表1年度煤礦企業(yè)塵肺病患病情況調查表

1、表1:年度煤礦企業(yè)塵肺病患病情況調查表企業(yè)性質企業(yè)數(shù)呈企業(yè)名稱職工總數(shù)接塵人數(shù)應檢人數(shù)實檢人數(shù)歷年累計受檢人數(shù)本年度新增病例數(shù)塵肺累計病例數(shù)（含本年度）本年度塵肺病死亡人數(shù)塵肺病累計死亡人數(shù)（含本年度）i期（含1+）ii期（含ir）m期（含nr）合計合并結核i期（含1+）ii期（含ir）m期（含nr）合計合并結核國有重點煤礦合計地方國有煤礦鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦填表人：聯(lián)系電話：審核人：填寫說明：此表為年度報表，統(tǒng)計截止時間為2005年12月底。1. 企業(yè)數(shù)m、企業(yè)名稱：國有重點煤礦按國有重點礦務局、集團公司的數(shù)y:、名稱填寫，地方國有煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦按本地區(qū)企業(yè)數(shù)兌填寫，不填寫各企業(yè)名稱。2. 職工總數(shù)、接

2、塵人數(shù)：填寫相應的本年度人數(shù)。接塵人數(shù)為接觸生產(chǎn)性粉塵的人數(shù)。無論職工總數(shù)和接塵人數(shù)，均應包括各種不同用工形式的所有人員。3. 應檢人數(shù)、實檢人數(shù)、歷年累計受檢人數(shù)：應檢人數(shù)指按照職業(yè)健康監(jiān)護要求本年度應該進行職業(yè)健康檢查的人數(shù)；實檢人數(shù)即為當年實際進行職業(yè)健康檢查的人數(shù)。歷年 累計受檢人數(shù)指開展職業(yè)性健康檢查以來歷年檢查人數(shù)的總和，包括本年度受檢人數(shù)。4. 本年度新增病例數(shù)：指通過接塵作業(yè)工人的職業(yè)健康檢查，當年確診的塵肺病新病例數(shù)，按診斷期別分別填寫。5. 塵肺累計病例數(shù)：指上年度累計塵肺病人數(shù)與本年度診斷的新病例數(shù)之和。6. 塵肺病死亡人數(shù)：為相應年度塵肺病年度死亡的人數(shù)，不論死亡原因如

3、何。7. 塵肺病累計死亡人數(shù)：為上年度塵肺死亡的累計塵肺死亡人數(shù)與本年度死亡的塵肺病人數(shù)之和。表2:年度煤礦企業(yè)其它職業(yè)危害因素監(jiān)測及職業(yè)健康檢查情況調查表填報單位（蓋章）：填表日期:企業(yè)名稱職業(yè)危害因素名稱應測點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)接觸人數(shù)應檢人數(shù)實檢人數(shù)歷年累計受檢人數(shù)檢出職業(yè)病名稱本年度新增病例數(shù)累計病例數(shù)（含本年度本年度死亡人數(shù)累計死亡人數(shù)（含本年度填表人：聯(lián)系電話：審核人：填寫說明：此表為年度報表，統(tǒng)計截止吋間為2005年12月底。1. 企業(yè)名稱：填寫存在除粉塵外的其它職業(yè)危害因素的企業(yè)名稱，不區(qū)分國有重點煤礦、地方國有煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦，w要存在職業(yè)危害因素即填寫相應企業(yè)名稱。2. 職業(yè)

4、危害因素名稱：除粉塵外的職業(yè)危害因素，例如化學毒物、高溫、高濕、放射線、噪聲、s動等，每類危害因素需填寫具體毒物名稱。3. 應測點數(shù)：依據(jù)有關規(guī)定確定測定點的原則，對有害因素濃（強）度應該進行定期定點測定的點的數(shù)量，4. 實測點數(shù)：指在應測點內實際進行了測定的點的數(shù)量。5. 合格點數(shù)：指測定點的樣品濃（強）度未超過國家衛(wèi)生標準的點的數(shù)量。6. 接觸人數(shù)：指在職業(yè)活動屮，接觸化學毒物、高溫、高濕、放射線、噪聲、震動等職業(yè)危害因素的職工人數(shù)。當一名勞動者同時接觸兩種以上的危害因素時，則以一種主要 有害因素進行統(tǒng)計，統(tǒng)計單位為人。7. 應檢人數(shù)、實檢人數(shù)、歷年累計受檢人數(shù)：應檢人數(shù)指按照職業(yè)健康監(jiān)護

5、要求本年度應該進行職業(yè)健康檢查的人數(shù)：實檢人數(shù)即為當年實際進行職業(yè)健康檢查的人數(shù)。歷年 累計受檢人數(shù)指開展職業(yè)性健康檢查以來歷年檢查人數(shù)的總和，包括本年度受檢人數(shù)。8. 檢出職業(yè)病名稱：對接觸其它職業(yè)危害因素職工在職業(yè)性健康檢查屮所檢出的具體的職業(yè)病名稱。9. 本年度新增病例數(shù)：指通過職業(yè)健康檢查，當年確診的職業(yè)病新病例數(shù)，按診斷期別分別填寫。10. 累計病例數(shù)（含本年度）：指上年度累計職業(yè)病人數(shù)與本年度診斷的新病例數(shù)之和。11. 本年度死亡人數(shù)：為相應年度職業(yè)病病年度死亡的人數(shù)，不論死亡原因如何。12. 累計死亡人數(shù)（含本年度）：為上年度職業(yè)病死亡的累計人數(shù)與本年度死亡的職業(yè)病人數(shù)之和。煤礦

6、粉塵監(jiān)測調查表填表日期:表3:填報單位（蓋章）：企業(yè)性質企業(yè)數(shù)量企業(yè)名稱采煤工作面掘進工作面工作面數(shù)總粉塵呼吸性粉塵工作面數(shù)總粉塵呼吸性粉塵應測點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)平均值(mg/m3)范圍(mg/m3)應測點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)平均值(mg/m3)范圍(mg/m3)應測點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)平均值(mg/ra3)范圍(mg/m3)應測點數(shù)實測點數(shù)合格點數(shù)平均值(mg/m3)范圍(mg/m3)國有重點煤礦合計地方國有煤礦/鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦填表人：聯(lián)系電話：審核人：填寫說明：此報表每半年上報一次，2005年按年度報，統(tǒng)計截止時間為2005年12月底。1. 企業(yè)數(shù)量、企業(yè)名稱：國有重點煤礦按國有重點礦務局、集團

7、公司的數(shù)量、名稱填寫，地方國有煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦按本地區(qū)企業(yè)數(shù)量填寫，不填寫各企業(yè)名稱。2. 工作面數(shù)：是煤礦生產(chǎn)過程中采煤或掘進工作面總數(shù)。3. 應測點數(shù)、實測點數(shù)：應測點數(shù)是指按照職業(yè)病有關的法規(guī)規(guī)定的布點原則而確定的應測的粉塵監(jiān)測點數(shù)。實測點數(shù)是應測點屮年度實呩進行監(jiān)測的點數(shù)。4. 合格點數(shù)：實呩監(jiān)測的粉塵點屮粉塵濃度達到國家標準要求的監(jiān)測點數(shù)（以原衛(wèi)生標準的最高允許濃度mac限值為依據(jù)）。5. 粉塵的平均值和范圍：分別填寫本年度所有實測點粉塵濃度的兒何均值和最人、最小值表4:煤礦企業(yè)職防機構情況調查表職防機構名稱經(jīng)費來源（萬元）人員情況衛(wèi)生服務資質情況職業(yè)病治療床位數(shù)主要設備情況財政自等企

8、業(yè)小計髙級中級初級其它職業(yè)病診斷健康監(jiān)護評價檢測測塵儀天平分光光度計健康杳體車肺功能儀商千伏x光機x線衍射儀全塵呼塵1/萬1/10 萬紅外721型填報單位（蓋章）：填表日期:填表人：聯(lián)系電話：審核人：填寫說明：1. 職防機構名稱：職防機構的對外名稱，應為工商管理注冊名稱，與單位印章一致。2. 經(jīng)費來源：該項被分成包括財政全額撥付、自籌和企業(yè)三部分填寫。有的職防機構經(jīng)費來于財政撥付和企業(yè)向籌兩部分；這樣情況在三個格子屮可同時填寫具體數(shù)量。如:在“財政”欄目屮填寫“280萬元”，同時在“自籌”欄目屮填寫“100”萬元等。3. 人員惜況：具體填寫各類人員的具體人數(shù)。各類人員均為現(xiàn)在崗人數(shù)。4. 衛(wèi)生服務資質情況：衛(wèi)生服務資質應為省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資質、粉塵作業(yè)人員健康監(jiān)護資質、評價