附件三民用核安全設備許可證延續(xù)申請書、申請活動范圍表和申請文件的格式及內容（一式

1、附件三：民用核安全設備許可證延續(xù)申請書、申請活動范圍表和申請文件的格式 及內容（一式二份，同時提交電子版文件）3. 1民用核安全設備設計許可證延續(xù)申請書格式(1)民用核安全機械設備設計許可證延續(xù)申請書格式民用核安全機械設備設計許可證延續(xù)申請書申請延續(xù)設備類別 申請延續(xù)核安全級別 原許可證設備類別 原許可證核安全級別 原許可證編號單位法定代表人單位名稱（章）延續(xù)申請日期單位名稱電話傳真單位地址郵政編碼e_mai1聯(lián)系人電話單位性質已持有的國內外設計資格許可證設計用房2試驗和驗證m2 資料檔案庫2 ny面積場地面積面積m在冊職丁人數(shù)共人技術人員總數(shù)人研究員人高級職稱人設計人員總數(shù)人中級職稱人初級職

2、稱人驗證研究人員人質量保證人綱名稱、批準h期版木質量保證部門名稱質量保證部門人員人能執(zhí)行的國內、外標準規(guī)范從事所畢業(yè)學校、專業(yè)、畢業(yè)時間、樹年齡職務、技現(xiàn)從事比加申請民姓名術職稱專業(yè)年限用核安學歷全設備 活動范 圍有關 的主要 技術人 員情況原許可 證有效 期內所 從事的 民用核 女全設 備設計 業(yè)績工程名稱供貨 口期設備名稱核安全級別規(guī)格參數(shù)數(shù)量依據(jù)標準原許可證 有效期內 設計技術 服務和設 計質量獎 懲情況原許可證 有效期內 情況變更說明（2）民用核安全電氣設備設計許可證延續(xù)申請書格式民用核安全電氣設備設計許可證延續(xù)申請書申請延續(xù)設備類別 申請延續(xù)核安全級別 原許可證設備類別 原許可證核安

3、全級別 原許可證編號 單位法定代表人（章）單位名稱延續(xù)申請日期單位名稱電話傳真單位地址郵政編碼聯(lián)系人e-mai1電話單位性質已持有的國內外設計資格許可證設計用房面積m2試驗和驗證場 地面積m2資料檔案庫面積m2在冊職工總數(shù)人技術人員總數(shù)人設計人員總數(shù)人初級職稱人屮級職稱人高級職稱人研究員人試驗研究人員人質量保證大綱名稱、版木批準h期質量保證部門名稱質最保證部門人員人能執(zhí)行的國內、外標準規(guī)范從事所 申請民 用核安 全設備 活動范 圍有關 的主要 技術人 員情況姓名年齡職務、技術職稱畢業(yè)學校、專業(yè)、畢業(yè)時間、學歷現(xiàn)從事專業(yè)設計 年限原許可 證有效 期內所 從事的 民用核 安全設 備設計 業(yè)績設備名

4、稱安全 等級抗震類別規(guī)格參數(shù)供貨日期/數(shù)量鑒定 標準項口名稱原許可證 有效期內 設計技術 服務和設 計質量獎 懲情況原許可證 冇效期內 情況變更說明3.2民用核安全設備設計許可證延續(xù)申請單位應當提交的申請文件民用核安全設備設計許可證延續(xù)中請公文%1. 民用核安全設備設計許可證延續(xù)申請書%1. 民用核安全設備設計許可證延續(xù)申請活動范圍表%1. 原許可證（包括申請活動范圍表）復印件%1. 原許可證有效期內民用核安全設備設計活動情況1. 設計過的民用核安全設備類別、名稱和核安全級別；2. 質量保證大綱實施的有效性（設計輸入、設計輸出、設計分析計算、 設計變更、設計驗證和設計接口控制）；3. 遵守核安

5、全法規(guī)和許可證條件的說明；4. 執(zhí)行標準情況；5. 采用的計算分析方法和設計軟件以及適用性；6. 應用的設計驗證方法及結果；7. 設計分包活動；&與核級產(chǎn)品相關的新技術及新工藝開發(fā)研究；9. 重大設計缺陷和設計差錯及糾正措施；10. 核安全監(jiān)督活動屮未關閉的問題及原因。%1. 原許可證有效期內設計技術服務和設計質量的獎懲情況1 獎勵事項及級別；2. 懲罰事項（情況描述、處罰類別）。%1. 原許可證有效期內變更說明1. 組織機構；2. 質量保證大綱及質量保證大綱程序；3. 設計人員總數(shù)、主要設計負責人變化及培訓情況；4. 計算分析軟、硬件；5. 設計驗證能力，例如人員、試驗和驗證設備；6

6、. 資質;7. 其他有關情況，例如單位性質、名稱、住所、面積等。3.3民用核安全設備制造許可證延續(xù)申請書格式(1)民用核安全機械設備制造許可證延續(xù)申請書格式民用核安全機械設備制造許可證延續(xù)申請書申請延續(xù)設備類別 申請延續(xù)核安全級別 原許可證設備類別 原許可證核安全級別 原許可證編號單位法定代表人 單位名稱(章)延續(xù)申請日期單位名稱電話傳真單位地址郵政編碼聯(lián)系人e-mail電話生產(chǎn)用廠房面積m2材料庫面積m2清潔車間m2在冊職工人數(shù)人技術人員共人職稱機械專業(yè)焊接專業(yè)材料和熱處理專業(yè)鑄造和鍛造專業(yè)其他專業(yè)研究員高級中級初級檢驗和試驗人員持有常規(guī)焊工、焊接操作工資格持有核焊工、焊接操作工資格共人證書

7、人數(shù)共人證書人數(shù)共人持有常規(guī)無損檢驗資格證書人員共人持有核無損檢驗資格證書人員共人級別級別i級ii級iii級i級ii級iii級專業(yè)專業(yè)射線射線超聲超聲滲透滲透磁粉磁粉渦流渦流泄漏目視總計總計單位性質已持何的國內外制造資格許可證質量保證大綱名稱、版本批準h期質量保證部門名稱專職質量保證人質量控制人能執(zhí)行的國內、夕卜 標準規(guī)范所申請 民用核 安全設 備活動 范圍有 關的主 要技術 人員情 況姓名年齡職務、技術職稱畢業(yè)學校、專業(yè)、畢業(yè)時間、學歷現(xiàn)從事專業(yè) 及年限原許可 證有效 期內所 從事的 民用核 安全設 備制造 業(yè)績工程名稱供貨 口期設備名稱核安全級別規(guī)格參數(shù)數(shù)量依據(jù)標準原許可證 有效期內 產(chǎn)品

8、制造 質量獎懲情況原許可證 有效期內 情況變更說明（2）民用核安全電氣設備制造許可證延續(xù)申請書格式民用核安全電氣設備制造許可證延續(xù)申請書申請延續(xù)設備類別 申請延續(xù)核安全級別 原許可證設備類別 原許可證核安全級別 原許可證編號 單位法定代表人單位名稱延續(xù)申請日期（章）單位名稱電話傳真單位地址郵政編碼聯(lián)系人e-mail電話單位性質已持有的國內外制造資格許可證生產(chǎn)廠房m2原料庫m2試驗廠房m2成品庫m2廠房備注在冊職工人數(shù)人技術人員人數(shù)人職稱技術員初級中級高級研究員備注人數(shù)質量保證大綱名稱、版本批準h期質屋保證部門名稱專職質量保證人質量控制人能執(zhí)行的國內、外標準 規(guī)范從事所申 請民用核 安全設備 活

9、動范圍 冇關的主 要技術人 員情況姓名年齡職務、技 術職稱畢業(yè)學校、專業(yè)、畢業(yè)時間、學歷現(xiàn)從事專業(yè) 及年限原許可 證有效 期內所 從事的 民用核 安全設 備制造 業(yè)績設備名稱安全 等級抗震類別規(guī)格參數(shù)供貨h期 /數(shù)量鑒定 標準項目名稱原許可證 有效期內 產(chǎn)品制造 質量獎懲情況原許可證 有效期內 情況變更說明3.4民用核安全設備安裝許可證延續(xù)申請書格式民用核安全設備安裝許可證延續(xù)申請書申請延續(xù)民用核設施類別申請延續(xù)設備類別申請延續(xù)核安全級別原許可證民用核設施類別原許可證設備類別原許可證核安全級別 原許可證編號單位法定代表人（章）單位名稱延續(xù)申請日期單位名稱電話傳真單位地址郵政編碼聯(lián)系人emai1

10、電話單位性質已持有的國內外安裝資格許可證在冊職工人數(shù)人技術人員共人職稱核電專業(yè)熱能動力專 業(yè)焊接專業(yè)電氣專業(yè)機械專業(yè)其他專業(yè)研究員高級中級初級檢驗和試驗人員共人持有常規(guī)焊工、焊接操作工資格證書 人數(shù)共 人，其中手工氮弧人持有核焊工、焊接操作工資格證書 人數(shù)共 人，其中手工氮弧 人持有常規(guī)無損檢驗資格證書人員共人持有核無損檢驗資格證書人員共人乂別 專'i、i級ii級iii級別專、i級ii級iii級射線射線超聲超聲滲透滲透磁粉磁粉渦流渦流泄漏目視總計總計質景保證人綱名稱、版本批準日期質量保證部門名稱專職質量保證人質量控制人能執(zhí)行的國內、夕卜標準規(guī)范從事所 中請民姓名年齡職務、技術職稱畢業(yè)學

11、校、專業(yè)、畢業(yè)時間、學歷現(xiàn)從事專業(yè) 及年限用核安 全設備 活動范 圍有關 的主要 技術人 員情況原許可 證冇效 期內所 從事的 民用核 安全設 備安裝 業(yè)績工程名稱供貨 口期設備名稱核安全級別規(guī)格參數(shù)數(shù)量依據(jù)標準原許可證 有效期內 安裝質量 獎懲情況原許可證 有效期內 情況變更說明3.5民用核安全設備制造（安裝）許可證延續(xù)申請單位應當提交的文件民用核安全設備制造（安裝）許可證延續(xù)中請公文%1. 民用核安全設備制造（安裝）許可證延續(xù)申請書%1. 民用核安全設備制造（安裝）許可證延續(xù)申請活動范圍表四原許可證（包括申請活動范圍表）復印件五原許可證有效期內民用核安全設備制造（安裝）活動情況1. 制造（

12、安裝）過民用核安全設備類別、名稱和核安全級別;2. 質量保證人綱實施的冇效性；3. 遵守核安全法規(guī)和許可證條件的說明；4. 執(zhí)行標準情況；5. 制造（安裝）工藝及過程控制；6. 檢驗和試驗；7. 特種工藝人員持證的說明；& 分包活動；9. 產(chǎn)品出廠驗收意見；10. 與核級產(chǎn)品相關的新技術及新工藝開發(fā)研究；11. 重大不符合項描述、糾正措施及后續(xù)行動。六.原許可證有效期內產(chǎn)品質量獎懲情況1. 獎勵事項及級別；2. 懲罰事項（情況描述、處罰類別）。七原許可證冇效期內變更說明1. 組織機構；2. 質量保證大綱及質量保證大綱程序；3. 技術人員總數(shù)和主要技術人員變化及培訓情況；4. 特種工藝人

13、員；5. 廠房條件和主要制造（安裝）裝備；6. 主要檢測設備和儀器；7. 資質情況；& 其它冇關情況，例如單位性質、名稱、住所、而積等。3.6民用核安全設備無損檢驗許可證延續(xù)申請書格式民用核安全設備無損檢驗許可證延續(xù)申請書申請延續(xù)檢驗方法 原許可證檢驗方法 原許可證編號 單位法定代表人單位名稱（章）延續(xù)申請日期單位名稱電話傳真單位地址郵政編碼聯(lián)系人e-mai1電話單位性質已持有的國內外無損檢驗資格許可證檢驗試驗場地使用而積m2固定辦公場所使用面積m2在冊職工人數(shù)人技術人員共人研究員人高級職稱人屮級職稱人初級職稱人持有常規(guī)無損檢驗資格證書人員共人持冇核無損檢驗資格證書人員共人飛別 專、i

14、ii級ii級iii級別專i級ii級iii級射線射線超聲超聲滲透滲透磁粉磁粉渦流渦流泄漏冃視總計總計質最保證人綱名稱、版本批準口期質量保證部門名稱專職質量保證人質量控制人能執(zhí)行的國內、夕卜標準規(guī)范從事所 申請民 用核安姓名年齡職務、技術 職稱畢業(yè)學校、專業(yè)、畢業(yè)時間、學歷現(xiàn)從事專業(yè) 及年限全設備 活動范 圍有關 的主要 技術人 員情況原許可 證有效 期內所 從事的 民用核 安全設 備無損 檢驗業(yè)績工程名稱供貨 日期設備名稱核安全級別檢驗方法規(guī)格參數(shù)數(shù)量依據(jù)標準原許可證 有效期內 無損檢驗 質量獎懲悄況原許可證 有效期內 情況變更說明3.7民用核安全設備無損檢驗許可證延續(xù)申請單位應當提交的文件民用核安全設備無損檢驗許可證延續(xù)中請公文%1. 民用核安全設備無損檢驗許可證延續(xù)申請書%1. 民用核安全設備無損檢驗許可證延續(xù)申請活動范圍表四原許可證（包括申請活動范圍表）復印件五原許可證有效期內民用核安全設備無損檢驗活動情況1. 檢驗過的民用核安全設備類別、名稱和核安全級別；2. 質量保證人綱實施的冇效性；3. 遵守核安全法規(guī)和許可證條件的說明；4. 執(zhí)行標準情況；5. 檢驗工作程序、作業(yè)指導書等技術文件的制定和執(zhí)行的說明;6. 無損檢驗人員持證情況的說明；7. 檢驗記錄和報告的完整性和準確性的說明；& 與核級產(chǎn)品相關