醫(yī)院急診科（急救中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)計劃 重慶市急救中心電話

1、醫(yī)院急診科（急救中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案 重慶市急救中心 縣醫(yī)院急診科（急救中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案書 最近，衛(wèi)生部第一次印發(fā)急診科建設(shè)與管理指南（試行）（以下簡稱 指南）， 對二級以上綜合醫(yī)院急診科的硬件設(shè)施、人員配備、科室管理、檢查評估等做出了規(guī)定，要求醫(yī)院加強對急診科的建設(shè)和管理，以提高急診科急救能力和診療水平。指南的公布有利于推動急診學(xué)科的開展，有利于穩(wěn)定急診專業(yè)技術(shù)隊伍，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療平安，有利于急診科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對解決人民群眾急診就醫(yī)問題有重要意義。為此，特制定了*縣醫(yī)院急診科（急救中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案。 一、急診科的現(xiàn)狀 *縣醫(yī)院急診科是全縣急危重癥病人的救治中心，同時承當(dāng)

2、急診門診及中午、晚上的普通門診工作，系醫(yī)院一級臨床科室，隸屬于醫(yī)院直接管理，急診科實行科主任負責(zé)制，建立了“120”急救中心，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員14人，其中主治醫(yī)師4人，主管護師3人，護師7人。科室共設(shè)床位14張，其中搶救床位2張，設(shè)有洗胃室1間、配有除顫儀1臺、全自動洗胃機1臺、心電監(jiān)護儀1臺、吸痰器1臺（已壞）等搶救設(shè)備?？剖冶芯人婪鰝娜说乐髁x精神，靠“一切以病人為中心”的效勞宗旨，為傷病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的救護效勞。 二、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求 根據(jù)急診科建設(shè)與管理指南（試行）（以下簡稱 指南），急診科設(shè)置應(yīng)與醫(yī)院功能要求相一致，二級醫(yī)院急診科（急救中心）床位應(yīng)按全院總床位的10%20%設(shè)置

3、。 （一）、根本建制 二級醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)立分診區(qū)、急診搶救室、急診危重癥監(jiān)護病房、急診病房、急診處置室、急診手術(shù)室和資料室等單元，放射、b超、心電圖、檢驗等相應(yīng)科室應(yīng)服從急診需要，有條件時急診科內(nèi)應(yīng)配備相應(yīng)檢查儀器設(shè)備。急診科人員固定，形成獨立的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)。 1、分診區(qū) 分診護士24小時堅守崗位，熱情接待來診病員，根據(jù)病情評估系統(tǒng)判斷病人病情并通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。登記姓名、性別、年齡、病癥、住址、來院準(zhǔn)確時間、工作單位等。值班醫(yī)師接到通知后及時處理病人。危重患者直接送入急診搶救室。 2、留觀室 床位數(shù)設(shè)置要求：二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)1030張。 3、搶救室 床位數(shù)設(shè)置要求：二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)13張。 4、

4、急診病房 床位數(shù)設(shè)置要求：二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)1020張。 5、急診重癥監(jiān)護室（icu） 床位數(shù)設(shè)置要求：二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)35張。 6、獨立的處置室 床位數(shù)設(shè)置要求：二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)1張。 （二）、人員配置 醫(yī)護人員配備要求。床位：醫(yī)生：護士：1：1：2，急診重癥監(jiān)護室（icu）床位：醫(yī)生：護士不少于1：1：2.53。急診科醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，至少配備一名副高以上職稱醫(yī)師負責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)把關(guān)，固定的急診科醫(yī)生70%，其余由各個專業(yè)輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)相對固定。 （三）、需要的根本儀器設(shè)備 1、五機：呼吸機、心電圖機、除顫儀、洗胃機、吸痰器。 2、七包：靜脈切開包、氣管切開包、縫合包、開胸包、胸穿包、腰穿包、導(dǎo)尿包。

5、 3、搶救室根本設(shè)備：至少具備搶救車、1臺心電圖機及除顫儀等。 4、icu根本設(shè)備應(yīng)至少每張床位配置1臺監(jiān)護儀，具備檢測心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度的功能。有條件時應(yīng)配備有臨時心臟起搏儀、血氣生化分析儀及降溫儀等。 三、對醫(yī)師專業(yè)知識及技能要求 （一）、急診專業(yè)知識 1、應(yīng)具備的根本理論知識 急診科醫(yī)師應(yīng)熟悉系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、臨床藥理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、急診醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等的根本理論； 熟悉各種急危重癥的發(fā)病機理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷的根本理論及治療原那么； 掌握常見急癥的早期診斷和鑒別診斷及急診處理的根本知識； 創(chuàng)傷早期鑒別診斷和緊急處理知識。

6、2、相關(guān)理論知識 急診科醫(yī)師應(yīng)熟悉包括內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科等常見急癥的診治原那么； 了解常見臨床生化檢查、影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)、ct及mri等根本理論和診斷知識； 經(jīng)常閱讀專業(yè)期刊，初步了解本專業(yè)的國內(nèi)外現(xiàn)狀和開展以及應(yīng)用臨床的情況； 掌握專業(yè)外語的情況和閱讀外文期刊的能力。 （二）、應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能 急診科醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能包括： 1、獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）； 2、掌握通過心電圖判斷室顫、寬qrs心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重的心動過緩； 3、掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、昏迷、

7、各種休克的搶救治療； 4、掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原那么； 5、掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6、對暫時未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委煟?7、能開展氣管插管、電轉(zhuǎn)復(fù)及除顫、急診起搏、深靜脈置管、動脈穿刺、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、閉式胸腔引流、導(dǎo)尿、洗胃和放置食道三腔兩囊管等； 8、熟練使用輸液泵、呼吸機、多種生理監(jiān)護儀、分析血氣報告單等。 四、院前急救 （一）、健全院前急救組織管理制度 1、嚴格值班制度，做到受理呼救 后5分鐘內(nèi)出車； 2、隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效； 3、車輛維修、保養(yǎng)制度，始終保持車輛的完好狀態(tài)； 4、通

8、訊器材維修、保養(yǎng)制度，始終保持急救通訊系統(tǒng)的靈敏有效； 5、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案制度，已到達能針對不同的應(yīng)急救援需求，啟動不同的救援程序，保證急診醫(yī)療效勞體系三環(huán)節(jié)在執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)時的協(xié)調(diào)一致。 （二）、院前急救網(wǎng)絡(luò) 實行區(qū)域急救的原那么，保證傷病人能就近獲得迅速有效的救治，防止長途運送而耽誤搶救時機。 （三）、轉(zhuǎn)運系統(tǒng) 轉(zhuǎn)運原那么是“救命第一”，按病情采取“直接轉(zhuǎn)運、先救后送、邊救邊送、邊送邊聯(lián)絡(luò)”的方法，最大限度地降低轉(zhuǎn)運途中患者的死亡率，進一步為實施院內(nèi)救治爭取時機。 （四）、對救護設(shè)備及人員要求 急救車內(nèi)保證急救藥品完好齊全，設(shè)備至少包括心電圖機、氣管插管及簡易呼吸器、氧氣瓶和除顫儀等，有條件時可配備呼吸機及心電監(jiān)護儀等。實行醫(yī)師準(zhǔn)入制度和培訓(xùn)制度，須掌握心肺復(fù)蘇術(shù)及創(chuàng)傷