益氣活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病研究進展

1、益氣活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病研究進展摘要】慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一，給患者帶來巨大的人身、財產損失。在中醫(yī)學中，慢阻肺多屬于“肺脹、“喘病的范疇，其關鍵病機在于本虛標實，具體可歸納為“虛-瘀-痰。近年來，益氣活血化痰法治療慢阻肺的臨床研究、實驗觀察取得很大進展，療效確切，值得推廣?！娟P鍵詞】益氣活血法；慢阻肺；研究進展【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1007-4244202103-001-2慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限不完全可逆，肺功能進行性下降為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。目前，西醫(yī)尚無行之有效的治療方法逆轉病程開展。在中醫(yī)學中，慢阻肺，多

2、屬“肺脹、“喘病的范疇。今年來，中醫(yī)藥關于慢阻肺的臨床、實驗研究開展迅速，現(xiàn)做一綜述如下：1中醫(yī)病因病機慢阻肺，中醫(yī)學，多屬“肺脹、“喘病的范疇。?靈樞·脹論?提出：“肺脹者，虛滿而喘咳。慢阻肺的本臟在肺，肺氣虛弱，外邪犯肺，肺氣脹滿，不能斂降，發(fā)為喘咳。?諸病源候論·咳逆短氣候?：“肺虛為微寒所傷那么咳嗽，嗽那么氣還于肺間那么肺脹，肺脹那么氣逆，而肺本虛，氣為缺乏，復為邪所乘，壅痞不能宣暢，咳逆短乏氣也。肺屬金，脾屬土。肺虛日久可導致脾虛，即“子盜母氣。其次，脾虛，不能培土生金，運化水液失常，痰濕易生，肺失宣降，發(fā)為咳喘、咳痰，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器之說。肺主氣

3、，司呼吸；腎藏精，主納氣。金水相生，慢阻肺日久，腎失攝納，呼多吸少，氣短喘促。?類證治裁·喘癥?：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，假設出納升降失常，斯喘作矣。其次，腎主行水，腎失氣化，水飲內停，上凌攝肺。?金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治?曰：“咳逆依息，氣短不得臥，其形如腫。肺脹日久，肺脾腎三臟虧虛，氣化失司，瘀痰停阻肺絡。?丹溪心法·咳嗽?：“肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。?醫(yī)門法律·脹病論?又云：“脹病與水病非兩病也，水氣積而不行，必至于極脹，脹病亦不外水裹，氣結，血凝。因此，慢阻肺的中醫(yī)的關鍵病機在于

4、本虛標實。本虛，肺脾腎三臟虧虛；標實，瘀阻痰凝。2慢阻肺的治法2.1益氣法2.1.1補肺法吳蔚等研究發(fā)現(xiàn)，補肺活血化痰中藥可以有效減少COPD急性加重次數(shù)，改善臨床病癥。章淑芳等研究說明，補肺益腎、滌痰行瘀法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能提高患者生活質量。周慶偉等觀察督灸療法配合西藥，可有效改善慢阻塞肺緩解期肺腎氣虛型患者的臨床病癥及肺功能。王坤根等應用補肺益腎方治療穩(wěn)定期肺腎兩虛證，療效顯著。2.1.2健脾法林琳等研究發(fā)現(xiàn)，健脾益肺沖劑對慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞有較好治療作用。陳杰等觀察連續(xù)服用健脾溫腎補肺方3年的慢阻肺患者，痊愈率及總有效率逐年提高，其肺功能FVC、FEVI均較服膏前有明顯

5、改善。陳欣觀察補脾益肺法為主治療慢阻肺穩(wěn)定期患者在呼吸病癥、活動能力、心理狀態(tài)的改善方面均優(yōu)于單純西醫(yī)藥治療。魏鵬飛等采用健脾滌痰活血方中西醫(yī)結合治療，能有效的縮短病程，減少復發(fā)率，降低病死率。鐘敏等應用健脾化痰加溫灸中院治療輕、中度穩(wěn)定期肺脾氣虛型COPD患者臨床療效較為理想，值得推廣。2.1.3補腎法張煒等觀察發(fā)現(xiàn)補腎益肺膠囊可通過改善COPD的氣道重建來防治COPD。王耀峰研究說明，補腎益肺膠襄可通過抗炎、抗氧化而治療COPD。鄒連琦等自擬補腎益肺化瘀中藥湯配合西醫(yī)治療慢阻塞，發(fā)現(xiàn)能夠明顯改善心肺功能狀態(tài)，提高臨床療效。黃健效觀察補腎益肺法聯(lián)合呼吸體操的治療方案對慢阻肺緩解期肺腎氣虛型有

6、積極的改善作用。倪偉等觀察補腎納氣方可以降低COPD患者年內急性發(fā)作次數(shù)及最長持續(xù)時間。2.2活血法崔焱等采用活血化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效較單純常規(guī)西藥治療更佳。毛莉娜等研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀對于CRP、肺功能及PO2有明顯改善作用。張偉等利用活血化瘀藥物能夠延緩或者改善COPD大鼠模型的血管重塑，指導慢阻肺從瘀論治。2.3化痰法荊小莉等研究說明，清熱化痰法可直接抑制AECOPD患者核轉錄因子和炎性因子釋放，又可去除氧化劑。馮淬靈等使用清熱化痰理氣中藥復方和沐舒坦針劑均有助于改善AECOPD患者的臨床病癥和氣道黏液高分泌，但在某些病癥的改善方面中藥復方具有獨到的優(yōu)勢。黃波貞等觀察

7、發(fā)現(xiàn)補肺益陽化痰中藥在改善穩(wěn)定期COPD患者臨床病癥、肺功能有一定效果。李建生等燥濕化痰方藥可以明顯改善AECOPD痰濕壅肺證患者的肺功能，促進炎癥的吸收，提高氧合和降低二氧化碳潴留。3結語慢性阻塞性肺疾病具有患病率、致殘率高、死亡率高的特點，嚴重影響患者的身心健康。慢性氣道炎癥、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等可能是COPD發(fā)病機制的關鍵環(huán)節(jié)。在中醫(yī)學中，慢阻肺的病機多屬于本虛標實，具體可以歸納為“虛-瘀-痰理論，因而可立益氣活血化痰法，并在臨床、實驗研究中都取得了很大的進展，值得今后進一步深入研究。參考文獻：【1】吳蔚，王彬，頂峰.補肺活血化痰法預防慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效研

8、究J.北京中醫(yī)藥，2021，2810：765.【2】章淑芳，陳建建，涂長英.補肺益腎、祛痰行瘀法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能指標的研究J.江西中醫(yī)藥，2021，4610：916.【3】周慶偉，楊秦梅.督灸治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺病隨機對照研究J.中國針灸，2021，311：31.【4】王坤根.補肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究J.中國中西醫(yī)結合雜志，2021，246：556.【5】林琳，湯翠英，許銀姬.健脾益肺沖劑治療慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞的臨床觀察J.上海中醫(yī)藥雜志，2021，3117：11.【6】陳杰，姜成.健脾溫腎補肺膏方治療慢阻肺患者遠療效觀察結果J.光明中醫(yī)，2021

9、，2811：2298.【7】陳欣.補脾益肺法為主治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效觀察J.中醫(yī)臨床研究，2021，323：103.8魏鵬飛，王玲秀，耿慶云.健脾滌痰活血方在慢阻肺治療中的臨床運用觀察J.中國民族民間醫(yī)藥，2021，1824.9鐘敏，鄧宇航.健脾化痰加溫灸中脘治療穩(wěn)定期肺脾氣虛型COPD患者療效觀察J.中國臨床研究，2021，510：40.10張煒，畢小利，史苗顏，等.補腎益肺膠囊對慢性阻塞性肺疾病防治作用的研究J.中國中醫(yī)根底醫(yī)學雜志，2021，101：57.11王耀峰.補腎益肺膠囊治療COPD臨床研究J.山東醫(yī)藥，4713：30.12鄒連琦，鄒峰.補腎益肺化瘀湯治療95例患者的療效評估J

10、.臨床肺科雜志，2021，1711：2021.13黃健效.補腎益肺法聯(lián)合呼吸體操治療慢性阻塞性肺疾病緩解期臨床觀察J.新中醫(yī)，2021，442：29.14倪偉，張惠勇，吳定中.等.補腎納氣方結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察J.上海中醫(yī)藥雜志，2021，425：15.15崔焱，梁直英，董競成.活血化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察J.中國中西醫(yī)結合雜志，2021，254：327.16毛莉娜，羅光偉，萬軍，等.活血化瘀法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期37例總結J.湖南中醫(yī)雜志，2021，292：15.17張偉，谷明明，孫璐璐，等.活血化瘀中藥對COPD血管重塑的干預作用J.中國實驗方劑學雜志，2021，198：254.18荊小莉，王東平，李慧，等.清熱化痰對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者氧化應激和炎癥的影響J.中華臨床醫(yī)師雜志電子版，2021，34：582.19馮淬靈，于會勇，黃文通，等.清熱化痰理氣中藥復方治療65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病療效評價J.北京中醫(yī)藥大學學報，2021，3411：786.20黃波貞，李樹標，黃飛燕，等.補肺益陽化痰