阿托伐他汀治療60例冠心病合并高脂血癥的臨床效果觀察

1、阿托伐他汀治療60例冠心病合并高脂血癥的臨床效果觀察汪祥兵臨泉縣人民醫(yī)院安徽臨泉236400【摘 要】目的：探究阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂的臨床效果，為今 后的治療工作提供參考依據(jù)。方法：選取20年6月2013年6月我院收治的 60例冠心病合并高血脂患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成對(duì)照組與觀 察組。兩組患者均給予冠心病合并高血脂常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托 伐他汀治療，觀察兩組患者治療后的效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者治療后的 總有效率、tc、tg、ldlc、hdl-c比較p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過(guò) 程中，僅觀察組出現(xiàn)1例腸道輕度反應(yīng)，未給予特殊治療自行好轉(zhuǎn)

2、，兩組患者不 良反應(yīng)比較p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀治療冠心病合并高 血脂效果確切，降脂作用明顯，安全無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】阿托伐他??；冠心??；高血脂objective： to explore the clinical effect of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia, and provide ref ere nee for the future treatme nt.methods： 60 patients with cor

3、 on ary heart disease with high blood lipid in our hospital from june 2011 to june were selected as the study object, and were divided into control group and observation group according to the different treatme nt way.the two groups were give n cor on ary heart disease with high blood lipid conventi

4、onal treatment, the observation group on the basis of atorvastatin treatment, observe the effect and adverse reactions of the two groups after treatment.results： the total effective rate, tc, ldl-c, tg, hdl-c of the two groups were compared with p &lt; 0.05, the differenee was statistically sign

5、ificant.in the treatment, only the observation group appeared in 1 cases of mild intestinal reaction, did not give special treatment to improve themselves, the adverse reactions of the two groups of patients with p &gt; 0.05, the differenee was not statistically significa nt.conclusi on： atorvas

6、tatin treatme nt of cor on ary heart disease with high blood lipids is effective, the effect of lipid lowering is obvious, safety and no serious adverse reactions， is worthy of clinical application.keywordsatorvastati n； cor on ary heart disease； hyperlipidemia高脂血癥是冠心病患者的常見(jiàn)合并癥之一，在冠心病的治療中，積極預(yù)防并 控制血脂水

7、平，能顯著降低冠心病的致殘率與致死率。炎癥作用在冠心病與 粥樣硬化疾病中通常起著至關(guān)重要的作用，炎癥一旦被激活便會(huì)引發(fā)急性冠脈綜 合征?，F(xiàn)階段臨床上認(rèn)證的既能降低血脂，同時(shí)還能提高患者高密度脂蛋白含量 的藥物為阿托伐他汀，是一種理想的血脂調(diào)節(jié)藥物。我院對(duì)60例冠心病合并高 血脂患者進(jìn)行了臨床治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2011年6月2013年6月我院收治的60例冠心病合并高血脂患者為研 究對(duì)象，按照治療方式的不同分成對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男性18 例，女性12例；年齡5474歲，平均年齡(63.2&plusmn;2.9)歲;病程

8、37年， 平均病程(4.1&plusmn;1.5)年。觀察組男性16例，女性14例；年齡5572歲， 平均年齡(63.9&plusmn;3.1)歲；病程36年，平均病程(3.9&plusmn;1.2)年。 兩組患者在性別、年齡、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除對(duì)他汀類(lèi)藥物過(guò) 敏患者，排除急性及慢性甲狀腺患者，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全患者，排除腫瘤 患者，排除創(chuàng)傷與結(jié)締組織系統(tǒng)疾病患者，排除孕產(chǎn)婦及哺乳期婦女。1.2治療方法兩組患者均給予冠心病合并高血脂常規(guī)治療，日常飲食應(yīng)以清淡為主；堅(jiān)持 每日1小時(shí)的體育鍛煉。觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的 阿托伐他汀

9、鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字h20051407) 20mg, 1次/d。兩組患者均治療8周， 并于治療結(jié)束后對(duì)患者的總膽固醇(tc)、三酰甘油(tg)、低密度脂蛋白膽固醇 (ldlc)、高密度脂蛋白膽固醇膽(hdl-c)進(jìn)行復(fù)查，同吋記錄不良反應(yīng)的發(fā) 生情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的藥物臨床研究原則規(guī)定進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。顯效 患者tg下降幅度超過(guò)40.0%, tc下降幅度超過(guò)20.0%, hdl-c上升幅度超過(guò) 0.26mmol/l；有效患者tg下降幅度20.0%40.0%,tc下降幅度100%20.0%, hdl-c±升幅度0.10mmol/l-0.26mmol/l；無(wú)效均為達(dá)到以上標(biāo)

10、準(zhǔn)?？傆行?率二（顯效+有效）/例數(shù)&times;100.0%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與 科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入excel （2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采 用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后的臨床效果對(duì)比，詳見(jiàn)表表1兩組患者治療后的臨床效果對(duì)比（n； %）分組例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組3018 (60.0)5 (16.7)7 (23.3)76.7觀察組3025 (83.3)4 (13.3)1 (6.7)96.7&chi;2 值 3.95

11、49 0.1285 5.1058 17.5950p 值 0.0467 0.7199 0.0238 0.00002.2兩組患者治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)變化比較，詳見(jiàn)表2. 表2兩組患者治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)變化比較（mmol/l） 分組時(shí)間tctgldl-chdl-c對(duì)照組 治療前 6.28&plusmn;1.23 3.45&plusmn;0.85 4.05&plusmn;1.100.87&plusmn;0.32治療后 5.61&plusmn;0.91 2.07&plusmn;0.632.03&plusmn;0.55 0.89&plusmn;

12、0.40觀察組治療前 6.20&plusmn;1.35 3.42&plusmn;1.00 4.09&plusmn;1.000.89&plusmn;0.26治療后 3.56&plusmn;l.ll 3.28&plusmn;0.993.63&plusmn;0.89 1.28&plusmn;0.60t 值 7.8228 5.6478 8.3763 2.9623p 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.00442.3兩組不良反應(yīng)比較治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例腸道輕度反應(yīng)，并未給予特殊治療，隨著治療 的進(jìn)行自行好轉(zhuǎn)，對(duì)照組未發(fā)生

13、不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)比較p>0.05,差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄造成的血液供應(yīng)不足而引發(fā)心臟機(jī)能出現(xiàn)障礙 或造成心臟器質(zhì)性的病變。既往研究發(fā)現(xiàn)3,冠心病與高脂血癥具有密切的關(guān) 系。脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂是冠心病發(fā)病的重要因素，特別是tc與ldlc的水平與 冠心病的發(fā)生存在緊密聯(lián)系。所以通過(guò)脂質(zhì)的調(diào)節(jié)能預(yù)防冠心病與其他動(dòng)脈粥樣 硬化疾病的發(fā)生。既往大量研究顯示4,血清中l(wèi)dh、載脂蛋白b與載脂蛋白 的含量能反應(yīng)冠心病合并高血脂患者病程的嚴(yán)重程度。通過(guò)載脂蛋白b與載脂蛋 a al是穿梭并運(yùn)送脂肪從貯存處到吸收的細(xì)胞處，所以可通過(guò)對(duì)其測(cè)定反應(yīng)病 情的嚴(yán)重程度。他汀類(lèi)藥物

14、用于冠心病的預(yù)防與治療越來(lái)越廣泛，阿托伐他汀是臨床上使用 最為廣泛的他汀類(lèi)藥物之一。阿托伐他汀能有效將體內(nèi)的膽固醇分解成&beta; 輕酸結(jié)構(gòu)，并抑制hmg-coa酶的合成，破壞了膽固醇的合成，由此達(dá)到降低血 漿膽固醇的水平，同吋明顯提高對(duì)高密度脂蛋白的消除作用，減少甘油三酯的合 成，良好的改善冠心病患者高脂血癥的癥狀。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，阿托伐他 汀能有效降低血液中tc、tg、ldlc的水平，同時(shí)能增加hdlc的水平；能有效 抑制冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，從而恢復(fù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的功能，并具有抗炎癥的 作用；還能維持斑塊的穩(wěn)定，防止其發(fā)生破裂，降低心肌梗死與不穩(wěn)定心絞痛的 發(fā)生情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂能有效改善患者血脂水平 的調(diào)節(jié)，兩組患者治療前后血漿總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂 蛋白的含量均有所下降，觀察組相比對(duì)照組下降更為顯著；通過(guò)對(duì)癥治療，觀察 組總有效率96.7%相比對(duì)照組76.7%效果更確切，雖然治療過(guò)程中觀察組發(fā)生1 例腸道不良反應(yīng)，但患者耐受，未經(jīng)特殊治療后自行好轉(zhuǎn)，說(shuō)明阿托伐他汀對(duì)于 冠心病合并高血脂效果明顯，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，能有效改善患者的各項(xiàng)生化指 標(biāo)，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：張馨阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察j 河北醫(yī)藥， 2011, 33 (6)： 882-883.朱