作為一種法律文件，成為 權(quán)威性的書證材料之一、，以其書面記錄的內(nèi)容證明護理問題或事故發(fā)生的事實。參考文獻1鞏玉秀：規(guī)范護理行為完善護理記錄j；中國護理管理；2003年 01期2古今穎：護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策j;護理學雜志;2006年10期3李曉惠、鄒曉清：臨床