分析探討我校護(hù)生在無(wú)菌技術(shù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中存在的共性問(wèn)題

1、    分析探討我校護(hù)生在無(wú)菌技術(shù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中存在的共性問(wèn)題    毛艷+馬俊英摘 要：本文通過(guò)總結(jié)護(hù)生在無(wú)菌技術(shù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作應(yīng)用中頻繁出現(xiàn)的一些共性問(wèn)題，分析這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因，通過(guò)教師的非語(yǔ)言行為及日常教學(xué)中、護(hù)生和安全教育方面進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：無(wú)菌技術(shù) 無(wú)菌意識(shí) 非語(yǔ)言行為 安全教育abstract： this paper summarizes some common problems of nursing students in nursing training in the application of aseptic technique

2、operation frequently， analyze the reasons for these problems， through non-verbal behavior of teachers and students on the daily teaching， and safety education are discussed.key words： aseptic technology； aseptic consciousness； nonverbal behavior； safety education：g424.74 ：a ：1003-9082（2017）12-0-01隨著

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展、醫(yī)療水平的迅速提高，以及各種新醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展、醫(yī)院環(huán)境中病原微生物的相對(duì)集中，大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用等，醫(yī)院感染的發(fā)生逐年增加且日益復(fù)雜化，已成為現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐的一大障礙和世界性醫(yī)學(xué)課題，也正日益受到各國(guó)各級(jí)醫(yī)療行政部門(mén)和醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院感染管理涉及環(huán)節(jié)較廣，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防知識(shí)以及無(wú)菌操作相關(guān)知識(shí)技術(shù)要求較高，其水平高低對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率有著直影響1。無(wú)菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)，是防止發(fā)生感染和交叉感染的一項(xiàng)重要的基本操作。【2】這項(xiàng)操作是護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目中的一個(gè)非常重要的項(xiàng)目，是護(hù)理教

4、學(xué)的重點(diǎn)，是醫(yī)護(hù)人員的基本功。我系分配了6-8個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核。教師對(duì)護(hù)生要求非常嚴(yán)格，必須達(dá)到能、會(huì)熟練操作運(yùn)用，護(hù)生通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練都能通過(guò)考核。然而在護(hù)生學(xué)習(xí)其它實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要用無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)卻不能靈活運(yùn)用，頻繁出現(xiàn)許多錯(cuò)誤。本文對(duì)2015級(jí)護(hù)理系三年制的護(hù)生在日常的護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練中，關(guān)于無(wú)菌技術(shù)方面出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了分析探討。一、護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中存在的問(wèn)題1.護(hù)生在學(xué)習(xí)注射技術(shù)時(shí)，要用無(wú)菌棉簽蘸消毒液時(shí)，棉簽倒置消毒液倒流到手上又直接消毒皮膚或瓶口；消完毒后手臂又在消過(guò)毒的區(qū)域跨過(guò)去扔棉簽到彎盤(pán)里。2.護(hù)生在學(xué)習(xí)導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，帶無(wú)菌手套鋪無(wú)菌區(qū)時(shí)護(hù)生對(duì)無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域認(rèn)知模糊不清

5、，操作時(shí)隨意跨越污染。3.護(hù)生在用無(wú)菌鑷子夾取無(wú)菌紗布或其它無(wú)菌物品時(shí)，夾取前后鑷子尖端倒置，使無(wú)菌鑷子和夾取的物品同時(shí)污染。以上幾點(diǎn)是護(hù)生訓(xùn)練其它護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中出現(xiàn)次數(shù)較多，經(jīng)老師及時(shí)糾正后還是頻繁出錯(cuò)。二、原因分析1.護(hù)生在第一次接觸學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)時(shí)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，積極性非常高，對(duì)渴求新知識(shí)的欲望很強(qiáng)烈。在反復(fù)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)中為了能達(dá)到老師提出的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練都異常主動(dòng)積極，在單項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)考核中都能達(dá)標(biāo)。在護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)其它項(xiàng)目時(shí)，接觸了新的操作項(xiàng)目，她們的注意力轉(zhuǎn)向了新的知識(shí)，在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)對(duì)學(xué)過(guò)的舊知識(shí)就忽略了，這樣難免會(huì)出錯(cuò)。2.其次，護(hù)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)的概念只限于書(shū)本上的文字描述以及實(shí)訓(xùn)課上通

6、過(guò)教師講解示教和自身訓(xùn)練時(shí)形成的認(rèn)知，無(wú)菌的意識(shí)不強(qiáng)，不能把無(wú)菌的技術(shù)熟練靈活地運(yùn)用。同時(shí)，護(hù)生會(huì)把日常生活中已經(jīng)形成的習(xí)慣動(dòng)作不由自主隨手帶到操作中去教師及時(shí)糾正提醒，立即就意識(shí)到做錯(cuò)了。三、分析探討：怎樣加強(qiáng)護(hù)生對(duì)無(wú)菌的認(rèn)知，加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)，形成無(wú)菌習(xí)慣。在漢語(yǔ)中，“學(xué)習(xí)”是一個(gè)合成詞，包括“學(xué)”（即獲取信息的行為和過(guò)程，它可以通過(guò)觀察、傾聽(tīng)、閱讀來(lái)實(shí)現(xiàn)）和“習(xí)”（即認(rèn)知加工和動(dòng)作模仿、練習(xí)的過(guò)程，它包括復(fù)習(xí)、溫習(xí)、練習(xí)、實(shí)習(xí)）學(xué)習(xí)的形式是多種多樣的，重要的是要有學(xué)習(xí)的意識(shí)與習(xí)慣?！?】護(hù)生在學(xué)習(xí)訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)自己看、聽(tīng)獲得的知識(shí)加以模仿、練習(xí)形成自己的認(rèn)知、意識(shí)、習(xí)慣。怎樣才能加強(qiáng)護(hù)生的無(wú)菌

7、意識(shí)使其形成習(xí)慣？1.教師方面1.1教師的一言一行體態(tài)樣貌對(duì)護(hù)生有著重要的影響。有意識(shí)地注意舉止、教態(tài)，行為上的調(diào)節(jié)等非語(yǔ)言刺激。應(yīng)用潛意識(shí)的影響力向?qū)W生傳達(dá)某種想法、應(yīng)用動(dòng)作語(yǔ)言向?qū)W生傳達(dá)某種想法、應(yīng)用類(lèi)語(yǔ)言等特殊語(yǔ)言向?qū)W生表示想法。非語(yǔ)言行為是情感滲透的途徑，如果教師能夠合理地應(yīng)用非語(yǔ)言行為，就能強(qiáng)化情感滲透，實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)?！?】教師的儀表特別是護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的儀表對(duì)護(hù)生的影響很大，一般我們認(rèn)識(shí)新的事物首先看到的是外表樣貌，護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作前的準(zhǔn)備工作首先要求操作者著裝整齊，儀表端莊大方。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師以端莊大方得體的儀表面對(duì)護(hù)生教學(xué)，護(hù)生受到感染會(huì)提起精神，集中注意力認(rèn)真傾聽(tīng)。加上教師在操作中正

8、確規(guī)范嫻熟的示范動(dòng)作，清晰明確的講解，讓護(hù)生對(duì)操作的動(dòng)作有很直觀的感知，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的欲望，使護(hù)生對(duì)規(guī)范動(dòng)作的掌握有很大幫助。多次重復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌的重要性，以加深護(hù)生對(duì)無(wú)菌的重視、認(rèn)知，從而促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、探討、研究什么是無(wú)菌，怎樣做才是無(wú)菌。1.2無(wú)菌技術(shù)在教學(xué)中具有非常重要的作用，但并不是通過(guò)簡(jiǎn)單的幾次教學(xué)授課就可以完成的。無(wú)菌意識(shí)不是很快就能養(yǎng)成，無(wú)菌原則的應(yīng)用也不是短期的課堂教學(xué)能完成的，課后大量的練習(xí)是掌握無(wú)菌技術(shù)的必備途徑之一?！?】教師必須在日常的教學(xué)中以及生活中不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)無(wú)菌概念以及技術(shù)的理解運(yùn)用，將無(wú)菌教學(xué)貫穿在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行系統(tǒng)完整的教學(xué)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)不斷加深護(hù)生對(duì)無(wú)

9、菌的認(rèn)知，從而將無(wú)菌意識(shí)灌輸?shù)阶o(hù)生的思想中讓它形成一種無(wú)菌習(xí)慣，這也為護(hù)生將來(lái)的工作奠定厚實(shí)的基礎(chǔ)。endprint2.護(hù)生方面人學(xué)會(huì)做任何事情都是通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中不斷的探索，最后把它們轉(zhuǎn)換成屬于自己的一種意識(shí)、習(xí)慣。護(hù)生在練習(xí)護(hù)理操作時(shí)為了達(dá)到教師要求的考核標(biāo)準(zhǔn)就非常努力地訓(xùn)練，她們的注意力放在為了考核過(guò)關(guān)上只不斷的模仿老師的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，缺乏自己的思考，缺乏讓自己思考的動(dòng)力，這樣的學(xué)習(xí)是被動(dòng)的。正如認(rèn)知心理派代表人物布魯納所說(shuō)：“知識(shí)的獲得是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程 ，學(xué)習(xí)者不應(yīng)是信息的被動(dòng)接受者 ，而應(yīng)該是知識(shí)獲取過(guò)程的主動(dòng)參與者?！碧K霍姆林斯基也曾說(shuō)過(guò)：“ 在人的心靈深處，有一種根深蒂固的

10、需要 ，希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、 探索者。”【6】因考助學(xué)的確讓護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性提高了，但是一味地追求高分而盲目的學(xué)習(xí)是錯(cuò)誤的。讓護(hù)生主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)的目的不是只為了考試，最終的目的是要她們把知識(shí)正確靈活運(yùn)用，把它們轉(zhuǎn)化成自己的一種意識(shí)、習(xí)慣、能力。近年來(lái)，有許多新穎實(shí)用的教學(xué)方法我們可以借鑒一下，我們可以運(yùn)用相關(guān)的案例分析、挫折教學(xué)法，讓護(hù)生身心都動(dòng)起來(lái)，自己去觀察、思考、詢(xún)問(wèn)，把她們的思維能力，表達(dá)能力都調(diào)動(dòng)起來(lái)，教師從旁指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌知識(shí)的滲透。讓護(hù)生用自己的思維方式去理解，認(rèn)識(shí)無(wú)菌并能正確的運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)，通過(guò)不斷的訓(xùn)練形成一種屬于她們自己的無(wú)菌習(xí)慣。3.安全教育who 患者

11、安全課程的教學(xué)原則提出，教師是信息和資源的提供者，提供一個(gè)支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境中，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)的開(kāi)展；應(yīng)使用患者安全相關(guān)實(shí)例，給護(hù)生機(jī)會(huì)實(shí)踐患者安全的知識(shí)和技能。7在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)開(kāi)展患者安全教學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要，有助于提高護(hù)生的患者安全意識(shí)，同時(shí)提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能水平的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以促進(jìn)患者安全實(shí)踐的改進(jìn)。通過(guò)對(duì)全球人口死因分析發(fā)現(xiàn)死于各種感染者占39%，其中醫(yī)院感染造成直接死亡的占0.8%間接死亡的占2.8%，可見(jiàn)醫(yī)院感染對(duì)人的傷害是無(wú)法估量的。8我們可以加強(qiáng)護(hù)生無(wú)菌技術(shù)方面的安全教育，要讓護(hù)生真正認(rèn)識(shí)、理解、記住無(wú)菌技術(shù)，我們可以通過(guò)收集一些相關(guān)的醫(yī)療事故的案例給護(hù)生講解，并普及相關(guān)的法律知識(shí)。還可以給護(hù)生觀看些無(wú)菌方面的錄像、影像資料，教師進(jìn)行著重的講解讓護(hù)生更直觀地了解什么是無(wú)菌技術(shù)。從而使護(hù)生端正態(tài)度，正確認(rèn)真的去學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)，去正確運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)。參考文獻(xiàn)1殷慶華.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)在提高醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌技術(shù)操作中的應(yīng)用.大家健康j.2017.2（6）：2842周春美，張連輝.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：783肖川.學(xué)習(xí)的真義.青年教師j.2016，8：18-194王靜. 基于高效教學(xué)的高中數(shù)學(xué)課堂上教師的非語(yǔ)言行為研究.科普童話.新課堂j. 2015，（12）：72-735張小麗，李冰等.本科護(hù)生無(wú)菌技術(shù)操作考核中常見(jiàn)問(wèn)題的分析