曾紅科重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療[__]

1、13%12%8%8%6%6%4%4%4%4%31%白色念珠菌大腸埃希氏菌肺炎克雷伯菌銅綠假單胞金黃色葡萄球菌溶血葡萄球菌嗜麥芽窄食寡養(yǎng)單胞菌胞曼不動桿菌糞腸球菌表皮葡萄球菌其它J Clin Microbiol 2005,43(12):5848J Clin Microbiol 2005,43(12):584859.5659.5611.5011.507.207.206.966.960.750.750.610.61ARTEMIS DISK Surveillance program,ARTEMIS DISK Surveillance program,3939國家國家127127中心中心。J Clin

2、Microbiol 2005,43(12):5848J Clin Microbiol 2005,43(12):5848Ref：Clinical Infectious Diseases 1999；29：2538 621病例病例 確診確診 (n=115) 擬診擬診(n=506)63%血液病房血液病房其它科室其它科室感染疾病感染疾病免疫科免疫科ICUAdapted from Cornet M et al.Crude Mortality for Invasive AspergillosisAm J Respir Crit Care Med, 2004, 170: 621Case Fatality Ra

3、te156412真菌既非動物，也非植物真菌既非動物，也非植物China. CMJ 2001;114(7):743-746 真菌霉菌雙相真菌皮膚癬菌酵母菌念珠菌念珠菌隱球菌隱球菌毛孢子菌毛孢子菌組織胞漿菌組織胞漿菌芽生菌芽生菌孢子絲菌孢子絲菌球孢子菌球孢子菌曲霉曲霉鐮刀菌鐮刀菌結(jié)合菌結(jié)合菌發(fā)癬菌發(fā)癬菌小孢子菌小孢子菌表皮癬菌表皮癬菌白念珠菌白念珠菌熱帶念珠菌熱帶念珠菌平滑念珠菌平滑念珠菌近平滑念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌克柔念珠菌黃曲霉黃曲霉煙曲霉煙曲霉黑曲霉黑曲霉構(gòu)巢曲霉構(gòu)巢曲霉土曲霉土曲霉確診確診IFIIFI擬診擬診IFIIFI臨床診斷臨床診斷IFIIFI雙肺多發(fā)病灶，雙肺多發(fā)病灶， 并多發(fā)

4、空洞形成。并多發(fā)空洞形成。宿主宿主因素因素臨床臨床標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)微生微生物物標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)擬診擬診IFIIFI臨床診斷臨床診斷IFIIFI確診確診IFIIFI深部組織感染真菌血癥霉菌感染酵母菌感染霉菌感染酵母菌感染Reference：中華內(nèi)科雜志2005年第44卷第7期患者資料分析患者資料分析診斷級別診斷級別病變部位病變部位病原體診斷病原體診斷真菌無處不在真菌無處不在我們怎么辦？我們怎么辦？預(yù)防性治療（所有高?；颊哳A(yù)防性治療（所有高?；颊撸┙?jīng)驗(yàn)性治療經(jīng)驗(yàn)性治療早期積極治療早期積極治療確診治療確診治療Morrell M,et al.Antimicrob Agents Chemother 2005,49:3640-5.XIIISHAM Congress, March 1994, Australia. 理想的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備理想的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備 經(jīng)驗(yàn)