2018年6月臨床醫(yī)師三基考試題(臨床)

1、1 2018 年上半年三基考試題（臨床）科室：姓名：分數(shù)：一、 單項選擇題（請把正確的答案填在后面的括號里，每題1.5 分，共 60分）1血細胞比容是指血細胞（ a ）a占全血容積的百分比 b占全血質(zhì)量的百分比 c與血清容積之比 d與血管容積之比 e與血漿容積之比2下列哪種屬甲類傳染?。?a ）a霍亂 b艾滋病 c梅毒 d炭疽 e麻疹3免疫具有（ c ）a對病原微生物的防御功能 b抗病原微生物感染的功能 c. 識別和排除抗原性異物的功能 d 清除損傷或衰老細胞的功能 e 清除突變細胞的功能4下列哪項不屬心臟壓塞征象（ d ） a 頸靜脈怒張 b血壓下降，脈壓變小 c 奇脈 d第一心音亢進e心音

2、遙遠5休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于（ a ） a功能性腎功能衰竭 b阻塞性腎功能衰竭 c器質(zhì)性腎功能衰竭d腎性腎功能衰竭 e腎前性和腎性腎功能衰竭6下列哪項最能反映門靜脈高壓特征（ c ） a脾腫大 b腹水形成 c食管靜脈曲張 d腹壁靜脈曲張e痔核形成7有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述，正確的是（ d ）a經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈 b經(jīng)中腦水管入大腦大靜脈 c經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢入靜脈 d 經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒入靜脈 e經(jīng)室間孔入第四腦室8下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（ d ）a 動脈粥樣硬化 b 腎臟病變 c 視網(wǎng)膜病 d 角膜潰瘍 e 心肌病9 有關(guān)質(zhì)粒的描述，錯誤的是（ d ） a可以從一個菌轉(zhuǎn)移到另

3、一個菌 ba 是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復制 c 可自行丟失或人工處理消除 d質(zhì)粒丟失后細菌即死亡e帶有遺傳信息，決定某些生物學性狀10男，20 歲，雙下肢水腫來診，查尿蛋白(+) 、4.8gd，血漿白蛋白 25 gl，血壓 15090 mmhg 。下列哪種疾病可能性較大（ a ）a 腎病綜合征 b 急性腎炎 c 慢性腎炎 d 隱匿性腎炎 e 急進性腎炎2 11引起慢性腎功能不全最常見的原因是（ a ）a慢性腎小球腎炎 b 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 c 多囊腎 d 腎結(jié)核 e 慢性腎盂腎炎126重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，應首選哪種祛痰方法（ d ）a 抽吸痰液 b 用抗生素 c 用氯化銨 d 輸

4、液糾正失水 e 糾正酸中毒13我國正常成年男性的血量約占體重（ c ） a10% b9% c 8% d7% e6% 14患者近 3 個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時動態(tài)心電圖示發(fā)作時胸導聯(lián)st段上移，下列哪種藥物最為恰當（ d ）a西地蘭 b心得安 c潘生丁 d異搏定 e強痛定15體溫上升期的熱代謝特點是（ c ）a產(chǎn)熱等于散熱 b散熱大于產(chǎn)熱 c產(chǎn)熱大于散熱 d產(chǎn)熱增加e散熱障礙16 以 下 哪 項 檢 查為 發(fā) 現(xiàn) 心 肌 缺 血 、 診 斷 心 絞 痛 最 常 用 而 簡 便 的 方 法（ a ）a心電圖 b心尖搏動圖 c心臟 b 超 d冠狀動脈造影 e放射性核素心肌顯像17有首關(guān)消除

5、作用的給藥途徑是（ e ）a舌下給藥 b直腸給藥 c噴霧給藥 d靜脈給藥 e口服給藥18慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（ c ）a咳嗽 b咳痰 c逐漸加重的呼吸困難 d心悸 e咯血19有關(guān)闌尾的描述，正確的是（ b ） a動脈來自腸系膜下動脈 b闌尾根部是 3條結(jié)腸帶集中處 c闌尾附于結(jié)腸起始部 d經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端 e位于右髂窩， 是腹膜間位器官20預防乙型病毒性肝炎最有效的措施是（ d ） a 隔離患者 b管理帶病毒者 c管理血源 d 注射疫苗 e 注射免疫球蛋白21病毒生長繁殖的方式是（ d ）a復制 b 孢子出芽 c二分裂 d有絲分裂 e有性繁殖22慢性腎功能衰竭一般治療中下

6、列哪項錯誤（ e ）a優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 b高熱量高維生素飲食 c水腫高血壓時限鈉、限水 d尿量正常者不必嚴格限鈉、限水 e食欲正常時可不限食物蛋白3 23病理性分泌過多導致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是（ c ）a 甲狀旁腺激素 b 甲狀腺素 c 醛固酮 d 抗利尿激素 e 腎上腺素24抬舉性心尖搏動最常見于（ d ）a肺源性心臟病 b心肌炎 c右心室肥大 d高原性心臟病e心包積液25h1受體阻斷藥最適用于（ a ）a皮膚黏膜的超敏反應 b 暈動病 c神經(jīng)性皮炎 d 支氣管哮喘 e 過敏性休克26為保護易感人群，下列哪種免疫制劑最有效（）a轉(zhuǎn)移因子 b免疫球蛋白 c 疫苗或菌苗 d 干擾素 e白介素27

7、腹股溝淋巴結(jié)收集（ a ）a 下肢的淋巴 b 腹壁的淋巴 c腰背部的淋巴 d會陰部的淋巴e臀部的淋巴28測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（ a ） a 增高 b 降低 c 舒張壓降低，脈壓差增大 d 脈壓差變小 e 不受影響29下列哪項禁作骨髓穿刺（ d ）a顯著血小板減少 b 粒細胞缺乏癥 c 重度貧血 d 血友病 e 惡性組織細胞病30檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應考慮為（ e ）a扁平胸 b雞胸 c正常胸廓 d 漏斗胸 e 桶狀胸31氣管切開后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是（ b ）a 抽吸氣體 b松解傷口縫線 c更換氣管套管 d讓其自行吸收e以上都不是32. 胸

8、部語顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項情況（ b ） a肺氣腫 b大葉性肺炎 c阻塞性肺不張 d 大量胸腔積液e胸膜增厚33在人血清中含量最高的ig 是（ d ）aigm b iga cige digg eigd 34腎性水腫最先出現(xiàn)的問題是（ d ） a上肢 b 下肢 c 腹腔 d 眼瞼 e 下垂部位35維生素 b1缺乏可引起（ a ）a腳氣病 b 佝僂病 c 壞血病 d 癩皮病 e 口角炎4 36一休克病人，心率快，測中心靜脈壓為0.49kpa(5cmh2o), 應采?。?a ）a迅速補充液體 b 控制小量輸液 c 心功能不全，立即給強心、利尿藥 d 控制輸液量，加用強心藥 e 休克與血容量無

9、關(guān)3722 歲男性患者，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風樣雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助（ e ）a心尖區(qū)舒張期震顫 b .p2亢進并分裂 c交替脈 d心界向左側(cè)擴大 e血壓為 20.4 5.3kpa（15440mmhg）38糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ c ）a輸堿性溶液，使 ph值恢復正常 b糾正電解質(zhì)紊亂 c改善通氣d使用脫水劑減輕腦水腫 e 給呼吸興奮藥39. 消化性潰瘍病最常見的并發(fā)癥是（ d ）a幽門梗阻 b潰瘍穿孔 c癌變 d出血 e反流性食管炎40. 下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌癥（ c ） a青光眼 b重度高血壓 c 活動性肺結(jié)核 d 骨質(zhì)疏松 e妊娠二、

10、b型選擇題（每題 1 分，共 10分）（1-2 共用題干 ）男，66 歲，活動后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1 天，既往慢性阻塞性肺疾病病史10 余年。查體 r26 次/ 分，bp95/60mmhg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率 102 次/ 分，律齊 。1. 該患者最可能的診斷是b a急性心肌梗死 b 自發(fā)性氣胸c阻塞性肺不張 d 胸腔積液 e肺不張2. 為明確診斷，應先采取的檢查措施是d act肺動脈造影 b胸腔穿刺 c 支氣管鏡 d胸部 x線片 e 心電圖（3-5 題共用題干）男，67歲，頭痛嘔吐 3 天，4 個月前有頭部摔傷史。頭顱ct 示右額顳頂新月形中等密度 。3. 最有助于進一步

11、明確診斷的檢查是b act 增強掃描 bmri 檢查 c腦脊液檢查 d腦血管造影e腦電圖4. 該患者最可能的診斷是e. 5 a 腦挫傷 b 腦腫瘤 c 慢性硬膜外血腫 d 腦轉(zhuǎn)移瘤 e 慢性硬膜下血腫5. 該患者治療首選 e. a對癥支持治療 b脫水利尿藥降顱壓 c手術(shù)切除治療 d鎮(zhèn)靜止痛治療 e鉆孔引流術(shù)(68 題共用備選答案 ) amcburney 點壓痛 bmurphy 征陽性 c 中上腹壓痛 d 臍周壓痛e下腹正中壓痛6、急性膽囊炎（ b ）7、急性闌尾炎（ a ）8、急性胰腺炎（ c ）(910 題共用備選答案 ) a毒血癥 b菌血癥 c 敗血癥 d膿毒血癥 e變應性亞敗血癥9、細菌

12、在血流中短暫出現(xiàn)，無明顯毒性癥狀（ b ）10、人體對微生物感染所引起的全身性炎癥反應（ d ）三、多項選擇題（每題2 分，共 10 分）1新斯的明臨床用于（ acde ）a重癥肌無力 b麻醉前給藥 c手術(shù)后腹脹氣與尿潴留 d陣發(fā)性室上性心動過速 e筒箭毒堿中毒2肱骨髁上骨折可壓迫（ abc ）a尺神經(jīng) b橈神經(jīng) c 正中神經(jīng) d腋神經(jīng) e腋動脈3軀干骨包括（ cde ）a髖骨 b鎖骨 c.肋骨 d胸骨 e椎骨4能使動脈血壓升高的因素有（ ac ）a 心率加快 b 呼吸變淺 c 外周阻力增加 d 每搏量減少 e 血管容量增加5早期食管癌的癥狀是（ ade ） a 癥狀不明顯 b 吞咽困難 c

13、持續(xù)胸背疼 d 吞咽哽噎感 e 吞咽食管內(nèi)異物感四、判斷題（每題 1 分，共 10 分；正確的在括號內(nèi)標“”，錯誤的標“”）1、小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)腎失鉀。( ) 6 2、動脈瓣膜關(guān)閉不全可導致心臟前負荷過重。（）3、 腎前性急性腎衰竭， 常見于各種休克的早期， 又稱功能性急性腎衰竭。 （）4維生素b2是黃素酶的輔酶，當機體缺乏維生素b2時可引起癩皮病。（）5甲狀旁腺分泌的降鈣素，有使血鈣降低的作用。（）6正常成人脊髓下端達第一腰椎下緣水平。（）7、平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（）8、酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導致心律失常，甚至發(fā)生心臟傳導阻滯或心室顫（）9、衣原體是一類能通過細菌濾器， 有獨特發(fā)育周期的非細胞型微生物。 （）10、食物中毒可分為細菌