實驗五白細胞分類計數(shù)講課稿

1、實驗五白細胞分類計數(shù)12/1/20212一、白細胞分類計數(shù)一、白細胞分類計數(shù) q白細胞分類計數(shù)是將血液制備成涂片，白細胞分類計數(shù)是將血液制備成涂片，瑞氏染色后顯微鏡下根據(jù)白細胞的形瑞氏染色后顯微鏡下根據(jù)白細胞的形態(tài)特征進行分類計數(shù)。通常分類態(tài)特征進行分類計數(shù)。通常分類100100個白細胞，計算得出各種白細胞所占個白細胞，計算得出各種白細胞所占百分比。百分比。 12/1/20216操作操作 v1)1)推片：血膜推片：血膜厚薄適中，邊緣整齊，厚薄適中，邊緣整齊，外觀呈舌形，頭、體、尾分明外觀呈舌形，頭、體、尾分明。v2）干燥）干燥v3）標記）標記 1. 1.制備血涂片制備血涂片 12/1/2021

2、72 2染色染色v 1 1）準備：血膜干透后，用蠟筆在兩端劃線，以防）準備：血膜干透后，用蠟筆在兩端劃線，以防止染色時染液外溢。將血涂片放染色架上。止染色時染液外溢。將血涂片放染色架上。v 2 2）加染液：在涂片上滴加瑞氏染液）加染液：在涂片上滴加瑞氏染液數(shù)滴數(shù)滴，以染液，以染液覆蓋整個血膜為度，稍靜置覆蓋整個血膜為度，稍靜置1min1min。v 3 3）加緩沖液：滴加緩沖液等量或多些，與上述染）加緩沖液：滴加緩沖液等量或多些，與上述染液充分混勻。液充分混勻。v 4 4）染色：染色）染色：染色10min.10min.v 5 5）沖洗：不要先倒掉染液，平持血涂片用流水緩）沖洗：不要先倒掉染液，平

3、持血涂片用流水緩緩沖洗干凈。緩沖洗干凈。v 6 6）干燥：直立血涂片，使其自然干燥。）干燥：直立血涂片，使其自然干燥。12/1/20218血涂片制作血涂片制作12/1/20219良好血涂片外觀良好血涂片外觀羽（子彈頭）狀尾部羽（子彈頭）狀尾部周邊有空白周邊有空白無劃痕無劃痕羽羽狀狀尾尾部部12/1/202110不良血涂片不良血涂片12/1/2021112瑞氏染色操作瑞氏染色操作12/1/2021123 3白細胞分類：白細胞分類： 先用低倍鏡選擇厚薄適宜，染色先用低倍鏡選擇厚薄適宜，染色良好，細胞分布均勻的體尾交界良好，細胞分布均勻的體尾交界處，滴加香柏油一滴，處，滴加香柏油一滴，油鏡油鏡下分下

4、分類計數(shù)。分類時要有類計數(shù)。分類時要有秩序秩序的連續(xù)的連續(xù)進行，避免主觀選擇視野。通常進行，避免主觀選擇視野。通常分類計數(shù)分類計數(shù)100100個白細胞，計算并個白細胞，計算并報告各種白細胞所占比例。報告各種白細胞所占比例。 低倍鏡下所見12/1/202113體尾交界處體尾交界處理想?yún)^(qū)理想?yún)^(qū)域域 細胞重疊細胞重疊 細胞太稀細胞太稀理想?yún)^(qū)域理想?yún)^(qū)域12/1/202114各類成熟白細胞的形態(tài)學：各類成熟白細胞的形態(tài)學： q中性粒細胞（中性粒細胞（Ne）：在瑞氏染色血涂片上呈圓在瑞氏染色血涂片上呈圓形，直徑形，直徑1013m，胞漿染粉紅色，核形一葉，胞漿染粉紅色，核形一葉（桿狀核）至五葉不等，以三葉者

5、多見，染成深（桿狀核）至五葉不等，以三葉者多見，染成深紫紅色，胞漿中有許多細小均勻紫紅色顆粒。紫紅色，胞漿中有許多細小均勻紫紅色顆粒。12/1/202115q嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞（Eo）：較中性粒細胞稍大，胞較中性粒細胞稍大，胞核多為兩葉，核多為兩葉，呈眼鏡、八字形，核染色質粗糙呈眼鏡、八字形，核染色質粗糙染深紫紅色，染深紫紅色，胞漿內充滿粗大均勻的嗜酸性顆胞漿內充滿粗大均勻的嗜酸性顆粒，瑞氏染色時呈桔紅色，有折光性。粒，瑞氏染色時呈桔紅色，有折光性。 12/1/202116q嗜堿性粒細胞（嗜堿性粒細胞（Ba）：胞漿中含有大小不等胞漿中含有大小不等的嗜堿性顆粒，瑞氏染色時呈蘭黑色。于光學

6、顯的嗜堿性顆粒，瑞氏染色時呈蘭黑色。于光學顯微鏡下常見胞漿中有小空泡，乃因嗜堿性顆粒易微鏡下常見胞漿中有小空泡，乃因嗜堿性顆粒易溶于水或因功能活動而脫顆粒所致；核呈淡紫紅溶于水或因功能活動而脫顆粒所致；核呈淡紫紅色?？床磺?，呈桿狀或分葉狀。色常看不清，呈桿狀或分葉狀。 12/1/202117q淋巴細胞（淋巴細胞（Ly）：胞體呈圓形，直徑介于胞體呈圓形，直徑介于615m之間，在成人血涂片中以小淋巴細胞之間，在成人血涂片中以小淋巴細胞為多見，直徑為多見，直徑69m，核大呈深紫色致密而濃，核大呈深紫色致密而濃染，胞漿量極少；大淋巴細胞胞漿量較多，呈染，胞漿量極少；大淋巴細胞胞漿量較多，呈清澈的淡藍色

7、，可見少量嗜苯胺藍顆粒，胞核清澈的淡藍色，可見少量嗜苯胺藍顆粒，胞核圓或橢圓，常偏向細胞一側，染色較深。圓或橢圓，常偏向細胞一側，染色較深。 12/1/202118q單核細胞（單核細胞（Mo）：在瑞氏染色涂片上為在瑞氏染色涂片上為1220m，胞體圓形、橢圓形或不規(guī)則形；核形多種，胞體圓形、橢圓形或不規(guī)則形；核形多種多樣，最重要的特點是染色質較細致疏松，呈絲多樣，最重要的特點是染色質較細致疏松，呈絲網(wǎng)狀或條縷狀，著色較淡胞漿較多，淡蘭色，含網(wǎng)狀或條縷狀，著色較淡胞漿較多，淡蘭色，含大量細小塵土樣顆粒大量細小塵土樣顆粒。12/1/202119正常成人外周血白細胞分類參考值：正常成人外周血白細胞分類

8、參考值： Ne 50%70% Ly 20%40% Mo 3%8% Eo 0.5%5% Ba 0%1%12/1/202120 1.血涂片制備要厚薄適宜、均勻、頭體尾分血涂片制備要厚薄適宜、均勻、頭體尾分明，無溶血、無空洞。明，無溶血、無空洞。 2.很多因素影響涂片時血膜的厚度。很多因素影響涂片時血膜的厚度。血滴大、血滴大、血粘度高、推片角度大、速度快則血膜厚血粘度高、推片角度大、速度快則血膜厚，反之則血膜薄。反之則血膜薄。 3.按一定順序，有秩序地連續(xù)進行，避免選按一定順序，有秩序地連續(xù)進行，避免選擇視野。擇視野。 4.分類計數(shù)時應同時報告分類計數(shù)時應同時報告RBC和和WBC的形態(tài)的形態(tài)是否有異常。退化細胞不計數(shù)。是否有異常。退化細胞不計數(shù)。12/1/202121RBC異常12/