《腹部檢查》PPT課件【新】

1、腹部檢查檢查腹部的基本檢查法n視、觸、叩、聽n其中以觸診最重要腹部體表標(biāo)志與區(qū)分n體表標(biāo)志（見圖）腹部分區(qū)九區(qū)法 第二節(jié) 視 診(一)腹部外形全腹膨隆 腹腔積液 蛙腹 胃腸脹氣 球腹 巨大腹部包塊局部膨隆 全腹凹陷 可見于極度消瘦或嚴(yán)重脫水者，全 腹呈舟狀，稱舟狀腹 局部凹陷n（二）呼吸運動（二）呼吸運動n正常腹壁隨呼吸運動而上下起伏，正常腹壁隨呼吸運動而上下起伏，n男性及兒童以腹式呼吸為主，男性及兒童以腹式呼吸為主，n女性則以胸式呼吸為主：女性則以胸式呼吸為主：n當(dāng)有腹膜炎時，膈肌麻痹，大量腹水或當(dāng)有腹膜炎時，膈肌麻痹，大量腹水或劇烈腹痛等，均可使腹式呼吸運動減弱劇烈腹痛等，均可使腹式呼吸運

2、動減弱或消失。或消失。（三）腹壁靜脈n腹壁靜脈曲張鑒別：腹壁靜脈曲張鑒別：n1門靜脈高壓時門靜脈高壓時 n引起腹壁靜脈曲張以臍為中心向四周放射稱海蛇頭。引起腹壁靜脈曲張以臍為中心向四周放射稱海蛇頭。其流方向以臍靜脈經(jīng)臍孔，再經(jīng)腹壁淺靜脈。臍以上其流方向以臍靜脈經(jīng)臍孔，再經(jīng)腹壁淺靜脈。臍以上向上流，流人上腔靜脈；臍以下向下流，經(jīng)大隱靜脈向上流，流人上腔靜脈；臍以下向下流，經(jīng)大隱靜脈流入下腔靜脈。流入下腔靜脈。n2上腔靜脈阻塞時上腔靜脈阻塞時（臍上）腹部兩側(cè)血流方向是自（臍上）腹部兩側(cè)血流方向是自上而下，有明顯靜脈曲張上而下，有明顯靜脈曲張n3. 下腔靜脈阻塞時下腔靜脈阻塞時（臍下）腹部兩側(cè)血流方

3、向是自下（臍下）腹部兩側(cè)血流方向是自下而上，有明顯靜脈曲張而上，有明顯靜脈曲張肝硬化（肝硬化（門靜脈高壓）靜脈高壓） 下腔靜脈阻塞下腔靜脈阻塞 上腔靜脈阻塞上腔靜脈阻塞 （四）胃腸型和蠕動波正常人看不到胃腸型及蠕動波，正常人看不到胃腸型及蠕動波，n腹壁薄而松弛的多產(chǎn)婦和極度消瘦一病人可以看到胃腸型腹壁薄而松弛的多產(chǎn)婦和極度消瘦一病人可以看到胃腸型及蠕動波。及蠕動波。n當(dāng)當(dāng)幽門梗阻幽門梗阻時，可看到時，可看到胃蠕動波胃蠕動波自左肋緣下自左肋緣下開始開始向右推進，向右推進，到達右腹直肌下（幽門區(qū)），胃蠕動波消失，有時尚可見到達右腹直肌下（幽門區(qū)），胃蠕動波消失，有時尚可見于自右向左的逆蠕動于自右向

4、左的逆蠕動 隨著胃蠕動波的出現(xiàn)可見到胃的輪廓。稱隨著胃蠕動波的出現(xiàn)可見到胃的輪廓。稱胃型胃型。 小腸梗阻小腸梗阻時，在臍部有方向不定的蠕動波，可看到小腸腸管時，在臍部有方向不定的蠕動波，可看到小腸腸管呈串狀平行隆起。呈串狀平行隆起。 結(jié)腸低位梗阻時，蠕動波很少看到結(jié)腸低位梗阻時，蠕動波很少看到，但可在梗阻的上部位看但可在梗阻的上部位看到一段膨隆的反復(fù)出現(xiàn)的到一段膨隆的反復(fù)出現(xiàn)的腸型。腸型。 腸麻痹腸麻痹蠕動波消失蠕動波消失(五)腹壁其他情況n注意有無皮疹、色素沉著、腹紋、瘢痕及臍部情注意有無皮疹、色素沉著、腹紋、瘢痕及臍部情況。況。n腹壁上有玫瑰疹見于傷寒早期。腹壁上有玫瑰疹見于傷寒早期。n腹

5、紋，多分布于下腹部。腹紋，多分布于下腹部。n 白色腹紋白色腹紋見于妊娠后期，過度肥胖因腹壁真皮裂見于妊娠后期，過度肥胖因腹壁真皮裂開所致，開所致，n紫紋紫紋見于腎上見于腎上腺皮腺皮質(zhì)功能亢進或長期服激素者。質(zhì)功能亢進或長期服激素者。n瘢痕瘢痕 多為腹部外傷或手術(shù)后引起多為腹部外傷或手術(shù)后引起n色素 臍周發(fā)藍，為腹腔內(nèi)大出血的征象，稱卡倫（Cullen）征。 腹紋妊娠紋妊娠紋 紫紋（皮質(zhì)醇增多癥紫紋（皮質(zhì)醇增多癥） 5.疝 n 第三節(jié) 觸 診n腹部檢查以觸診最重要，在腹部某些疾病的診斷中，觸診有重要價值。第三節(jié)第三節(jié) 觸觸 診診（一）腹壁緊張度（一）腹壁緊張度n 正常人腹壁柔軟，但在長期咳嗽或從

6、事體力勞動，正常人腹壁柔軟，但在長期咳嗽或從事體力勞動，運動員；腹部肌肉則較緊張。運動員；腹部肌肉則較緊張。n 在病理情況下，如急性、慢性腹膜炎時，即發(fā)生腹在病理情況下，如急性、慢性腹膜炎時，即發(fā)生腹肌緊張，腹壁肌緊張可分全腹性和局部性。肌緊張，腹壁肌緊張可分全腹性和局部性。n 1全腹性腹肌緊張全腹性腹肌緊張急、慢性腹膜炎急、慢性腹膜炎n 板狀腹板狀腹 胃腸穿孔引起急性彌漫性腹膜炎胃腸穿孔引起急性彌漫性腹膜炎，因胃酸，因胃酸對腹膜刺激性大，使腹肌痙攣、腹壁強直，觸診如同對腹膜刺激性大，使腹肌痙攣、腹壁強直，觸診如同木板，故稱木板，故稱 n 揉面感揉面感 慢性彌漫性結(jié)核性腹膜炎慢性彌漫性結(jié)核性腹

7、膜炎, 癌性腹膜炎癌性腹膜炎n2局限性腹肌緊張局限性腹肌緊張n 闌尾炎引起右下腹局限性腹肌緊張闌尾炎引起右下腹局限性腹肌緊張n1壓痛壓痛 用手按壓有病變的腹部引起疼痛稱壓痛。如用手按壓有病變的腹部引起疼痛稱壓痛。如 闌尾炎、膽囊炎闌尾炎、膽囊炎 壓痛點 壓痛局限于一點，稱為壓痛點。 膽囊點 闌尾點n2反跳痛反跳痛 檢查壓痛時，如突然將手抬起病人腹痛加檢查壓痛時，如突然將手抬起病人腹痛加劇稱反跳痛。提示炎癥已累及腹膜。劇稱反跳痛。提示炎癥已累及腹膜。 急性化膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎，引起右下腹局限性腹膜炎。，引起右下腹局限性腹膜炎。肝臟觸診肝臟觸診 用單手或雙手觸診法用單手或雙手觸診法具體檢查

8、：讓病人取仰具體檢查：讓病人取仰臥位，兩腿屈曲使腹臥位，兩腿屈曲使腹部放松。部放松。 觸到肝臟時，應(yīng)注意大小、質(zhì)地、表面與邊緣、觸到肝臟時，應(yīng)注意大小、質(zhì)地、表面與邊緣、壓痛及動態(tài)變化。壓痛及動態(tài)變化。n（1）大?。赫Ｈ烁闻K下緣在劍突基底下）大小：正常人肝臟下緣在劍突基底下3cm。當(dāng)深吸氣時在石鎖骨中線肋下緣可觸。當(dāng)深吸氣時在石鎖骨中線肋下緣可觸到到10cm，邊緣薄，表面光滑，質(zhì)軟無壓，邊緣薄，表面光滑，質(zhì)軟無壓痛。若肋下緣超過上述標(biāo)準(zhǔn)，則提示肝腫大。痛。若肋下緣超過上述標(biāo)準(zhǔn)，則提示肝腫大。n（2）質(zhì)地：肝臟質(zhì)地一般分三級：）質(zhì)地：肝臟質(zhì)地一般分三級：nI級：質(zhì)軟如觸口唇感，此為正常肝臟或急

9、性級：質(zhì)軟如觸口唇感，此為正常肝臟或急性肝炎。肝炎。n級：質(zhì)韌如觸鼻尖感，見于慢性肝炎或脂肪級：質(zhì)韌如觸鼻尖感，見于慢性肝炎或脂肪肝。肝。n級：質(zhì)硬如觸前額感，見于肝硬化、肝癌。級：質(zhì)硬如觸前額感，見于肝硬化、肝癌。n表淺如囊性感，見于肝膿腫、肝囊腫。表淺如囊性感，見于肝膿腫、肝囊腫。（3）表面及邊緣：正常肝臟表面光滑，邊緣）表面及邊緣：正常肝臟表面光滑，邊緣薄而稍鈍。薄而稍鈍。n肝硬化肝硬化 表面呈小結(jié)節(jié)，邊緣稅利而不整齊見表面呈小結(jié)節(jié)，邊緣稅利而不整齊見n肝瘀血、脂肪肝肝瘀血、脂肪肝表面光滑。邊緣厚而圓鈍表面光滑。邊緣厚而圓鈍n肝癌肝癌表面高低不平呈大結(jié)節(jié)狀，邊緣厚薄不表面高低不平呈大結(jié)節(jié)

10、狀，邊緣厚薄不一一n（4）壓痛：）壓痛：n彌漫性壓痛彌漫性壓痛 肝炎或肝瘀血肝炎或肝瘀血。n局限性壓痛局限性壓痛 肝膿腫肝膿腫n（5）肝臟動態(tài)變化：觀察肝臟大小變化有）肝臟動態(tài)變化：觀察肝臟大小變化有助于對肝痛的診治及鑒別診斷。如肝臟在助于對肝痛的診治及鑒別診斷。如肝臟在短時間內(nèi)治療不見好轉(zhuǎn)而明顯增大，質(zhì)硬，短時間內(nèi)治療不見好轉(zhuǎn)而明顯增大，質(zhì)硬，表面高低不平。有輕度壓痛提示肝癌等。表面高低不平。有輕度壓痛提示肝癌等。n 臨床上常見的幾種肝臟病及其觸診特征如下：臨床上常見的幾種肝臟病及其觸診特征如下：n（1）急性病毒性肝炎：輕度增大，表面光滑邊緣）急性病毒性肝炎：輕度增大，表面光滑邊緣薄鈍。質(zhì)軟

11、，有觸痛及壓痛。薄鈍。質(zhì)軟，有觸痛及壓痛。n（2）肝臟瘀血：肝臟輕度至中度腫大，表面光滑）肝臟瘀血：肝臟輕度至中度腫大，表面光滑邊緣圓鈍，質(zhì)中度硬，有明顯觸痛。邊緣圓鈍，質(zhì)中度硬，有明顯觸痛。n（3）肝硬化晚期：肝縮小，中度到重度硬，表面）肝硬化晚期：肝縮小，中度到重度硬，表面不光滑，邊緣銳而不整齊，無壓痛。不光滑，邊緣銳而不整齊，無壓痛。n（4）肝癌：肝腫大、表面高低不平有大結(jié)節(jié)，邊）肝癌：肝腫大、表面高低不平有大結(jié)節(jié)，邊緣薄厚不一，質(zhì)硬如石，無壓痛。緣薄厚不一，質(zhì)硬如石，無壓痛。n（5）多囊肝、肝膿腫：兩者均有囊性感，但后者）多囊肝、肝膿腫：兩者均有囊性感，但后者有明顯壓痛。有明顯壓痛。2

12、脾臟觸診脾臟觸診 n（1）雙手觸診法：）雙手觸診法：n （2）單手觸診法）單手觸診法 n（3）脾臟腫大的測量方法：）脾臟腫大的測量方法：臨床上脾腫大分為輕度、中臨床上脾腫大分為輕度、中度及重度三種。度及重度三種。n輕度輕度：當(dāng)深呼吸時，脾臟：當(dāng)深呼吸時，脾臟在肋緣下不超過在肋緣下不超過3cm。n中度中度：脾腫大：脾腫大3cm至臍水至臍水平線。平線。n重度重度：脾腫大在臍水平線：脾腫大在臍水平線以下。以下。 n 中等以上脾腫大，在其右緣?？捎|到中等以上脾腫大，在其右緣?？捎|到切跡切跡。n 脾臟觸診時要注意脾臟大小、硬度、質(zhì)地、表脾臟觸診時要注意脾臟大小、硬度、質(zhì)地、表面與邊緣，有無壓痛等情況。面

13、與邊緣，有無壓痛等情況。n 正常的脾臟不能觸到。當(dāng)內(nèi)臟下垂及左側(cè)胸腔正常的脾臟不能觸到。當(dāng)內(nèi)臟下垂及左側(cè)胸腔積液或積氣時可使脾臟下移。積液或積氣時可使脾臟下移。n 病理現(xiàn)象，病理現(xiàn)象，如：如：傷寒、敗血癥及急性傳染病傷寒、敗血癥及急性傳染病，引起輕度腫大，引起輕度腫大肝硬變、瘧疾、血吸蟲病肝硬變、瘧疾、血吸蟲病引起中度腫大，引起中度腫大，淋巴肉瘤、慢淋巴肉瘤、慢性粒性粒細(xì)胞白血病脾腫瘤細(xì)胞白血病脾腫瘤引起高度腫大引起高度腫大脾臟表面可觸及摩擦感，而又有明顯壓痛。脾臟表面可觸及摩擦感，而又有明顯壓痛。脾周圍炎脾周圍炎或脾梗塞或脾梗塞 3膽囊觸診膽囊觸診 n 正常膽囊觸不到。正常膽囊觸不到。n當(dāng)膽

14、囊腫大時，在右肋下腹直肌外緣可觸到當(dāng)膽囊腫大時，在右肋下腹直肌外緣可觸到卵圓形、張力較高的腫塊，隨呼吸上下移動卵圓形、張力較高的腫塊，隨呼吸上下移動n膽囊腫大膽囊腫大 急性膽囊炎急性膽囊炎 有囊性感及壓痛。有囊性感及壓痛。 壺腹周圍癌壺腹周圍癌無壓痛無壓痛 膽囊結(jié)石或癌瘤膽囊結(jié)石或癌瘤 有實體感有實體感膽囊觸痛征：又稱墨菲膽囊觸痛征：又稱墨菲（Murphy）征：）征： 左手掌放在病人的右肋緣部，左手掌放在病人的右肋緣部，將拇指放在腹直肌緣與肋弓將拇指放在腹直肌緣與肋弓交界處（膽囊點）。首先用交界處（膽囊點）。首先用拇指中度壓力按壓腹壁，然拇指中度壓力按壓腹壁，然后讓病人深呼吸。當(dāng)深吸氣后讓病人

15、深呼吸。當(dāng)深吸氣時，膈肌下降，使腫大的膽時，膈肌下降，使腫大的膽囊碰到觸診的拇指，因疼痛囊碰到觸診的拇指，因疼痛而突然屏氣，稱而突然屏氣，稱墨菲墨菲 征陽性征陽性，見于，見于急性膽囊炎急性膽囊炎 n庫瓦濟埃（庫瓦濟埃（Courvoisier）征：）征：n陽性陽性 表現(xiàn)為進行性、阻塞性黃疽，膽囊顯著腫表現(xiàn)為進行性、阻塞性黃疽，膽囊顯著腫大大, 但無壓痛，見于但無壓痛，見于胰頭癌胰頭癌；n陰性陰性 進行性阻塞性黃疸時膽囊進行性阻塞性黃疸時膽囊不不腫大，是因為腫大，是因為膽囊及總膽管結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎膽囊及總膽管結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎，使膽囊壁，使膽囊壁纖維化纖維化腎臟觸診腎臟觸診一般用雙手觸診法。一般

16、用雙手觸診法。瘦長者可觸及右腎下極瘦長者可觸及右腎下極 n腎下垂腎下垂 深吸氣時觸到深吸氣時觸到12以上的腎稱之以上的腎稱之n游走腎游走腎 腎下垂明顯并向各個方向移動腎下垂明顯并向各個方向移動n腫大的原因，見于腫大的原因，見于 腎積水腎積水觸之柔軟，有彈性及觸痛；觸之柔軟，有彈性及觸痛； 多囊腎多囊腎表面不平，有結(jié)節(jié)，有囊性感；表面不平，有結(jié)節(jié)，有囊性感； 腎腫瘤腎腫瘤表面不光滑、質(zhì)硬。表面不光滑、質(zhì)硬。 輸尿管炎癥、結(jié)石及結(jié)核時，輸尿管炎癥、結(jié)石及結(jié)核時，上中輸尿管點有壓痛上中輸尿管點有壓痛。n肋脊點：在脊柱外緣與第十二肋骨下緣所形成的角部。肋脊點：在脊柱外緣與第十二肋骨下緣所形成的角部。n

17、肋腰點：在第十二肋下緣與腰肌外緣所形成的角部。肋腰點：在第十二肋下緣與腰肌外緣所形成的角部。n腎盂腎炎、腎腫、腎結(jié)核及腎炎時，腎盂腎炎、腎腫、腎結(jié)核及腎炎時，肋脊點及肋腰點常有壓痛肋脊點及肋腰點常有壓痛季肋點：在第十肋季肋點：在第十肋前端。前端。上輸尿管點：位于上輸尿管點：位于臍水平線與腹直肌外臍水平線與腹直肌外緣交點。緣交點。中輸尿管點：在兩中輸尿管點：在兩側(cè)髂前上棘連線與通側(cè)髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所作垂直過恥骨結(jié)節(jié)所作垂直線的相交點，相當(dāng)于線的相交點，相當(dāng)于輸尿管進入骨盆腔處輸尿管進入骨盆腔處處處n5膀胱觸診膀胱觸診 n當(dāng)膀胱充盈時，在下腹正中可觸及到有壓當(dāng)膀胱充盈時，在下腹正中可觸及

18、到有壓痛、有彈性的圓形腫物，其底部膨大至臍痛、有彈性的圓形腫物，其底部膨大至臍部，部， 常見于常見于尿道梗阻、昏迷病人及脊髓疾病尿道梗阻、昏迷病人及脊髓疾病 導(dǎo)尿后此腫物消失提示導(dǎo)尿后此腫物消失提示尿潴溜尿潴溜。n6胰臟觸診胰臟觸診五五 液波震顫液波震顫(波動感波動感) 陽性陽性 腹水量腹水量30004000ml 六、振水音六、振水音n正常人進人較多流食后出現(xiàn)振水音。正常人進人較多流食后出現(xiàn)振水音。n若在空腹時或餐后若在空腹時或餐后68小時以上仍可聽小時以上仍可聽到振水音，提示胃內(nèi)有液體潴溜，見于到振水音，提示胃內(nèi)有液體潴溜，見于幽門梗阻、幽門梗阻、胃下垂、胃擴張及胃液分秘胃下垂、胃擴張及胃液

19、分秘多者。多者。第四節(jié) 叩 診證實觸診結(jié)果；證實觸診結(jié)果；了解肝、脾等實質(zhì)性器官大??；了解肝、脾等實質(zhì)性器官大小；有無叩擊痛；有無叩擊痛；胃腸道充氣情況；胃腸道充氣情況；腹腔內(nèi)有無積氣、積液及腫物等。腹腔內(nèi)有無積氣、積液及腫物等。腹部叩診音用間接叩診法。用間接叩診法。 病人采取仰臥位。正常情況下除肝、脾及病人采取仰臥位。正常情況下除肝、脾及充盈的膀胱呈濁音外，其余部位均為鼓音。充盈的膀胱呈濁音外，其余部位均為鼓音。n明顯鼓音明顯鼓音 可見可見胃腸高度脹氣、人工氣腹胃腸高度脹氣、人工氣腹等。等。n鼓音范圍縮小鼓音范圍縮小 肝、脾或其他臟器極度腫大，肝、脾或其他臟器極度腫大， 腹腔腫瘤和大量腹水時

20、腹腔腫瘤和大量腹水時。肝臟叩診肝臟叩診n1肝上界叩診法肝上界叩診法正常正常 肝臟上界在肝臟上界在右鎖骨中線右鎖骨中線第五肋間第五肋間n 下界位于下界位于右季肋下緣右季肋下緣， 約為約為911cm； 右腋中線右腋中線上肝上界為第上肝上界為第7肋間肋間 下界為第下界為第10肋間肋間 右肩胛線右肩胛線上肝上界為第上肝上界為第9肋間。為第肋間。為第10肋間肋間 矮胖體型者肝上界可高一個肋間矮胖體型者肝上界可高一個肋間 瘦長體型者則可低一個肋間。瘦長體型者則可低一個肋間。2病理情況病理情況 n肝濁音區(qū)肝濁音區(qū)縮小縮小 急性及亞急性肝壞死、肝硬化；急性及亞急性肝壞死、肝硬化；n肝濁音區(qū)增大肝濁音區(qū)增大 肝

21、炎，肝膿腫及肝癌肝炎，肝膿腫及肝癌n肝濁音界消失而代之鼓音，肝濁音界消失而代之鼓音， 胃腸穿孔或人工氣腹。胃腸穿孔或人工氣腹。 （腸管高度脹氣時能叩出肝濁音界肝）（腸管高度脹氣時能叩出肝濁音界肝）n肝濁音界上移肝濁音界上移， 肺纖維化、肺不張、腹水及腹部巨大腫瘤肺纖維化、肺不張、腹水及腹部巨大腫瘤n肝濁音界下移肝濁音界下移 肺氣腫、右側(cè)胸腔積液；肺氣腫、右側(cè)胸腔積液；n胃泡鼓音區(qū)胃泡鼓音區(qū) 叩診時病人采取仰臥位或右側(cè)臥位。叩診時病人采取仰臥位或右側(cè)臥位。n胃泡鼓音區(qū)擴大胃泡鼓音區(qū)擴大與胃內(nèi)含氣量有關(guān)，與胃內(nèi)含氣量有關(guān)， 如：如：急性胃擴張，幽門不全梗阻急性胃擴張，幽門不全梗阻。n胃泡鼓音區(qū)縮小

22、胃泡鼓音區(qū)縮小左側(cè)胸腔積液、脾腫大。左側(cè)胸腔積液、脾腫大。 脾臟叩診脾臟叩診n檢查時讓病人采取仰臥位或右側(cè)臥位，檢查時讓病人采取仰臥位或右側(cè)臥位，沿左側(cè)腋中線自上而下進行輕叩診。沿左側(cè)腋中線自上而下進行輕叩診。 n正常脾臟濁音區(qū)在正常脾臟濁音區(qū)在 左腋中線第左腋中線第911肋間，肋間， 其寬度為其寬度為47cm， 前方不超過腋前線。前方不超過腋前線。n脾濁音區(qū)縮小或消失，脾濁音區(qū)縮小或消失， 見于見于肺氣腫、左側(cè)胸腔積液、胃腸脹氣，肺氣腫、左側(cè)胸腔積液、胃腸脹氣，n脾濁音區(qū)擴大脾濁音區(qū)擴大 脾腫大脾腫大n腎臟叩診腎臟叩診 (肋脊角肋脊角)n正常腎臟無叩擊痛，出現(xiàn)叩擊痛，提示腎臟正常腎臟無叩擊痛

23、，出現(xiàn)叩擊痛，提示腎臟病變，如：病變，如：腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石及腎周圍炎石及腎周圍炎等。等。n膀胱叩診膀胱叩診n膀胱叩診在恥骨聯(lián)合上方進行。膀胱叩診在恥骨聯(lián)合上方進行。n當(dāng)膀胱有尿充盈時，在恥骨聯(lián)合子方叩出圓當(dāng)膀胱有尿充盈時，在恥骨聯(lián)合子方叩出圓形濁音區(qū)。形濁音區(qū)。n在中期妊娠子宮、卵巢囊腫或子宮腫瘤等，在中期妊娠子宮、卵巢囊腫或子宮腫瘤等，也可在該區(qū)叩診呈濁音。也可在該區(qū)叩診呈濁音。 移動性濁音移動性濁音 腹腔內(nèi)有游離腹水腹腔內(nèi)有游離腹水1000ml以上可用此方法檢以上可用此方法檢查。查。n 肝硬化、腹膜炎、心功能不全等肝硬化、腹膜炎、心功能不全等。巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別： 兩者檢查結(jié)果相反！兩者檢查結(jié)果相反?。?）卵巢囊腫病人仰臥位時，腹中部呈濁音區(qū)。腹部兩側(cè)呈鼓