信陽基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病表

1、 信陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病表 單位 ：元 序號病 種病 情 指 征 或 基 本 條 件月 定 額1惡性腫瘤放化療基本條件：CT、MRI檢查及經(jīng)化驗(yàn)、病檢確認(rèn)為惡性腫瘤的。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1、有關(guān)的X線、核磁、B超等影像學(xué)檢查提示有占位性病變者。2、有關(guān)活組織檢查、病理檢查的報(bào)告。3、有關(guān)的手術(shù)、放療、化療的證明。4、腫瘤發(fā)現(xiàn)或手術(shù)后5年內(nèi)需放、化療者。5、急、慢性白血病有原始的骨髓象支持或住院病歷(若無骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可以骨髓組織活檢結(jié)果代替)。按比例實(shí)報(bào)2異體器官移植抗排異條件與標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條或第2條，同時(shí)具備第3條可確認(rèn)1、手術(shù)鑒認(rèn)和B超探測原腎功能喪失、移植腎明確者。2、X光檢查或其它輔

2、助檢查證實(shí)骨或骨髓行移植術(shù)者。3、須持有醫(yī)院關(guān)于臟器、骨或骨髓移植術(shù)的證明及病歷(包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后材料)。1年內(nèi)420013年28003年以上23003肝硬化(失代償期)基本條件：門脈梗阻或門脈高壓引起脾大，脾機(jī)能亢進(jìn)及腹水，肝功能損害所引起的血漿蛋白降低、水腫，黃疸或肝性腦病等。鑒定標(biāo)準(zhǔn) ：1、肝功能損害，血漿白蛋白降低，凝血酶原時(shí)間延長；2、B超肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增強(qiáng)，肝表面不光滑或凸凹不平，有結(jié)節(jié)狀改變。門靜脈主干內(nèi)徑13mm；3、CT檢查肝裂增寬、尾葉增大，比例失調(diào)，食管鋇透或胃鏡檢查有食管或胃底靜脈曲張，腹腔鏡或病理檢查有肝硬化表現(xiàn)。2604糖尿病基本條件：型糖尿?。ㄐ吞悄虿〕猓?/p>

3、，有明確的糖尿病病史資料，飲食控制無效。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1、合并感染是指皮膚潰爛或肢體壞疽遷延三個(gè)月以上，迄今未愈者。2、心臟并發(fā)癥須冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少>70%(已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者除外)，或具備以下兩項(xiàng)條件以上：(1)半年內(nèi)有心衰并心功能三級的住院資料；(2)半年內(nèi)的X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大；(3)半年內(nèi)有心絞痛或心肌梗塞并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。3、腎臟并發(fā)癥須具備以下二項(xiàng)條件：(1)有進(jìn)入腎功能不全期病史資料；(2)有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐>178mol/L 、尿素氮>14.3mmol/L檢驗(yàn)單，尿常規(guī)化驗(yàn)兩次蛋白大于“+”或管型

4、大于“+”。4、腦并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件：(1)有腦出血或腦梗塞的住院病史資料(包括CT、MRI影像結(jié)果)；(2)目前半身不遂、語言不利、生活不能自理。5、眼并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件：(1)眼底檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)?出現(xiàn)棉絮狀滲出)以上；(2)近半年內(nèi)眼底熒光素造影檢查證據(jù)。2605期以上高血壓基本條件：有明確的原發(fā)性高血壓病史資料，不同時(shí)間測血壓三次以上舒張壓110mmHg，收縮壓180mmHg。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：、心臟并發(fā)癥須冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少>70%(已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者除外)，或具備以下兩項(xiàng)條件以上：(1)半年內(nèi)有心衰并心功能三級以上（含三級）的住院資料

5、；(2)半年內(nèi)的X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大；(3)半年內(nèi)有心絞痛或心肌梗塞并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。2、腦并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件：(1)有腦出血或腦梗塞的住院病史資料(包括CT、MRI影像結(jié)果)；(2)目前半身不遂、語言不利、生活不能自理。3、腎臟并發(fā)癥須具備以下三項(xiàng)條件；(1)有進(jìn)入腎功能不全期病史資料；(2)有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐>170mol/L的檢驗(yàn)單; (3)有近三個(gè)月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L檢驗(yàn)單。4、眼并發(fā)癥須具備以下兩項(xiàng)條件：(1)既往病史及近三個(gè)月內(nèi)均有高血壓性眼底出血或滲出；(2)有眼底熒光素造影證據(jù)或明確的眼底照像。1406系統(tǒng)性紅斑

6、狼瘡基本條件 ：1、長期低熱 活動時(shí)可有高熱。2、有多形性皮疹、皮損和粘膜損害。3、有關(guān)節(jié)疼痛或功能障礙，有肌痛，壓痛，肌炎。4、有不同程度腎損害。5、有心血管表現(xiàn)，如：心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心率失常。6、有慢性貧血。7、消化系統(tǒng)有食欲減退，惡心、腹瀉等。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1、多形性紅斑。 2、口腔潰瘍。 3、光過敏 4、關(guān)節(jié)炎 5、漿膜炎6、腎臟病變 7、神經(jīng)病變 8、血液學(xué)疾病 9、免疫學(xué)疾病 10、抗核抗體 11、符合四項(xiàng)以上者可診斷。1407肺結(jié)核鑒定標(biāo)準(zhǔn)；1、涂陽活動性肺結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽性；(2)1次涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性；(3)雖一次陽性，

7、但經(jīng)病案討論或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影。2、涂陰活動性肺結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)必須具備的指標(biāo)：至少三份痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性符合活動性肺結(jié)核病變的胸部X線表現(xiàn)（有或無肺結(jié)核臨床癥狀）；臨床上可排除其它非結(jié)核性肺部疾患。(2)輔助指標(biāo)：結(jié)核菌素（PPD5TU）皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性；血清抗結(jié)核抗體陽性；痰結(jié)核分枝桿菌PCR加探針檢測陽性；肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變。1408精神?。ň穹至寻Y、狂躁抑郁癥）條件與標(biāo)準(zhǔn)：1、精神分裂：存在思維、情感、感知、行為障礙、人格改變；狂躁抑郁癥：典型三聯(lián)征或符合躁郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、病程在三個(gè)月以上。3、能排除其它原因引起的精神障

8、礙。2209帕金森病綜合癥條件與鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1、中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程。2、四項(xiàng)主征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)障礙。3、左旋多巴治療有效。4、患者無眼外肌麻痹，小腦體征，椎體外系損害和肌萎縮等。11010類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎條件與鑒定標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)每天至少1小時(shí)，至少6周；（2）有3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹，至少6周；（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹至少6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)腫脹至少6周；（5）有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；（6）X線攝片改變：骨質(zhì)侵蝕或肯定的骨質(zhì)脫鈣；（7）類風(fēng)濕因子（1：400以上）陽性。（5）（7）條必具備1條，且（1）（4）具備3條。14011強(qiáng)直性脊柱炎條件與鑒定標(biāo)準(zhǔn)；（

9、1）腰、背疼痛的病程持續(xù)三個(gè)月以上，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；（2）腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；（3）胸廓擴(kuò)展范圍小于2.5-3cm;（4）影像學(xué)改變：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級及以上，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級以上。具備（4）并分別附加（1）-（3）條中的任何一條。14012阻塞性肺氣腫（肺源性心臟?。┳枞苑螝饽[基本條件：氣流受限是進(jìn)行性發(fā)展，需長期預(yù)防和治療。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1、肺功能檢查提示慢性阻塞性肺疾病級或級以上（即FEV1/70%,并或不并FEV180%預(yù)計(jì)值）。2、影像學(xué)檢查：胸部X線或胸部CT檢查提示肺氣腫改變。3、病史：長期吸煙、職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)接觸、空氣污染等高危因素，慢性支氣管炎等病史。

10、具備以上條件1或2+3或1+其他肺源性心臟病1、有慢性阻塞性肺疾病、慢性氣管炎、肺氣腫或其他胸肺疾病病史。2、有肺動脈壓增高，右心室增大或右心功能不全的征象。如：頸靜脈怒張，劍突下心臟搏動增強(qiáng)，肝大壓痛，頸靜脈反流征陽性及雙下肢水腫等。3、心電圖、X線胸片。超聲心功能圖有肺動脈增寬，右心增大，肥厚的征象。14013冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ǚ请[匿型者）（包括心絞痛、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常及猝死型）條件與標(biāo)準(zhǔn)：1、 有急性心肌梗塞心率失常的病史；2、 遺留有心肌梗塞的心電圖改變或冠脈造影、放射性核素心肌關(guān)注顯像有陳舊性心梗的證據(jù)；3、冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少>70%或近

11、半年內(nèi)發(fā)生三級以上心絞痛并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。4、一年內(nèi)發(fā)生急性心肌梗塞，并有冠脈造影或心電圖、心肌酶等住院資料。已做冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)者除外 。28014急性腦血管疾病后遺癥基本條件：全癱臥床不起或半身不遂、言語不利、生活基本不能自理。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：有急性腦血管疾病病史并經(jīng)MRI或CT證實(shí)，且目前具備以下兩項(xiàng)條件：1、肢體功能明顯障礙，單側(cè)肌力三級以下，肌張力亢進(jìn)，肢體協(xié)調(diào)功能障礙。2、語言功能障礙，吐字不清，單字發(fā)音不清或智力障礙。 21015癲癇病基本條件：1、部分性發(fā)作。有單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。2、全面發(fā)作。有全面性強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)

12、作、強(qiáng)制性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張性發(fā)作、3、癲癇持續(xù)狀態(tài)。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征（發(fā)作性、短暫性、復(fù)發(fā)性和刻極性）。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)形式，以及腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有癇樣放電表現(xiàn)。11016地中海貧血病情指征、基本條件：1、外周血紅蛋白<60L,呈小細(xì)胞低色素性貧血。2、血紅蛋白電泳顯示HbF顯著提高，超過40%。3、基因診斷出現(xiàn)異常4、骨髓象呈葒縮瞧系統(tǒng)增生明顯活躍。48017重癥肌無力病情指征、基本條件 1、輔助檢查（肌電圖、新斯的明試驗(yàn)、AchR抗體滴度等）確診。2、病情呈慢性進(jìn)展。累及重要器官（如呼吸肌）或全身，不包括僅累及眼外肌型。30018伊文氏綜合癥病情指征、基本條件 1、有黃疸貧血等征象，Coombs試驗(yàn)陽性，ANA陽性。2、血小板<25×109/L而>10×109/L,全身廣泛出血，外傷處出血不止。3、脾臟腫大、同時(shí)合并各臟器出血。30019干燥綜合癥病情指征、基本條件 1、相關(guān)免疫檢查：血細(xì)胞分析，尿液分析，抗核抗體，抗dsDNA抗體，抗體譜，補(bǔ)體C3