基于PaaS云平臺(tái)及3G通信技術(shù)的移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)

1、 碩士畢業(yè)論文 題 目: 基于paas云平臺(tái)及3g通信技術(shù)的移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái) 院 系: 專 業(yè): 班 級(jí): 學(xué)生姓名: 指導(dǎo)教師: 論文提交日期: 年 月 日論文答辯日期: 年 月 日摘要的臺(tái)務(wù) 在傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理過程中，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人就診手續(xù)繁瑣、效率較低，由于技術(shù)和客觀條件的限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來采取各種手段并沒能有效地簡(jiǎn)化就診手續(xù)、提升效率并減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。而且往往因?yàn)獒t(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲望造成了惡劣的影響，還給患者帶來不可彌補(bǔ)的損失，同時(shí)也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為簡(jiǎn)化病人的繁瑣就診手續(xù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療成本，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)

2、成為了當(dāng)前的熱點(diǎn)。本文旨在設(shè)計(jì)一個(gè)基于移動(dòng)通信公司現(xiàn)有云服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目，通過paas（平臺(tái)即服務(wù)）模式構(gòu)建醫(yī)療信息共享智能醫(yī)療云平臺(tái)，將當(dāng)前熱門的3g移動(dòng)通信技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助云服務(wù)平臺(tái)打造一個(gè)醫(yī)療信息實(shí)時(shí)共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互動(dòng)，使大量的醫(yī)療監(jiān)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、無線化的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享平臺(tái)。本文首先研究和分析云計(jì)算的模式和技術(shù)框架，進(jìn)而結(jié)合醫(yī)療信息服務(wù)的應(yīng)用和技術(shù)需求，設(shè)計(jì)了醫(yī)療信息共享智能醫(yī)療云平臺(tái)的規(guī)律組成及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，提出基于paas云平臺(tái)及3g通信技術(shù)的移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的體系結(jié)構(gòu)。將現(xiàn)有的異地異構(gòu)的衛(wèi)生信息資源進(jìn)行有機(jī)集成

3、，分析和設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)通信的醫(yī)療信息服務(wù)總線以及集成服務(wù)組件的構(gòu)成，提出資源集成引擎的設(shè)計(jì)方案，并進(jìn)行了云計(jì)算存儲(chǔ)技術(shù)的研究和設(shè)計(jì)。最終，給出了基于paas云平臺(tái)及3g通信技術(shù)的移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)及運(yùn)行結(jié)果。關(guān)鍵詞：云平臺(tái)；移動(dòng)智能醫(yī)療；3g；健康服務(wù)abstractin the traditional process of medical care, many medical institutions, patient treatment procedures cumbersome, less efficient, due to the limitations of the techno

4、logy and objective conditions, medical institutions have long taken a variety of means did not effectively simplify treatment procedures, improve efficiency and reducethe occurrence of medical errors. and often lead to the prestige of the medical institutions because of medical errors caused bad inf

5、luence, returned to the patient irreparable loss, but also caused huge economic losses.tedious treatment procedures to simplify the patient's medical services to improve the quality, efficiency, and reduce health care costs, and to achieve health information sharing and business collaboration as

6、 the core health information technology has become the current hot spots. this article aims to design a mobile communications company based on existing cloud services platform project, to build a medical information sharing smart medical cloud platform paas (platform as a service) mode, the current

7、popular 3g mobile communication technologies, cloud computing technology, the internet of things technology applications with cloud services platform in the medical field, to create a real-time sharing of medical information services, interactions between patients and medical personnel, medical inst

8、itutions, medical care network, wireless applications, medical information sharing platform .firstly, research and analysis of the cloud computing model and technical framework, and then combined with the application of medical information services and technology needs, the design of medical informa

9、tion shared of intelligent medical cloud platform logic composition and structural relationships proposed based paas cloud platform and 3g communication technology the of mobile intelligent medical cloud platform architecture. organic integration of the existing off-site heterogeneous health informa

10、tion resources, responsible for the analysis and design of data communication of health information services bus and integrated service components constitute proposed integrated resource engine design, and cloud computing storage technology research and design. finally, paas cloud platform and 3g co

11、mmunication technology, mobile smart medical cloud platform-based implementation and operation results.keywords: cloud platform; mobile intelligent medical; 3g; health services 目 錄第一章：序論- 5 -1.1課題研究背景與意義- 5 -1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀- 6 -1.2.1國(guó)外進(jìn)展現(xiàn)狀- 6 -1.2.2國(guó)內(nèi)進(jìn)展現(xiàn)狀- 7 -1.3 課題研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)- 8 -第二章 移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的需求分析- 9 -2.1

12、用戶分析- 9 -2.2 功能需求- 10 -2.2.1 電子病歷- 10 -2.2.2服務(wù)治理- 10 -2.2.3醫(yī)療信息- 11 -2.2.4醫(yī)療協(xié)同- 12 -2.2.5醫(yī)療保險(xiǎn)查詢- 12 -2.3 技術(shù)需求- 12 -2.3.1 角色與安全- 12 -2.3.2 數(shù)據(jù)集成- 13 -2.3.3 應(yīng)用集成- 13 -2.3.4 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)- 13 -2.3.5 移動(dòng)交互- 14 -2.4 本章小結(jié)- 14 -第三章 醫(yī)療信息云服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)- 15 -3.1醫(yī)療信息服務(wù)的云計(jì)算框架- 15 -3.2 體系結(jié)構(gòu)的分析與設(shè)計(jì)- 16 -3.3 分布式信息資源集成引擎- 17 -3.4

13、本章小結(jié)- 18 -第四章 資源集成引擎的研究與設(shè)計(jì)- 19 -4.1 醫(yī)療信息服務(wù)總線- 19 -4.2 資源集成引擎的設(shè)計(jì)- 20 -4.3 本章小結(jié)- 22 -第五章 移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶的實(shí)現(xiàn)- 24 -5.1 門戶基本服務(wù)的實(shí)現(xiàn)- 24 -5.1.1 用戶治理- 24 -5.1.2 資源節(jié)點(diǎn)治理- 25 -5.1.3 系統(tǒng)治理- 25 -5.2 智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶的實(shí)現(xiàn)- 25 -5.2.1 公眾門戶- 26 -5.2.2 醫(yī)務(wù)人員門戶- 27 -5.3 云平臺(tái)的wap模型架構(gòu)- 28 -5.4 本章小結(jié)- 29 -結(jié)論及展望- 30 -第一章：序論當(dāng)前，國(guó)家整大力監(jiān)管醫(yī)療事業(yè)，鼓

14、舞進(jìn)展信息化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也在不斷提高，以信息化手段提高健康服務(wù)質(zhì)量是進(jìn)展所趨。利用衛(wèi)生信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同技術(shù)，可為廣大人民群眾建立起完整的、連續(xù)的健康檔案，為跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)提供支持；醫(yī)療工作者可調(diào)閱就診患者的診療信息，全面了解患者的健康狀況，減少重復(fù)的檢查檢驗(yàn)，提高服務(wù)效率；公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可便利地進(jìn)行疾病疫情的監(jiān)控分析以及業(yè)務(wù)監(jiān)督。衛(wèi)生信息化可大大提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療成本。建立一個(gè)高效、快速的移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)，將異地異構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合成一個(gè)完整的信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息共享、提供全方位健康服務(wù)是一個(gè)重要的進(jìn)展模式。目前，這已成為許多發(fā)達(dá)

15、國(guó)家衛(wèi)生信息化進(jìn)展的重要戰(zhàn)略。1.1課題研究背景與意義當(dāng)前對(duì)衛(wèi)生信息化的研究已經(jīng)得到越來越多的關(guān)注，通過衛(wèi)生信息共享來提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率，降低醫(yī)療成本已被公認(rèn)為衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)展方向。建立移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)，將分布在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的his系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、lis系統(tǒng)（試驗(yàn)室信息系統(tǒng)）、pacs系統(tǒng)（醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)）、婦幼保健系統(tǒng)、打算免疫系統(tǒng)、慢性病治理系統(tǒng)、醫(yī)療社保信息系統(tǒng)等異構(gòu)信息系統(tǒng)中的衛(wèi)生信息資源進(jìn)行有機(jī)集成，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同，利用智能化手段對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與挖掘，為臨床醫(yī)學(xué)和行政決策提供支持，可極大地提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和居民的健康水平。一個(gè)基于區(qū)域共享的完

16、善的醫(yī)療信息服務(wù)共享平臺(tái)可以為個(gè)人提供健康檔案治理，完整記錄個(gè)人醫(yī)療信息、疾病情況，為居民提供針對(duì)性的預(yù)防保健、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)等服務(wù)，使得居民可享受高品質(zhì)的健康服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)報(bào)告的互認(rèn)共享，在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，醫(yī)生可以查閱患者的健康檔案和診療信息，迅速掌握患者的健康狀況、疾病史、過敏史等情況，有助于病情分析和治療措施的決策，為廣大居民提供更加便捷、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生部門利用系統(tǒng)集成的醫(yī)療數(shù)據(jù)，隨時(shí)掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各種最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)警，以及提高業(yè)務(wù)治理監(jiān)督的效率。但由于我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件欠缺，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采納的分散式系統(tǒng)建設(shè)模式，即各醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立

17、建設(shè)封閉系統(tǒng)，通常都存在著投資分散導(dǎo)致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點(diǎn)維護(hù)成本高、建設(shè)周期長(zhǎng)以及信息準(zhǔn)確、可靠性低等一系列問題，若采納自主的集中式系統(tǒng)建設(shè)，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又面臨it預(yù)算少、一次性投資能力差、缺乏專業(yè)的技術(shù)支持人員、決策時(shí)間長(zhǎng)等問題，難以適應(yīng)新醫(yī)改的要求。于此同時(shí)出于對(duì)病人個(gè)人隱私信息安全等因素的考慮，決定了醫(yī)療行業(yè)在數(shù)據(jù)隱私方面有更加具體的要求，造成了醫(yī)療信息化進(jìn)展瓶頸。適逢云計(jì)算技術(shù)在當(dāng)前整處于高速運(yùn)用進(jìn)展階段，云計(jì)算能將海量的計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獵取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和各種軟件服務(wù)，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中，通過云計(jì)算所提供的各種虛擬化服務(wù)，可以很

18、好地解決現(xiàn)階段所存在的問題。它為上述問題提供了良好的解決方案。本文通過研究云計(jì)算技術(shù)，將云計(jì)算的相關(guān)技術(shù)和理念應(yīng)用到醫(yī)療信息化上，實(shí)現(xiàn)分散、異構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)中的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的集成共享，并利用云計(jì)算的強(qiáng)大信息存儲(chǔ)和資源共享能力以及3g移動(dòng)通信技術(shù)，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享與交換，為醫(yī)療工作者作出高效準(zhǔn)確診斷提供了支持；為居民用戶提供高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的業(yè)務(wù)協(xié)同，建立起協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高?？傊?，應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)建設(shè)移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)將會(huì)促進(jìn)健康服務(wù)事業(yè)的快速進(jìn)展。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國(guó)外進(jìn)展現(xiàn)狀歐美等一些發(fā)

19、達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)療信息化的研究起步較早。1960年，以美國(guó)麻省總醫(yī)院為代表，開發(fā)出了第一代門診電子病歷并投入使用。90年代初期，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表了題為“電子病歷是醫(yī)療保健的基本技術(shù)”的研究報(bào)告，總結(jié)了40年來建立和實(shí)踐病歷記錄計(jì)算機(jī)化的經(jīng)驗(yàn)，全面論述了電子病歷進(jìn)展的各個(gè)方面，提出了推動(dòng)電子病歷的多項(xiàng)建議。 1993年，在法國(guó)馬塞首次召開健康卡系統(tǒng)國(guó)際會(huì)議，研究電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用及進(jìn)展等問題。1994年，西門子公司正式推出了多媒體電子病歷記錄系統(tǒng)。1995年，日本厚生省成立電子病歷開發(fā)委員會(huì)，當(dāng)年度投入近3億日元用于開發(fā)電子病歷系統(tǒng)。而在近十幾年，醫(yī)療信息化在開發(fā)理念和技術(shù)上突飛猛進(jìn)，歐美等

20、西方發(fā)達(dá)國(guó)家先后展開了國(guó)家級(jí)或地方級(jí)的以電子醫(yī)療數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。2000 年，加拿大全球最致命的區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)被infoway設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)，其五層的架構(gòu)模式已成為醫(yī)療信息化的榜樣之作：第一層：基礎(chǔ)架構(gòu)層；第二層：建立患者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一識(shí)別系統(tǒng)；第三層：建立全國(guó)性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、試驗(yàn)室信息系統(tǒng)、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；第四層和第五層分別是互操作性層和應(yīng)用推廣層。2002 年，澳大利亞開始建設(shè)全國(guó)性的電子健康檔案系統(tǒng)mediconnect。這個(gè)系統(tǒng)主要儲(chǔ)存患者就診的用藥信息，連接機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生部，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥房等。在患者授權(quán)前提下

21、，藥劑師和醫(yī)生可以查閱患者過去用藥記錄，以幫助采納更加準(zhǔn)確的處方。2021年，美國(guó)有近12%的醫(yī)院使用電子病歷系統(tǒng)，到2021年底增加到20%。2021年，美國(guó)總統(tǒng)布什在眾議院的年度國(guó)情咨文中，要求在10年內(nèi)確保絕大多數(shù)美國(guó)人擁有共享的電子病歷，還準(zhǔn)備以此為基礎(chǔ)，建立國(guó)家醫(yī)療信息體系，據(jù)研究人員測(cè)算，估量在未來10年內(nèi)需投入2760億美元。2021年春，英國(guó)政府簽署了全球最大一筆民用信息技術(shù)采購(gòu)訂單，這筆為期10年、價(jià)值64億英鎊的合同旨在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化，投入重點(diǎn)在電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約及網(wǎng)上處方等方面。2008 年，隨著云計(jì)算概念的提出，微軟、ibm、惠普、英特爾等知名的 it 公司紛紛投入

22、到云計(jì)算平臺(tái)的開發(fā)。利用云計(jì)算實(shí)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)信息化的研究也逐步展開，并已取得一定的成果。2010 年 8 月，ibm 公司聯(lián)合美國(guó)醫(yī)療保健巨頭安泰保險(xiǎn)公司（aetna）下屬醫(yī)療 it 部門activehealth management，建立了一套基于“云計(jì)算”的全新協(xié)作醫(yī)療系統(tǒng)為醫(yī)生和康復(fù)保健護(hù)理機(jī)構(gòu)提供病人實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)服務(wù)。協(xié)作醫(yī)療（collaborative care），就是從多種途徑收集并整理病人的健康數(shù)據(jù)信息后，創(chuàng)建一套詳細(xì)且更新迅速的病人數(shù)據(jù)記錄。該數(shù)據(jù)可以實(shí)時(shí)更新并為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和緊急醫(yī)療護(hù)理提供決定性的建議。在 2010 年 11 月，ehealthtrust 在亞利桑那州開設(shè)了全球第一家

23、大型健康檔案銀行（hrb：health record bank），用戶可以存儲(chǔ)并控制他們的醫(yī)療信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等客戶通過付費(fèi)、建立賬戶后即可以訪問患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)并接收試驗(yàn)室和藥物信息及其他電子記錄。并提供可選的套餐，主要用于各類臨床突發(fā)事件的報(bào)警。其中一個(gè)被成為“安心”的突發(fā)事件警報(bào)服務(wù)來自急診科，一旦醫(yī)生激活警報(bào)，系統(tǒng)將自動(dòng)通知患者家屬。另外兩個(gè)服務(wù)是健康和疾病預(yù)防警報(bào)，該服務(wù)也提供各種檢查預(yù)約，例如提醒患者何時(shí)去做結(jié)腸鏡檢查等。由此可見，世界各國(guó)對(duì)電子病歷建設(shè)的重視程度由此可見一斑。通過醫(yī)療信息化實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵醫(yī)療信息的共享，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的進(jìn)展趨勢(shì)，同時(shí)也成為了醫(yī)院信息化的核心。1.2.2國(guó)

24、內(nèi)進(jìn)展現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化的研究起步較晚，落后于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療信息化的研究上，從應(yīng)用范圍來看，進(jìn)展大體經(jīng)歷了單項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用部門級(jí)與方面級(jí)的應(yīng)用較完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)三個(gè)階段：一是以經(jīng)濟(jì)治理為核心的經(jīng)濟(jì)治理信息系統(tǒng)（hmis）；二是以臨床治理為核心的臨床醫(yī)療治理信息系統(tǒng)（cis）；三是以區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)治理系統(tǒng)（gmis）隨著國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快，2002年衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，2021年衛(wèi)生部公布全國(guó)衛(wèi)生信息化進(jìn)展規(guī)劃綱要（2003-2021年），2021年中華人民共和國(guó)電子簽名法正式實(shí)施，2021年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出中國(guó)醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集，2021

25、年x新醫(yī)改方案中，第十四條首次從政府角度指導(dǎo)了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)的進(jìn)展方向。目前國(guó)內(nèi)各大城市三級(jí)醫(yī)院，包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好、發(fā)達(dá)地區(qū)城市的二級(jí)醫(yī)院正紛紛投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)治理、物資治理為中心的內(nèi)部治理信息系統(tǒng)，向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、pacs系統(tǒng)以及l(fā)is系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息共享開放系統(tǒng)快速推進(jìn)。近年，一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市先后開展了基于區(qū)域的衛(wèi)生信息化的研究或建設(shè)，也取得一定的進(jìn)展。如北京、上海、廈門、深圳等地已先后建立起基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺(tái)，在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)了診療信息的共享以及為居民建立健康檔

26、案。但由于客觀原因，國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化進(jìn)展不健全，導(dǎo)致中小醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)展普遍不健全，沒有明確、統(tǒng)一的規(guī)范，由于醫(yī)療單位在信息化方面的投入有限，往往會(huì)選擇規(guī)模較小的軟件公司的系統(tǒng)，而這些軟件公司的信息系統(tǒng)存在諸多問題，在完成醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)只注重短期效益，這對(duì)當(dāng)前以及日后的維護(hù)、進(jìn)展都十分不利，不同程度上存在著擴(kuò)展性差、高成本、維護(hù)治理復(fù)雜等問題，格外是2003 年sars 重大疫情災(zāi)害爆發(fā)后，暴露出我國(guó)因?yàn)獒t(yī)療信息化進(jìn)展的不健全，導(dǎo)致國(guó)家對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制不健全、公共衛(wèi)生進(jìn)展嚴(yán)峻滯后的問題?？v觀國(guó)內(nèi)各城市醫(yī)療信息系統(tǒng)，主要暴露以下缺陷：統(tǒng)一規(guī)劃不足：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建

27、設(shè)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn), 治理水平參差不齊;信息缺乏集成：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平不同,各信息系統(tǒng)之間缺乏信息交換機(jī)制,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部和醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,以及各業(yè)務(wù)條線之間形成了眾多的信息孤島,導(dǎo)致基層單 位系統(tǒng)的使用非常困難；模式創(chuàng)新不夠：信息平臺(tái)只是技術(shù)手段,一定依賴業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新和治理機(jī)制的完善才能發(fā)揮最大的效益；運(yùn)行維護(hù)困難：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)中人力和財(cái)力投入不夠，一定程度減緩了信息化的進(jìn)展步伐;行政轄區(qū)范圍較大,醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)分散,信息化人力資源貧乏,導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)非常困難。兼容性差，信息不對(duì)稱：目前大多數(shù)區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)，僅旨在為醫(yī)院內(nèi)部門系統(tǒng)或醫(yī)院與醫(yī)院之間的

28、工作協(xié)同為主要任務(wù)，并未能充分考慮患者用戶的使用給感知，使得醫(yī)療信息化進(jìn)展進(jìn)入瓶頸，忽略了病人與醫(yī)院或醫(yī)生之間的溝通交流。1.3 課題研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)本文針對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的需求，利用原有中國(guó)移動(dòng)的云平臺(tái)服務(wù)模型及3g移動(dòng)技術(shù)的基礎(chǔ)上、融入創(chuàng)新的paas云計(jì)算平臺(tái)治理模式，針對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的需求，研究和設(shè)計(jì)云計(jì)算環(huán)境下的醫(yī)療及患者醫(yī)療信息智能醫(yī)療云平臺(tái)的解決方案。其核心是以云計(jì)算的模式對(duì)分散的、異構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的存儲(chǔ)資源、計(jì)算資源進(jìn)行有效地集成，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，通過 paas 的創(chuàng)新模式以及移動(dòng)3g通信技術(shù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供醫(yī)療信息服務(wù)。論文主要工作如下

29、：（1）研究和設(shè)計(jì)了基于云計(jì)算的體系結(jié)構(gòu)。分析云計(jì)算的模式和技術(shù)框架，研究如何在云計(jì)算環(huán)境下，結(jié)合醫(yī)療信息服務(wù)的應(yīng)用和技術(shù)需求，設(shè)計(jì)智能醫(yī)療云平臺(tái)的規(guī)律組成及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，提出醫(yī)療信息云平臺(tái)的體系結(jié)構(gòu)。（2）研究和設(shè)計(jì)了醫(yī)療信息云計(jì)算資源集成引擎。研究如何將異地異構(gòu)的醫(yī)療信息系統(tǒng)中的衛(wèi)生信息資源進(jìn)行有機(jī)集成。提出負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)通信的醫(yī)療信息服務(wù)總線的設(shè)計(jì)，以及引擎中的一系列集成服務(wù)組件構(gòu)成。（3）研究和設(shè)計(jì)了醫(yī)療信息云計(jì)算存儲(chǔ)技術(shù)。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)類型復(fù)雜，針對(duì)數(shù)據(jù)類型特點(diǎn)給出相應(yīng)的存儲(chǔ)方式；研究如何為分布資源提供存儲(chǔ)治理并提供快速的檢索，滿足資源信息的調(diào)閱需求，對(duì)分布資源的存儲(chǔ)、注冊(cè)、檢索、調(diào)閱等服務(wù)的

30、實(shí)現(xiàn)給出解決方案；研究以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的方式，組織主題數(shù)據(jù)集，提供生成云智能醫(yī)療云平臺(tái)各種數(shù)據(jù)分析的使用資源。（4）研究和設(shè)計(jì)基于3g移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的個(gè)人終端接入和交互技術(shù)。研究如何將病人個(gè)人移動(dòng)終端并入醫(yī)療信息云平臺(tái)體系中，使得病人可以隨時(shí)隨地提取個(gè)人醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)病人與醫(yī)療單位、專家醫(yī)生等遠(yuǎn)程就診及準(zhǔn)時(shí)跟蹤機(jī)制。第二章 移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的需求分析2.1 用戶分析要完整構(gòu)建一個(gè)多方互動(dòng)的移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)，首先需要從平臺(tái)中各個(gè)角色參加者的需求進(jìn)行分析，從而建立系統(tǒng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。在移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的用戶主要為下四類：居民個(gè)人（患者）；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生智能醫(yī)療云平臺(tái)等）；公

31、共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心）；系統(tǒng)治理員。各方功能需求如下：個(gè)人居民（患者）：在醫(yī)療云平臺(tái)中，最重要的一個(gè)角色即為患者，平臺(tái)為個(gè)人提供健康檔案治理，其中信息包括個(gè)人的基本資料，包括誕生信息，戶籍信息，聯(lián)絡(luò)信息，健康信息，家庭健康信息，疾病情況，過敏藥物等。以及隨著用戶個(gè)人年齡的增長(zhǎng)或疾病的發(fā)生等狀態(tài)建立起各種專項(xiàng)檔案，如兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病等專項(xiàng)檔案等，以供各個(gè)醫(yī)療部門在為病人服務(wù)過程中使用?；颊哂脩艨梢圆樵儾⒏伦约旱南嚓P(guān)健康檔案信息。醫(yī)療云平臺(tái)集成患者用戶每次在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的詳細(xì)診療信息，患者用戶可以便利的檢索查詢醫(yī)囑信息、診療病歷信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息、用藥信

32、息等，在到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的時(shí)候，可授權(quán)主診醫(yī)生調(diào)閱其健康檔案和診療信息，以便獲得正確臨床決策和幸免重復(fù)的檢查。與此同時(shí)，智能醫(yī)療云平臺(tái)可自動(dòng)地根據(jù)診療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析用戶的就醫(yī)情況并作出疾病預(yù)警，對(duì)比分析檢查檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)藥物的使用情況等。服務(wù)中心還會(huì)為用戶提供網(wǎng)上預(yù)約，衛(wèi)生保健咨詢，衛(wèi)生保健科普知識(shí)，制定健康打算、疾病危險(xiǎn)評(píng)估等。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)：醫(yī)療云平臺(tái)使得醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，醫(yī)生可以查閱就診患者的健康檔案和診療信息。城市間醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)共享檢查檢驗(yàn)報(bào)告，無須進(jìn)行重復(fù)的檢查檢驗(yàn)。在制定治療方案的過程中，為醫(yī)生提供處方的治療安全警示、藥物過敏警示、重復(fù)檢驗(yàn)檢查提示，并給出

33、建議。并支持遠(yuǎn)程會(huì)診，主治醫(yī)師還可以通過平臺(tái)請(qǐng)專家進(jìn)行會(huì)診，參加會(huì)診專家可調(diào)閱患者的診療信息，并提出會(huì)診意見，進(jìn)行交流，以幫助主治醫(yī)師作出治療方案。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：利用服務(wù)集成的醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的互聯(lián)互通。平臺(tái)可根據(jù)區(qū)域的個(gè)人健康檔案信息自動(dòng)產(chǎn)生相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析區(qū)域的疾病問題順位、主要健康問題、主要死因、高危人群、前 20 位就診原因等內(nèi)容，以幫助疾病控制中心實(shí)時(shí)監(jiān)控突發(fā)流行病、傳染病、慢性病的情況；針對(duì)區(qū)域的情況制定為居民制定健康教育打算。公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還可通過醫(yī)療云平臺(tái)隨時(shí)查閱醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為監(jiān)督部門提供其所需的數(shù)據(jù)資料，比如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格

34、等。加強(qiáng)業(yè)務(wù)治理的效率。通過對(duì)信息資源的數(shù)據(jù)挖掘和分析，提供決策和政策的制定支持，合理優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。支持衛(wèi)生監(jiān)督治理機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警，提高應(yīng)急處理工作效率。社會(huì)保險(xiǎn)部門可掌握區(qū)域的健康數(shù)據(jù)，以輔助醫(yī)?；蜣r(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展和政策的改革完善。系統(tǒng)治理員：對(duì)平臺(tái)進(jìn)行治理維護(hù)，系統(tǒng)治理員可以進(jìn)行資源節(jié)點(diǎn)的治理，用戶治理以及治理各類用戶的操作權(quán)限；對(duì)系統(tǒng)的知識(shí)庫(kù)、元數(shù)據(jù)等各類數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)治理；進(jìn)行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)；查看系統(tǒng)的運(yùn)行日志、安全日志等。2.2 功能需求2.2.1 電子病歷智能醫(yī)療云平臺(tái)為個(gè)人用戶建立維護(hù)終身電子病歷及健康檔案，涵蓋診療信息、周期性體檢、婦女保健、兒童保

35、健、老年人保健、打算免疫、打算生育等信息1，包括基本資料、健康史及生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人的整個(gè)生命周期健康檔案的持續(xù)追蹤治理，并實(shí)現(xiàn)個(gè)人的各個(gè)生命階段周期嬰兒、兒童、婦女、青年、中年、老年的特性治理。電子病歷的系統(tǒng)架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）作為三個(gè)緯度構(gòu)建的一個(gè)規(guī)律架構(gòu)，用于全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。通過一定的時(shí)序性、層次性和規(guī)律性，將人一生中面臨的健康和疾病問題、針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來。詳細(xì)如下：1診療信息：提供用戶在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診診療信息、住院診

36、療信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康體檢信息等。2兒童保?。航和瘜ｍ?xiàng)檔案。包括誕生醫(yī)學(xué)證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、兒童接種免疫登記、兒童隨訪記錄、進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等。3婦女保健：婦女專項(xiàng)檔案。包括婚前保健服務(wù)信息、婦女病情況信息、打算生育技術(shù)服務(wù)信息、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危治理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、產(chǎn)檢情況記錄、產(chǎn)后隨訪記錄等。4老人保健： 60 歲以上老人專項(xiàng)檔案。實(shí)現(xiàn)針對(duì)老年人的定期體檢和上門訪視。老年人的人體功能評(píng)價(jià)，包括健康狀況、慢性病情況、簡(jiǎn)潔精神狀況、生活功能等健康評(píng)估；提供老年人疾病預(yù)防和自我保健的方案。5疾病治理：建立高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、腫瘤、結(jié)核

37、病、殘疾人、重癥精神疾病等專項(xiàng)檔案治理。對(duì)患者展開健康指導(dǎo)，生成隨訪打算，根據(jù)隨訪打算對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)慢性病隨訪，建立相應(yīng)的慢性病隨訪記錄。2.2.2服務(wù)治理為患者用戶提供周到細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)。提供全面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，智能醫(yī)療云平臺(tái)詳細(xì)介紹所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，包括科室分布、?？铺亻L(zhǎng)、醫(yī)療隊(duì)伍力量并且提供醫(yī)務(wù)人員值班信息查詢，并通過電子地圖展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況以及疫情的顯示。個(gè)人終端預(yù)約，用戶通過各種終端，如手機(jī)、web上網(wǎng)等方式輸入預(yù)約的相關(guān)信息，根據(jù)其輸入的預(yù)約信息排定預(yù)約時(shí)間、醫(yī)生及科室等信息，記錄最終的預(yù)約記錄，并反饋相關(guān)預(yù)約信息給用戶。醫(yī)療專家在線，用戶可以通過智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶網(wǎng)站或手

38、持終端設(shè)備與在線專家進(jìn)行互動(dòng)交流、咨詢。醫(yī)療保健的決策與顧問，系統(tǒng)建立疾病特征庫(kù)，用戶可以輸入癥狀來進(jìn)行自我診斷，并可查詢到相似病歷；用戶也可以自己維護(hù)健康記錄，智能醫(yī)療云平臺(tái)結(jié)合診療記錄和健康記錄來進(jìn)行健康評(píng)估和制定健康打算；對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果作出輔助分析以及可為用戶進(jìn)行疾病的危險(xiǎn)評(píng)估。衛(wèi)生保健科普知識(shí)，患者用戶通過身邊的智能終端即可查閱各種衛(wèi)生保健科普知識(shí)，正確指導(dǎo)患者用戶進(jìn)行日常的預(yù)防保健，提高群眾健康知識(shí)的認(rèn)知水平。短信語音平臺(tái)，主要通過3g移動(dòng)通信技術(shù)，向患者用戶移動(dòng)終端發(fā)送預(yù)約、醫(yī)囑提示、病人服藥提醒、免疫接種通知、體檢通知、健康教育等信息。公布各種便民信息與公告，如衛(wèi)生政策，法規(guī)，辦

39、事流程與指南，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、藥品收費(fèi)情況，疾病疫情公告。提供接受用戶對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和投訴的平臺(tái)。2.2.3醫(yī)療信息針對(duì)各類型用戶的需求，提供衛(wèi)生信息資源的查詢統(tǒng)計(jì)服務(wù)。個(gè)人用戶可以查詢自己健康檔案信息和診療信息，通過智能醫(yī)療云平臺(tái)的門戶網(wǎng)站或個(gè)人移動(dòng)手機(jī)，可以查詢到自己的所有診療信息，包括診療病歷信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息、醫(yī)囑信息、用藥信息、體檢記錄、接種免疫情況以及醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)?？ú樵兊?。對(duì)個(gè)人診療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析用戶的就醫(yī)情況并作出疾病預(yù)警，對(duì)比分析檢查檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)藥物的使用情況，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用的情況等。醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，可以被授權(quán)調(diào)閱患者的健康檔案、診療信息

40、，檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互換電子病歷，互通互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行共享。醫(yī)生還可以根據(jù)某病例的特征，查詢到相似病例的診療經(jīng)驗(yàn)，以輔助臨床決策。智能醫(yī)療云平臺(tái)建立疾病、藥物、輔助檢查、循證醫(yī)學(xué)、臨床輔助等相關(guān)知識(shí)庫(kù)，供查詢使用。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從智能醫(yī)療云平臺(tái)獲得決策支持，系統(tǒng)通過智能分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療信息中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，并形成圖文并茂的分析結(jié)果。根據(jù)已錄入的個(gè)人健康檔案自動(dòng)產(chǎn)生相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，包括社區(qū)診斷、血型分類情況分析、既往史疾病統(tǒng)計(jì)、家族史疾病統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)弱視人群比例、慢性病人群比例、低保人群比例、殘疾人比例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果可供制定健康保健打算參考。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)各種傳染

41、病的實(shí)時(shí)監(jiān)控及預(yù)警，依據(jù)各種傳染病的診斷要素設(shè)定的監(jiān)測(cè)要素，主要包括病人的臨床癥狀、體征、檢驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等。對(duì)各信息采集點(diǎn)采集到的預(yù)先設(shè)定的監(jiān)測(cè)要素按傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組合，按時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布情況計(jì)算分析，以統(tǒng)計(jì)圖表等多種形式進(jìn)行直觀、形象化的監(jiān)控。衛(wèi)生行政部門可查詢各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況和相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，以進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督治理。查詢統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入：門診月總收入、平均處方金額，藥物占處方比例、月總收入、平均每床次收費(fèi)情況、每月的計(jì)免收入等。2、日常工作情況：門診情況、住院情況、專線保健情況、社區(qū)建檔率、計(jì)生指導(dǎo)、家庭病床隨訪情況、傳染病防治情況等。3、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)

42、、相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息報(bào)表、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才信息等。4、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析：疾病診療分析，醫(yī)技診療分析，藥劑使用及效果分析等。2.2.4醫(yī)療協(xié)同指通過強(qiáng)大的云平臺(tái)存儲(chǔ)，集成區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息并實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療信息共享和交換，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門在醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)上的工作協(xié)同，以及醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控中心、婦幼保健院等業(yè)務(wù)條線的縱向衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同1具體包括：專家遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診、跨醫(yī)院轉(zhuǎn)診、疾病治理聯(lián)動(dòng)、婦幼保健治理聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療決策支持等。1、專家遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診：支持會(huì)診病例的門診或住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等資料以及x光片、ct、心電圖、超聲波等醫(yī)學(xué)影像信息在會(huì)診專家之間

43、的遠(yuǎn)程共享，同時(shí)支持專家與醫(yī)生以及異地的患者通過視頻會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)行面對(duì)面的會(huì)診，對(duì)病情進(jìn)行充分的分析和協(xié)商，以研究確定治療方案。2、跨醫(yī)院轉(zhuǎn)診：通過醫(yī)療云平臺(tái)的資源集成后，自動(dòng)將轉(zhuǎn)出醫(yī)院的信息系統(tǒng)中的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（包括患者的基本信息、診療記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）提交到轉(zhuǎn)入的醫(yī)院以供調(diào)閱。3、疾病治理聯(lián)動(dòng)：患者手術(shù)治療出院后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即可通過醫(yī)療云平臺(tái)獲得相關(guān)信息，為患者開展康復(fù)指導(dǎo)工作。慢性疾病患者在醫(yī)療診斷出疾病后，平臺(tái)將疾病報(bào)告信息發(fā)送到患者所在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行隨訪。4、婦幼保健治理聯(lián)動(dòng)：產(chǎn)婦分娩在出院后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即可通過系統(tǒng)獲得相關(guān)信息，并定期為其提供產(chǎn)

44、婦保健服務(wù)，為新生兒提供隨訪和兒童打算免疫服務(wù)。5、醫(yī)療決策支持：利用智能化技術(shù)手段對(duì)相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與挖掘，再結(jié)合以知識(shí)庫(kù)，為患者用戶、醫(yī)生提供重要的決策支持。系統(tǒng)建立智能健康分析系統(tǒng)，分析患者用戶的健康檔案、健康記錄等數(shù)據(jù)，自動(dòng)地根據(jù)患者用戶的健康狀況，為其制定適合的健康打算，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)；建立流行病學(xué)分析系統(tǒng)，通過綜合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，分析與挖掘形成區(qū)域衛(wèi)生信息，為各級(jí)決策人員提供疾病流行狀態(tài)與預(yù)防信息，便于更快更好地做出決策。2.2.5醫(yī)療保險(xiǎn)查詢患者用戶可隨時(shí)通過平臺(tái)查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)使用情況，報(bào)銷進(jìn)度等。2.3 技術(shù)需求2.3.1 角色與安全本系統(tǒng)為不同角色的用戶提供一個(gè)

45、便利、友好的綜合訪問門戶。在云計(jì)算的環(huán)境中，通過把各種醫(yī)療信息系統(tǒng)、衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源和互聯(lián)網(wǎng)資源、知識(shí)庫(kù)等統(tǒng)一集成到智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶之下，根據(jù)每種用戶的不同需求，形成相應(yīng)的應(yīng)用界面，提供其所需的健康服務(wù)。智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶根據(jù)用戶的不同可劃分為公眾門戶、醫(yī)務(wù)人員門戶、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門戶。智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶采集、集成、利用來自不同系統(tǒng)的醫(yī)療信息，為廣大用戶提供一個(gè)友好的環(huán)境，對(duì)用戶的各種需求都能做出快速反應(yīng)。被授權(quán)的用戶可獲得健康檔案查詢、健康咨詢、健康教育、健康評(píng)估等全方位健康服務(wù)。支持用戶通過電腦、3g手機(jī)終端等多種方式訪問交互服務(wù)，享受智能醫(yī)療云平臺(tái)為其定制的豐富的健康服務(wù)。智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶

46、的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)需符合以下幾點(diǎn)原則：（1）良好的可擴(kuò)展性，能靈活適應(yīng)未來醫(yī)療業(yè)務(wù)的改變或者新業(yè)務(wù)的增加，組件之間采納松耦合架構(gòu)；（2）性能需求，對(duì)用戶的醫(yī)療信息調(diào)閱懇求能在短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，在用戶的并發(fā)懇求高峰的情況下，系統(tǒng)能保持穩(wěn)定，不出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象；（3）豐富的終端接入方式，滿足不同角色不同終端的交互。（4）隱私和安全，智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶需采納認(rèn)證、授權(quán)訪問、加密等手段，保證用戶的醫(yī)療信息不被非法獵取。2.3.2 數(shù)據(jù)集成智能醫(yī)療云平臺(tái)的信息資源需采集自不同的機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)，存儲(chǔ)在不同醫(yī)療信息系統(tǒng)的診療數(shù)據(jù)和其它系統(tǒng)的健康記錄需合并到本系統(tǒng)中，供各角色用戶在權(quán)限控制下共享和利用。智能醫(yī)療云平臺(tái)需建立

47、數(shù)據(jù)集成引擎，通過接口從現(xiàn)有的醫(yī)院 his 系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、打算免疫系統(tǒng)、慢性病治理、傳染病治理、衛(wèi)生監(jiān)督、社會(huì)保險(xiǎn)等系統(tǒng)中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息資源整合到智能醫(yī)療云平臺(tái)，并且保證信息資源的一致性和更新準(zhǔn)時(shí)性。數(shù)據(jù)集成引擎作為云平臺(tái)與角色用戶應(yīng)用界面的中間層，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、格式轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)加密解密、數(shù)據(jù)封裝解析和數(shù)據(jù)導(dǎo)入等功能，而面對(duì)不同信息系統(tǒng)的差異，實(shí)現(xiàn)多樣化接口，為了規(guī)范化數(shù)據(jù)采集行為，需開發(fā)一系列基于不同應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化控件。數(shù)據(jù)集成引擎還一定提供完整的治理功能，比如：節(jié)點(diǎn)加入退出的治理、消息治理、監(jiān)控治理等。引擎通過統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的資源整合、互聯(lián)互通、信息共享，并

48、且保證數(shù)據(jù)交換的高效、可靠、安全等。2.3.3 應(yīng)用集成為支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在醫(yī)療業(yè)務(wù)上的協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生的智能醫(yī)療云平臺(tái)與疾控中心、婦幼保健院等業(yè)務(wù)的縱向衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，智能醫(yī)療云平臺(tái)需要支持跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療內(nèi)部不同信息系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)流程自動(dòng)化，即實(shí)現(xiàn)、部署和治理跨應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)多信息系統(tǒng)之間的應(yīng)用集成。智能醫(yī)療云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)應(yīng)用集成平臺(tái)。應(yīng)用集成平臺(tái)能夠針對(duì)不同的業(yè)務(wù)需求，提供集成的解決方案，并制定應(yīng)用集成規(guī)范，根據(jù)規(guī)范開發(fā)應(yīng)用的集成控件以及對(duì)系統(tǒng)提供封裝的接口，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間互聯(lián)互通以及業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)化。2.3.4 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)醫(yī)療信息資源繁多復(fù)雜，數(shù)據(jù)源自于不同的醫(yī)療服務(wù)

49、、藥物治理、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生資源等復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，其中包括結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，類型涉及到數(shù)字、文本、圖像、影音、多媒體文件等不同格式。這些數(shù)據(jù)信息部分保存在智能醫(yī)療云平臺(tái)，部分保存在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)源端，因此需提供數(shù)據(jù)定位服務(wù)。智能醫(yī)療云平臺(tái)對(duì)這些資源進(jìn)行有效地存儲(chǔ)治理和維護(hù)，為各種類型的數(shù)據(jù)提供適合的存儲(chǔ)方式，并將分散的、不一致的數(shù)據(jù)組織成便利用戶調(diào)閱的一個(gè)統(tǒng)一資源視圖，提供優(yōu)質(zhì)高效的檢索服務(wù)，調(diào)閱服務(wù)。為確保醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的安全以及保障智能醫(yī)療云平臺(tái)可靠運(yùn)行，需實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)功能，設(shè)定數(shù)據(jù)備份策略，支持自動(dòng)或手動(dòng)備份指定的數(shù)據(jù)，并在需要的時(shí)候可進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)。由于醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)量龐大，智能醫(yī)療

50、云平臺(tái)需提供信息生命周期治理，即采納數(shù)據(jù)分級(jí)存儲(chǔ)機(jī)制，通過分級(jí)存儲(chǔ)治理軟件將數(shù)據(jù)存放在不同級(jí)別的存儲(chǔ)設(shè)備并能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)設(shè)備之間的自動(dòng)遷移。依據(jù)信息生命周期治理原則，將當(dāng)前高活躍數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在高性能的磁盤系統(tǒng)上，將次活躍數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在中檔磁盤設(shè)備，將歷史數(shù)據(jù)存放在磁帶庫(kù)或光盤庫(kù)。2.3.5 移動(dòng)交互醫(yī)療云平臺(tái)開放移動(dòng)通信協(xié)議端口，利用云計(jì)算強(qiáng)大的存儲(chǔ)功能，結(jié)合移動(dòng)通信技術(shù)，使得用戶角色可以隨時(shí)隨地通過手機(jī)應(yīng)用或者wap門戶進(jìn)行數(shù)據(jù)的閱讀與存儲(chǔ)，從而使用戶脫離地域的限制，患者用戶通過手機(jī)終端設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)閱讀，醫(yī)生持手持終端進(jìn)行病房巡檢時(shí)，即可直接對(duì)患者用戶的健康檔案進(jìn)行取閱及錄入。2.4 本章小結(jié)本章

51、首先對(duì)移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的用戶類型以及每種類型用戶的需求進(jìn)行了詳細(xì)的分析，進(jìn)而對(duì)智能醫(yī)療云平臺(tái)的功能需求進(jìn)行了分析和設(shè)計(jì)，包括健康檔案、查詢統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督治理等功能模塊，最終根據(jù)功能需求分析和總結(jié)了智能醫(yī)療云平臺(tái)的技術(shù)需求，主要的技術(shù)核心包括數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)增值、安全控制、移動(dòng)訪問等。第三章 醫(yī)療信息云服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)結(jié)合醫(yī)療信息資源的開發(fā)利用、實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通需求以及信息資源的現(xiàn)狀，本章提出了移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)的系統(tǒng)規(guī)律組成及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，并對(duì)其中的架構(gòu)核心展開了協(xié)商。3.1醫(yī)療信息服務(wù)的云計(jì)算框架 結(jié)合醫(yī)療信息服務(wù)的需求以及云計(jì)算的技術(shù)特征，本文提出醫(yī)療信息服務(wù)云計(jì)算框架框構(gòu)分為 4

52、 層：云計(jì)算存儲(chǔ)層、云計(jì)算治理層、接口層、用戶層。圖3-1 第一層：云計(jì)算存儲(chǔ)層為智能醫(yī)療云平臺(tái)的基礎(chǔ)信息資源來源，由區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的各內(nèi)部系統(tǒng)組成。；第二層：云計(jì)算治理層負(fù)責(zé)對(duì)信息資源進(jìn)行治理維護(hù)，如資源集成、任務(wù)治理、資源監(jiān)控、安全控制，使資源能高效地為醫(yī)療信息中心所利用；第三層：接口層主要實(shí)現(xiàn)等用戶的授權(quán)認(rèn)證治理、業(yè)務(wù)治理以及對(duì)數(shù)據(jù)智能分析以獲得決策支持等功能，為上層提供使用云計(jì)算資源的接口；第四層：用戶層為廣大用戶提供電子病歷檔案、查詢統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督治理等服務(wù)。3.2 體系結(jié)構(gòu)的分析與設(shè)計(jì)移動(dòng)智能醫(yī)療云平臺(tái)體系結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一個(gè)滿足高效性、安全性、可維護(hù)性、可擴(kuò)展性、跨

53、平臺(tái)性的架構(gòu)，設(shè)計(jì)原則包括以下幾點(diǎn)：（1）良好的可擴(kuò)展性，能適應(yīng)系統(tǒng)的各種擴(kuò)展需求，包括醫(yī)療信息系統(tǒng)的接入數(shù)量的增加，不同接入方式的支持，以及存儲(chǔ)容量和計(jì)算能力的擴(kuò)張。（2）能滿足多變的業(yè)務(wù)需求。隨著技術(shù)的進(jìn)展，醫(yī)療信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)會(huì)不斷更新，需求也會(huì)不斷增加，當(dāng)新的改變出現(xiàn)時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)能平滑升級(jí)，而不是進(jìn)行大規(guī)模的修改。（3）結(jié)構(gòu)層次分明，組件間保持松耦合。實(shí)現(xiàn)分層架構(gòu)，層次間功能清楚，組件間維持松耦合的關(guān)系，以保證系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性，當(dāng)某一個(gè)層次或組件發(fā)生改變時(shí)，做到影響最小化。（4）多終端兼容性，能適應(yīng)電腦、手持終端、手機(jī)終端等各種不同類型終端的接入?yún)f(xié)議規(guī)范要求。系統(tǒng)架構(gòu)在云計(jì)算平臺(tái)上，為

54、各類型用戶提供統(tǒng)一的資源使用門戶。各層次模塊的功能如下：資源集成引擎：這是系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用的功能模塊，實(shí)現(xiàn)將異地異構(gòu)的信息系統(tǒng)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集成、共享與交換。這些數(shù)據(jù)來源于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 his 系統(tǒng)、lis系統(tǒng)、pacs 系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、打算免疫系統(tǒng)、慢性病治理系統(tǒng)、醫(yī)療社保信息系統(tǒng)。資源集成引擎將通過統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)完成從這些系統(tǒng)中采集診療信息的功能，實(shí)現(xiàn)異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的資源整合、互聯(lián)互通、信息共享，并且保證數(shù)據(jù)交換的高效、可靠、安全。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與治理中心：負(fù)責(zé)存儲(chǔ)與治理智能醫(yī)療云平臺(tái)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、用戶的健康檔案數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)、元數(shù)據(jù)，同時(shí)提供注冊(cè)服務(wù)、目錄服務(wù)、索引服務(wù)、調(diào)

55、閱服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)云中分布式數(shù)據(jù)資源的存儲(chǔ)治理，并優(yōu)化調(diào)閱的效率。建立以多個(gè)數(shù)據(jù)市集組成的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，為上層的決策支持系統(tǒng)提供信息資源。數(shù)據(jù)分析與利用平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)資源的應(yīng)用和數(shù)據(jù)增值。主要包括決策支持系統(tǒng)和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)兩個(gè)模塊。決策支持系統(tǒng)建立在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)之上，使用多維分析和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析用戶的健康檔案、診療記錄等數(shù)據(jù)，從中獲得有價(jià)值的信息，以輔助臨床和行政治理決策；業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和衛(wèi)生業(yè)務(wù)的聯(lián)動(dòng)，支持異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)和業(yè)務(wù)流程自動(dòng)化執(zhí)行。智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶：本模塊為公眾的智能醫(yī)療云平臺(tái)門戶，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及移動(dòng)通信平臺(tái)上為群眾、醫(yī)療工作者、衛(wèi)生治理部門提供其所需的服務(wù)。

56、服務(wù)主要包括：診療信息查詢、健康記錄查詢、醫(yī)療知識(shí)查詢，疾病治理、健康提醒、健康打算，網(wǎng)上預(yù)約，專家咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、信息公布以及統(tǒng)計(jì)分析等。云計(jì)算服務(wù)治理：云計(jì)算存儲(chǔ)層的各資源節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)治理和監(jiān)督。主要實(shí)現(xiàn)資源節(jié)點(diǎn)動(dòng)態(tài)加入和退出治理，以提高系統(tǒng)的可擴(kuò)充性和靈活性；節(jié)點(diǎn)的配置治理，如為節(jié)點(diǎn)提供唯一的命名，配置節(jié)點(diǎn)的連接方式和數(shù)據(jù)訪問權(quán)限等；監(jiān)視節(jié)點(diǎn)的實(shí)時(shí)運(yùn)行狀態(tài)，并制定失效時(shí)的容錯(cuò)機(jī)制。還包括服務(wù)治理，計(jì)費(fèi)治理以及安全控制等功能。移動(dòng)交互模塊：實(shí)現(xiàn)平臺(tái)自行接入移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)，對(duì)各用戶的移動(dòng)終端進(jìn)行醫(yī)療信息更新提示、決策提示、服務(wù)提示等自動(dòng)群發(fā)功能。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)各移動(dòng)終端對(duì)云計(jì)算平臺(tái)的訪問。3.3 分布

57、式信息資源集成引擎醫(yī)療信息資源集成引擎是整個(gè)系統(tǒng)中功能最為重要的、任務(wù)最為繁多的一個(gè)模塊，它主要提供異構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)間資源的整合、互聯(lián)互通、信息共享與交換功能。圖3-2如果集成引擎上的所有任務(wù)都由智能醫(yī)療云平臺(tái)來完成，也即醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的所有數(shù)據(jù)共享與交換工作，如數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、消息路由、協(xié)議服務(wù)等工作都由唯一的一個(gè)集成服務(wù)模塊來負(fù)責(zé)，同時(shí)，所有的數(shù)據(jù)采集工作都經(jīng)該集成服務(wù)模塊才能存入健康檔案的存儲(chǔ)中心。那么，當(dāng)大量的數(shù)據(jù)懇求同時(shí)產(chǎn)生的情況下，智能醫(yī)療云平臺(tái)的響應(yīng)速度降低，造成瓶頸。故，本文的設(shè)計(jì)采納分布式的信息資源集成引擎，在各采集節(jié)點(diǎn)即醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)端，設(shè)置前端集成交換引擎（以下稱前置機(jī)），作為與