臨床檢驗基礎(chǔ)重點(diǎn)

1、-作者xxxx-日期xxxx臨床檢驗基礎(chǔ)重點(diǎn)【精品文檔】抗凝 用化學(xué)或物理的方法，抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。異形淋巴細(xì)胞 在病毒，原蟲感染，藥物反應(yīng)，結(jié)締組織疾病，免疫系統(tǒng)，強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)或過敏原等因素刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的變化，表現(xiàn)為胞體增大，胞質(zhì)量增多，嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞核母細(xì)胞化。白細(xì)胞直方圖 左側(cè)高陡，為小細(xì)胞群峰（淋巴細(xì)胞）。最右側(cè)峰低寬，為大細(xì)胞群峰（主要是中性粒細(xì)胞，包含中性桿狀核細(xì)胞和中性晚幼粒細(xì)胞）左右兩峰之間較平坦區(qū)有一個小峰，中間細(xì)胞群（主要是單個核細(xì)胞區(qū)，以單核細(xì)胞為主，含嗜酸性，嗜堿性粒細(xì)胞）隱血試驗FOBT 消化道出血少于5ml，糞便中

2、未有可見的血液，又因糞便中紅細(xì)胞破壞，顯微鏡檢查無可見紅細(xì)胞，需用化學(xué)法或免疫法等其他方法才能證實的出血。卵磷脂小體 為磷脂酰膽堿成分，呈圓形或卵圓形，折光性強(qiáng)，大小不均，形似血小板，略大，需要與其區(qū)分。健康人標(biāo)本可大量出現(xiàn)。淀粉樣小體 呈圓形或卵圓形，形態(tài)似淀粉樣顆粒，小體中央常含有碳酸鈣沉淀物，具有同心圓淺紋的層狀結(jié)構(gòu)，顯褐色或微黃色。前列腺顆粒細(xì)胞 前列腺液中的一種胞體較大，可能是吞噬丁磷脂酰膽堿顆粒的巨噬細(xì)胞，老年人前列腺液中前列腺顆粒細(xì)胞可以增多，前列腺炎時，此細(xì)胞可增多至10倍，并有大量膿細(xì)胞。血沉ESR 又稱紅細(xì)胞沉降率，在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細(xì)胞自然下沉的速率。尿液管

3、型 管型是蛋白質(zhì)，細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管，集合管內(nèi)凝固而成的圓柱，形成蛋白凝聚體，是尿沉渣中最有診斷價值的成分。毒性指數(shù) 計算含有毒性顆粒的細(xì)胞數(shù)與所計數(shù)的中性粒細(xì)胞的比例。網(wǎng)織紅細(xì)胞Ret 介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)胞，略大于成熟紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)核糖核酸，源自有核紅細(xì)胞，RNA是嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)堿性染?；铙w染色后，形成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)沉淀物。抗凝劑 采用物理化學(xué)方法，除去抑制凝血因子的活性，以阻止血液凝固的物質(zhì)瑞氏染液 是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料，溶于甲醇后解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅離子。紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）由血液

4、分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出，反應(yīng)所測標(biāo)本中紅細(xì)胞大小的異質(zhì)程度，常用變異程度（CV）表示蛋白尿 蛋白質(zhì)濃度超過150mg/24h或100mg/L，蛋白質(zhì)定性實驗成陽性的尿液血細(xì)胞比容（HCT）一定體積中的全血中的紅細(xì)胞所占容積的相對比例。出血時間（BT）在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自然流出到自然停止的時間豪焦小體 又稱染色質(zhì)小體，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個暗紫紅色的圓形小體，為核破裂或溶解后所剩殘余部分細(xì)胞直方圖 血液分析儀在計數(shù)細(xì)胞數(shù)量的同時，還提供細(xì)胞體積分布圖形，橫坐標(biāo)為細(xì)胞體積大小，縱坐標(biāo)為不同體積細(xì)胞的相對頻率，這些用來表示細(xì)胞群體分布情況的曲線圖形V

5、CS（體積電導(dǎo)和光散射）通過一個檢測通道，在細(xì)胞幾乎自然狀態(tài)下，分別應(yīng)用電阻抗技術(shù)檢測細(xì)胞體積，電導(dǎo)技術(shù)檢測細(xì)胞大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，光散熱技術(shù)顆粒性和細(xì)胞核分葉性和細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)，3種技術(shù)相互協(xié)調(diào)，同時檢測尿酮體 是尿中乙酰乙酸，丙酮，-丙酮的總稱本周蛋白 又稱凝溶蛋白，是免疫球蛋白輕鏈，有K型和入型兩種形式，可以自由通過腎小球濾過膜，其特性為在PH4.9+0.1條件下，加熱至4060時可發(fā)生凝固，溫度升至90100時溶解，而溫度減低至56左右，又可重新凝固。出現(xiàn)干骨髓瘤患者尿中，有診斷意義嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞 是不完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)殘存的核酸變性，聚集成為顆粒，經(jīng)堿性染料染色后，細(xì)胞內(nèi)可見深染的

6、顆粒隱血 指消化道出血，出血量少時，少量紅細(xì)胞被消化酶降解，使其在顯微鏡下難以判斷的狀況線索細(xì)胞 陰道鱗狀上皮吸附大量加德納菌和短小桿菌而形成的至大細(xì)胞團(tuán)，上皮細(xì)胞表面毛躁，有斑點(diǎn)和大量細(xì)小顆粒尿三杯實驗 人在一次排尿中，人為的分為上，中，下三段，通過觀察顏色混作和鏡檢來檢驗病變部位，血型物質(zhì) 由組織細(xì)胞合成和分泌的A,H,B抗原的半抗原，血型物質(zhì)廣泛存在于人體的各種體液和分泌物中。正向定型 用已知的特異性標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞的未知血型抗原稱為反向定型 用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查標(biāo)本中的未知血型抗體稱為閃光細(xì)胞 在低滲條件下可見到中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)呈布朗分子運(yùn)動的顆粒，由于光折射在油鏡下可見灰藍(lán)色

7、發(fā)光現(xiàn)象，因其運(yùn)動似星狀閃光，故為，多見于急性腎盂腎炎。精子活力 指精子向前運(yùn)動的能力。A精子快速前向運(yùn)動B慢速或呆滯地前向運(yùn)動C非前向運(yùn)動D不動人絨毛膜促性腺激素hCG 是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白激素。多角度偏振光散射法（MAPSS）應(yīng)用固體激光流式細(xì)胞熒光技術(shù)，多角度檢測白細(xì)胞和分類。棒狀小體（Auer body）白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1個或數(shù)個，長約16m，稱為棒狀小體，是初級嗜天青顆粒結(jié)晶化的形態(tài)杜勒小體 中性粒細(xì)胞因毒性變化而在細(xì)胞質(zhì)中保留的局部嗜堿性局域，呈圓形、梨性或云霧狀，染成天藍(lán)色或灰藍(lán)色，是細(xì)胞質(zhì)局部不成熟即核質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。中毒

8、顆粒 在嚴(yán)重感染及大面積燒傷等情況下，中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色顆粒，有時顆粒很粗大，與嗜堿性粒細(xì)胞易混淆，有時又小而稀少，散雜在正常中性顆粒中。滲出液 由局部組織發(fā)炎引起的炎性積液，滲出是炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成份和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔過程。 漏出液 血管內(nèi)的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細(xì)血管濾出，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥性組織液稱漏出液。核右移 外周血中性分葉核粒細(xì)胞增多，并且五葉核以上者超過3的現(xiàn)象，常見于巨幼貧胎兒肺成熟度測定方法羊水泡沫試驗,羊水吸光度測定,薄層層析色譜法,磷脂酰甘油測定粒細(xì)胞減少 ×

9、5;10 9/L粒細(xì)胞缺乏 ××10 9/L或消失。本周蛋白尿 是骨髓瘤細(xì)胞所合成的一種免疫球蛋白，其輕鏈與重鏈合成不平衡，因輕鏈產(chǎn)生過多，使游離IG輕鏈（LC過剩，）LC能自由通過腎小球濾過膜，當(dāng)濃度超過近曲小管重吸收極限時，可自尿中排出，即本周蛋白尿。病理性蛋白尿 蛋白尿持續(xù)超過0.15g/d，常為病理性，是腎臟疾病的可靠指標(biāo)。腎小管蛋白尿 系腎小球濾過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。退行性變白細(xì)胞 白細(xì)胞出現(xiàn)胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清、核固縮、腫脹或溶解等變化。漏出液和滲出液鑒別(需要列表) 項目漏出液滲出液；病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫

10、瘤或理化刺激；顏色淡黃色黃色、紅色、乳白色；透明度清晰透明或琥珀色樣渾濁或乳糜樣；比重；PH；凝固性不易凝固易凝固；Rivalta試驗陰性陽性；蛋白質(zhì)含量(g/L)2530；積液/血清蛋白；葡萄糖(mmol/L)接近血糖水平；乳酸脫氫酶(U/L)200200；積液/血清乳酸脫氫酶；細(xì)胞總數(shù)（X109/L）；有核細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞急性炎癥以中粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主；腫瘤細(xì)胞無可有；細(xì)菌無可有。管型形成應(yīng)具備的4個條件：1原尿中有清蛋白、T-H蛋白，這是構(gòu)成管型的基質(zhì)和首要條件，其中T-H蛋白最易形成管型的核心。2腎小管有濃縮和酸化尿液的能力。3尿流緩慢，有局

11、部性尿液淤積4具有可供交替使用的腎單位。區(qū)分血紅蛋白尿與血尿(需要列表) 項目血紅蛋白尿血尿；原因血管內(nèi)溶血泌尿生殖系統(tǒng)出血；顏色暗紅色、棕紅色、醬油色淡紅色云霧狀、洗肉水樣混有血凝塊；顯微鏡檢查無紅細(xì)胞大量紅細(xì)胞；離心上清液紅色清或微紅；上清液隱血試驗陽性弱陽或陰；尿蛋白定性試驗陽性弱陽或陰。影響血沉測定結(jié)果的主要因素血漿因素：血漿纖維蛋白、球蛋白、膽固醇、甘油三酯升高，血沉加快。RBC因素：紅細(xì)胞數(shù)量（數(shù)量多，血沉慢）；質(zhì)量和形態(tài)（直徑大，薄，血沉快）。血沉管架放置：傾斜，血沉快。血標(biāo)本：血液與抗凝劑的比例為4：1。室溫：溫度高血沉快，溫度低血沉慢。血沉管規(guī)格：不干凈、血柱含氣泡，血沉慢。

12、其他：放置時間血沉加快的臨床意義: 各種炎癥：各種急性細(xì)菌性感染和慢性炎癥如風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動期，血沉明顯加快；組織損傷及壞死：心肌梗死、肺梗死發(fā)病23天后血沉加快，而心絞痛時血沉正常；良、惡性腫瘤的鑒別：惡性腫瘤血沉多加快，良性腫瘤血沉多正常；各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，均可使血沉加快；貧血：Hb<909t一時，血沉?xí)p度加快，并隨貧血加重而加快；高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉均見加快。簡述均一性和非均一性尿紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)極其臨床意義均一性：血尿中紅細(xì)胞外形大小正常，呈雙凹圓盤狀，血紅蛋白含量一致，淡黃色，細(xì)胞膜完整，偶見影紅細(xì)胞或棘形細(xì)

13、胞，但形態(tài)不超過2種。非均一性：尿中紅細(xì)胞8000/ml，大部分紅細(xì)胞為2種以上，類型變形，表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小改變，可見大紅細(xì)胞，小紅細(xì)胞，棘形紅細(xì)胞，皺縮紅細(xì)胞，面包形紅細(xì)胞，新月形紅細(xì)胞，其血紅蛋白含量不一。意義：尿紅細(xì)胞形態(tài)觀察及計數(shù)，主要是區(qū)分腎小球和非腎小球性血尿。1均一性紅細(xì)胞血尿：以紅細(xì)胞增多為主，而尿蛋白不增多或增多不明顯。暫時性血尿見于健康人急行里，冷水浴，女性月經(jīng)；泌尿系統(tǒng)疾?。貉装Y、腫瘤、結(jié)石；生殖系統(tǒng)疾病：前列腺炎；其他：各種原因引起的出血性疾病。2非均一性紅細(xì)胞血尿：常伴有尿蛋白增多和顆粒管型、紅細(xì)胞管型、腎小管上皮細(xì)胞等。見于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎。簡述均一性

14、和非均一性血尿的鑒別要點(diǎn)：均一性紅細(xì)胞血尿：紅細(xì)胞大小基本一致約8m，細(xì)胞膜完整，外形為雙凹圓盤狀，血紅蛋白含量相當(dāng)，淡黃色。棘形紅細(xì)胞百分率5%，尿液紅細(xì)胞平均容積（MCV）大于靜脈血MCV，多為非腎小球性血尿，主要病變在腎小球以下部位或泌尿通路上。非均一性紅細(xì)胞血尿：為變形紅細(xì)胞性血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差34倍，可見2種以上形態(tài)的多形性變化的紅細(xì)胞，如大紅、小紅、棘形、皺縮、面包圈樣、新月形、顆粒形紅細(xì)胞等。棘形紅細(xì)胞百分率5%，尿液紅細(xì)胞平均容積（MCV）小于靜脈血MCV。非均一性紅細(xì)胞血尿多為腎小球性血尿。IC6H已公布的評價血CELL分析儀性能的指標(biāo)和意義1.稀釋效應(yīng)稀釋度與

15、變量之戀的線性范圍越寬越好2.精密度應(yīng)評價批內(nèi)，批間精密度和總精密度。3.攜帶污染率保證交叉測量時儀器結(jié)果的穩(wěn)定4.可比性反映儀器檢測結(jié)果與使用常規(guī)程序檢測的結(jié)果達(dá)到一致性的能力5.準(zhǔn)確性是估計值與真值之間的一致性6.標(biāo)本老化觀察時間增加測定結(jié)果的變化量。7.儀器對異常標(biāo)本和干擾物的靈敏度對異常標(biāo)本或已知干擾物的標(biāo)本用儀器進(jìn)行特殊研究。尿液管型的種類及臨床意義。透明管型健康人偶見腎實質(zhì)性病變時上升。紅CELL管型急性腎小球病變，腎小球出血。白CELL管型腎臟感染性病變，或免疫性反應(yīng)。上皮CELL管型腎小管壞死。顆粒管型神實質(zhì)性病變伴有腎單位淤滯。蠟樣管型腎單位長期阻塞，腎小管有嚴(yán)重病變。脂肪管

16、型腎小管損傷，腎小管上皮CELL脂肪變性。腎衰管型急性腎衰的尿期，慢性腎衰出現(xiàn)提示預(yù)后不良。細(xì)菌管型有細(xì)菌感染，腎膿毒性病變。真菌管型腎臟真菌感染。結(jié)晶管型腎小管內(nèi)結(jié)晶伴有腎衰竭，隱形腎炎?；旌瞎苄湍I炎反復(fù)發(fā)作，出血，血管壞死，腎移植排斥反應(yīng)。顯微鏡如何區(qū)別紅CELL,L與新型隱球菌 (需要列表)空一格出芽現(xiàn)象印度墨汁/HPF；新保持原型有有莢膜，不著色；RBC溶解消失無無；L胞核與胞質(zhì)更明顯無無。中性粒CELL毒性變化有哪幾種異常形態(tài)。1.大小不均，中性粒CELL體積大小相差懸殊，不均性增大，常見于病程長的化膿性感染。毒性顆粒，常見于嚴(yán)重感染及大面積燒傷時。2.空泡，常見于嚴(yán)重感染。3.杜勒

17、小體。常見于嚴(yán)重感染。4.細(xì)胞退行性變和核變性。試述采用顯微鏡計數(shù)法白細(xì)胞計數(shù)時，如何避免計數(shù)誤差1.技術(shù)誤差：可通過規(guī)范，熟練的操作，儀器的校正，試劑的標(biāo)準(zhǔn)化和操作人員責(zé)任心的增強(qiáng)得以減小或消除。a.器材：均需清潔，干燥，并經(jīng)過嚴(yán)格的校準(zhǔn)，采用合格檢測試劑。b.標(biāo)本要求：血液分析儀檢測的標(biāo)本要求及質(zhì)量保證。c.加蓋玻片影響d.充池影響e.計數(shù)原則f.計數(shù)室內(nèi)細(xì)胞分布要均勻g.有核紅細(xì)胞影響2.固有誤差3.生理狀態(tài)影響CSF標(biāo)本CELL學(xué)檢查有何臨床意義腦脊液CELL數(shù)增多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其增多程度及細(xì)胞種類及病變的性質(zhì)有關(guān)，如化膿性腦膜炎有效的抗生素治療后，細(xì)胞總數(shù)迅速下降，結(jié)核性腦膜

18、炎早期以中性粒CELL為主，后期以L為主。1中度增多，以L為主，冗于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染，結(jié)核性霉菌性腦膜炎。2顯著增加，以中性粒CELL為主，冗于細(xì)胞感染如化膿性腦膜炎。3嗜酸性粒細(xì)胞多冗于寄生蟲感染。4大量紅細(xì)胞冗于腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血。腔壁細(xì)胞腦積水，氣胸出血。腫瘤細(xì)胞原發(fā)，轉(zhuǎn)移性腫瘤。污染細(xì)胞穿刺損傷將其帶入腦脊液中所致。紅細(xì)胞穿刺損傷脊膜管所致血細(xì)胞計數(shù)誤差：1.技術(shù)誤差：采血部位不當(dāng)，稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)，充液不當(dāng)，血液凝固，器材處理及使用不當(dāng)和細(xì)胞識別錯誤等。2.儀器誤差：器材不準(zhǔn)確，不精密等。3.分布誤差：血細(xì)胞在計數(shù)池分布不均勻等。腦脊液檢查：適應(yīng)癥：1.有腦脊膜刺激癥狀時。2.有顱

19、內(nèi)出血時。3.有劇烈頭痛，昏迷，抽搐，癱瘓等。4.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行椎管內(nèi)給藥治療，手術(shù)，腰麻造影。禁忌癥：1.疑有顱內(nèi)壓升高。2.病人處于休克，衰竭或瀕危狀態(tài)者。3.穿刺局部皮膚有炎癥者。4.顱后窩有占位性病變或伴腦干癥狀者。精液檢查的主要目的：1.評論男性生育功能，提供不孕癥的診斷和療效觀察依據(jù)。2.輔助男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷。3.輸精管結(jié)扎術(shù)后的療效觀察。4.為體外授精和精子庫篩選優(yōu)質(zhì)精子。5.法醫(yī)學(xué)鑒定。中毒顆粒與嗜堿性顆粒的區(qū)別1.嗜堿性顆粒細(xì)胞核分葉較少，顆粒大而不均勻染色更深，可分布在細(xì)胞核上，及時胞核分葉不清。2.中毒顆粒數(shù)量少，分布稀疏三在于正常中

20、性顆粒之間，染成深紫色或紫黑色顆粒，存在于中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中，幼中性顆粒組大，大小不等。中性粒細(xì)胞核變化及其臨床意義1變化：核左移是外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞，中幼粒細(xì)胞甚至早幼粒細(xì)胞的現(xiàn)象。核右移是外周血中性分葉核粒細(xì)胞增多，并且5葉核以上的中性粒細(xì)胞>3%時的現(xiàn)象。2意義：核左移是機(jī)體的一種反應(yīng)性改變，常見于化膿性感染，急性溶血以及應(yīng)用細(xì)胞因子。核左移多常伴有白細(xì)胞總數(shù)增多，蛋白細(xì)胞總數(shù)也可正常甚至減低。a.再生性核左移：核左移伴白細(xì)胞總數(shù)增高，表示骨髓造血和釋放能力旺盛，機(jī)體抵抗力差，多見于急性化膿性感染，急性中毒，急性溶血。b.退行性核左移：核左移伴白細(xì)胞總數(shù)正常

21、或減低，表示骨髓釋放收到抑制，機(jī)體抵抗力差，見于再生障礙性貧血，粒細(xì)胞缺乏癥。核右移的嚴(yán)重者常伴白細(xì)胞總數(shù)減少，反應(yīng)造血功能衰退，核右移常見于巨幼細(xì)胞性貧血，內(nèi)因子缺乏所致的惡性貧血感染等。引用抗代謝藥物治療腫瘤時，也會出現(xiàn)核右移，在驗證恢復(fù)期，一過性核右移是正?，F(xiàn)象，一旦在進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移是預(yù)后不良的征兆。中性粒細(xì)胞的毒性變化有哪些1大小不均：中性粒細(xì)胞體積大小相差懸殊，不均一性增大。常見于病程長的化膿性感染。2毒性顆粒：中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大、不均勻、隨機(jī)分布的紫黑色或深紫褐色顆粒，見于嚴(yán)重感染及大面積燒傷時。3空泡：中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核上出現(xiàn)1個或數(shù)個空泡，

22、常見于嚴(yán)重感染。4杜勒小體：中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)因毒性變而保留的局部嗜堿性區(qū)域，染天藍(lán)色或灰藍(lán)色，常見于嚴(yán)重感染。5細(xì)胞退行性變和核變性：退行性變是細(xì)胞發(fā)生胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹和核溶解等現(xiàn)象。核變性是細(xì)胞核發(fā)生固縮、溶解及碎裂現(xiàn)象。異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有

23、透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色?？捎猩贁?shù)空泡。型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1-2個核仁，胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡大便試驗臨床意義 糞便隱血陽性見于消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化腫瘤時。消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時，呈持續(xù)性陽性。消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達(dá)87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。細(xì)胞病理學(xué)檢查的影響因素1.患者

24、信息:年齡和性別；激素水平，如妊娠；臨床表現(xiàn)；病史；其他實驗檢查結(jié)果2.病變部位: 局部解剖學(xué)知識；放射學(xué)特征；技術(shù)局限性3. 細(xì)胞特點(diǎn): 細(xì)胞量；細(xì)胞類型；細(xì)胞群體；細(xì)胞分布和黏附性；細(xì)胞形態(tài)；涂片背景4. 其他信息: 電子顯微鏡；組織化學(xué)；免疫細(xì)胞化學(xué)；流式細(xì)胞術(shù)；細(xì)胞遺傳學(xué)。庫爾特原理懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞相對于電解質(zhì)溶液為非導(dǎo)電顆粒，其電阻比電解質(zhì)溶液大，利用兩者導(dǎo)電性能的差異，當(dāng)體積大小不同的血細(xì)胞通過計數(shù)小孔時，可引起小孔內(nèi)、外電流或電壓的變化，形成與血細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)，體積大小相應(yīng)的脈沖電壓，從而間接區(qū)分出血細(xì)胞群，并分別進(jìn)行技術(shù)，又稱電阻抗原理。惡性腫瘤細(xì)胞有哪些主要特征1核的

25、改變：核增大、核畸形、核深染、核漿比失調(diào)、染色質(zhì)分布不均、核仁增大、增多，異常核分裂、多核、裸核2漿的改變：胞質(zhì)量異常、染色加深、細(xì)胞形態(tài)畸形、空泡變異、吞噬異物3群像改變：胞體大小相差懸殊，多形性、不規(guī)則性，排列不齊、失去極性，形成鑲嵌樣結(jié)構(gòu)的癌細(xì)胞團(tuán)。胃液化學(xué)檢查的臨床意義1.BAO、MAO、PAO（mmol/h）：分泌過多：十二指腸球部潰瘍、胃泌素瘤及少數(shù)早期幽門癌； PAO40 mmol/h提示十二指腸潰瘍合并出血與穿孔等并發(fā)癥。分泌過少：胃潰瘍、胃癌、慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、幽門狄窄、惡性貧血、復(fù)合維生素B12缺乏癥及重癥消耗性疾病和某些肝臟、膽道及胰腺疾病等2. 乳酸（mg/dl）：增高：幽門梗阻、慢性胃擴(kuò)張、惡性腫瘤等3. 尿素（mmol/L）：減低：幽門螺旋菌感染。靈敏度90%95%，特異性98% 4.膽汁：陽性：十二指腸張力增高、幽門閉鎖不全、十二指腸乳頭下梗阻漿膜腔液常見顏色變化及臨床意義 紅色：惡性腫瘤、結(jié)核病急性期、風(fēng)濕性疾病等；黃色：各種原因引起的黃疸；綠色：銅綠假單胞菌感染；乳白色：化膿性胸膜炎、絲蟲病淋巴結(jié)腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、慢性腎炎腎變期、肝硬化、腹膜癌等；咖啡色：內(nèi)臟損傷、惡性腫瘤、出血性疾病及穿刺損傷時積液；黑