探討食物嵌塞調(diào)牙合治療的方法和效果

1、探討食物嵌塞調(diào)牙合治療的方法和效果摘要 :目的 探討食物嵌塞調(diào)牙合治療的方法和效果。方法 采用分次少量調(diào)牙合的方法治療磨牙區(qū)牙間隙mm食物嵌塞患者，并隨診觀(guān)察療效。結(jié)果 1 ，2，3 級(jí)患者的治愈率分別為 100%， %和 %，顯效的占 %。在隨訪(fǎng)患者中， 2 級(jí)患者有 1 例復(fù)發(fā)， 3 級(jí)患者有 6 例復(fù)發(fā)。 結(jié)論 對(duì)于磨牙區(qū)牙間隙 mm無(wú)牙體解剖結(jié)構(gòu)破壞的食物嵌塞患者，分次少量調(diào)牙合是一種有效的治療方法。關(guān)鍵詞 :調(diào)牙合；牙間隙；牙移位；磨牙；食品；異物；牙修復(fù)體修補(bǔ)食物嵌塞 (food impaction) 是指在咀嚼食物過(guò)程中， 食物碎塊或纖維受外力作用嵌入或滯留于兩牙的鄰間隙內(nèi)， 是

2、一種常見(jiàn)的咬合病。 若不及時(shí)正確的治療可造成牙齦充血、糜爛等，嚴(yán)重者造成相鄰牙齒齲壞、牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等，對(duì)牙體、牙周組織的健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。牙間隙大小與食物嵌塞有重要關(guān)系，通常嵌塞間隙在 mm癥狀最為嚴(yán)重，此時(shí)采用單純的調(diào)牙合治療效果最為理想。 食物嵌塞好發(fā)部位依次為磨牙區(qū)、 雙尖牙區(qū)、前牙區(qū)，其中第一磨牙與第二磨牙間食物嵌塞最常見(jiàn)。本研究采用分次少量調(diào)牙合的方法治療磨牙區(qū)牙間隙mm的食物嵌塞患者， 并結(jié)合臨床病例探討調(diào)牙合治療的方法和效果。1資料與方法一般資料20XX年 7 月 年 10 月到筆者科室就診、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者 65 例，其中男性 37 例，女性 2

3、8 例，中位年齡歲（ 1864 歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)局限于磨牙區(qū) ( 第一磨牙與第二磨牙之間或第二磨牙與第三磨牙之間 ) 食物嵌塞患者，嵌塞部位鄰牙間隙 mm，無(wú)鄰面齲及邊緣嵴破壞，牙齒松動(dòng)度不超過(guò)度，無(wú)急、慢性牙周炎或者進(jìn)行完善的牙周治療， 牙合面無(wú)重度磨耗或牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。方法食物嵌塞間隙大小， 采用塞尺 ( 從 mm，晶花牌，河北省滄州市 , 滄州市長(zhǎng)城量具有限責(zé)任公司） 進(jìn)行測(cè)量，以嵌塞食物的兩個(gè)牙間為一個(gè)嵌塞部位進(jìn)行計(jì)算。取研究模型用咬合紙 ( mm， HANEL，瑞士 Colt ène/Whaledent 公司 ) 在口內(nèi)記錄咬合接觸點(diǎn)；對(duì)照口內(nèi)咬合接觸點(diǎn)，在模型上標(biāo)出嵌塞部位

4、遠(yuǎn)中牙牙合面咬合接觸點(diǎn)，并把這些點(diǎn)分A、B 兩組， A 組：咬合時(shí)產(chǎn)生近中向合力，B 組：咬合時(shí)產(chǎn)生遠(yuǎn)中向合力（以患牙的牙體長(zhǎng)軸為參照）。調(diào)牙合治療磨低充填式牙尖，磨平高低不等，參差不齊，銳利的近遠(yuǎn)中邊緣嵴。磨低B 組咬合接觸點(diǎn) ( 主要包括各牙尖的近中斜面及遠(yuǎn)牙合邊緣嵴 ) ，以咬合紙咬不到為準(zhǔn)。隔 1 月調(diào)牙合 1 次，調(diào)牙合 24 次，觀(guān)察療效。治療完成后 1 年時(shí)，復(fù)診或隨診觀(guān)察療效。2 結(jié) 果食物嵌塞分級(jí)按其輕重分為 0 3 級(jí)： 0 級(jí)，間隙 mm可用食物防嵌器或正畸方法治療。本研究采用分次少量調(diào)牙合 的方法治療磨牙區(qū)牙間隙 mm的食物嵌塞患者，獲得良好效果。理論依據(jù)為：（ 1）調(diào)

5、牙合只對(duì)部分垂直型食物嵌塞者有效，且易復(fù)發(fā)，但所有食物嵌塞者均應(yīng)將調(diào)牙合作為基礎(chǔ)治療。通常嵌塞間隙在 mm時(shí)癥狀最為嚴(yán)重， 此時(shí)采用單純的調(diào)牙合治療效果最為理想。 （ 2）正常情況下牙齒有近中移位趨勢(shì)， 當(dāng)牙合面不均勻磨耗或不良咬合關(guān)系， 阻礙牙齒生理性近中移位，用調(diào)牙合的方法去除阻礙患牙近中移位的因素， 患牙會(huì)向近中移位， 關(guān)閉嵌塞間隙。（3）患牙一般存在不均勻磨耗，調(diào)磨部位多存在磨耗不足的因素，而且少量多次調(diào)牙合有利于繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成，避免牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀的產(chǎn)生。隨訪(fǎng)患者中， 2 級(jí)患者有 1 例復(fù)發(fā)， 3 級(jí)患者有 6 例復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者多喜歡吃纖維性食物，刷牙方式不正確，從不使用牙線(xiàn)等。

6、吃纖維性食物后，食物嵌塞未及時(shí)去除引起牙齦充血、糜爛等，嚴(yán)重者造成牙齦萎縮，牙槽骨吸收，牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等。 因此在調(diào)牙合治療的同時(shí)， 要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健宣教，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 對(duì)療效的鞏固和保持具有重要意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】鄭弟澤 , 杜傳詩(shī) .牙間食物嵌塞的臨床研究及治療J.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志陳麗萍 , 張富強(qiáng) , 高素娟 .牙間隙與食物嵌塞相互關(guān)系的初步探討J.口腔醫(yī)學(xué)彭敏 , 朱智敏 , 楊小民 . 283 例食物嵌塞患者情況調(diào)查分析J.口腔醫(yī)學(xué)研究徐軍 , 余日月 .無(wú)解剖結(jié)構(gòu)破壞食物嵌塞的病因J.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志 ,皮昕 .口腔解剖生理學(xué) M. 5版.北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 20XX:11.Gottehrer