普外重點(diǎn)?？茖?shí)施方案

1、XXXX人民醫(yī)院普外科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案負(fù)責(zé)人：XXX2015年X月內(nèi)容：、摘要二、背景分析三、總目標(biāo)和具體目標(biāo)四、分年度實(shí)施計(jì)劃 五、督導(dǎo)與評估 六、預(yù)算一、摘要我院普通外科是醫(yī)院的微創(chuàng)治療中心，主要包括肝膽外 科、胃腸外科、甲狀腺乳腺外科為主的綜合科室，擁有病床 60張，醫(yī)生15人，護(hù)士26人；副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師7名, 住院醫(yī)師6名。我院腹腔鏡治療有很高的聲譽(yù)，開展各類腹 腔鏡手術(shù)千余例。但我科主要不足建院時(shí)間較短，知名度相 對較小，病源少；科室人員學(xué)歷偏低，沒有形成人才梯隊(duì)， 醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性差；科室人員少，醫(yī)生沒有走專業(yè)化的道路, 各個(gè)專業(yè)人才缺口較大。微創(chuàng)外科是未來手術(shù)的主

2、要發(fā)展方向。作為普通外科, 腹腔鏡技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于胃腸、結(jié)直腸、泌尿、婦產(chǎn)等外 科的各個(gè)領(lǐng)域。不斷減少手術(shù)的創(chuàng)傷始終是外科醫(yī)生不懈追 求的目標(biāo)。為此，近年來，在外科同道的共同努力下，微創(chuàng) 外科技術(shù)，包括腹腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)都取得了長足的進(jìn)步，手 術(shù)技術(shù)與手術(shù)器械不斷發(fā)展與創(chuàng)新。而腹部微創(chuàng)手術(shù)作為微 創(chuàng)外科的代表，其中的LC等術(shù)式已成為“金標(biāo)準(zhǔn)”，腹腔鏡低 位、超低位保肛手術(shù)優(yōu)勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了常規(guī)術(shù)式。我省于國內(nèi) 首先開展腹腔鏡手術(shù)，至今在各個(gè)領(lǐng)域都有了長足的發(fā)展， 但在微創(chuàng)外科的發(fā)展上較為緩慢，提高手術(shù)質(zhì)量和規(guī)范已是 當(dāng)務(wù)之急。微創(chuàng)外科發(fā)展至今，已成為外科手術(shù)的一個(gè)重要核心組 成部分，隨著疾病譜的改

3、變及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的診 療方法層出不窮，當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)已成為主要的發(fā)展方向。我 院地理位置特殊，地處邊疆少數(shù)名族聚集區(qū)，周邊大多醫(yī)療 條件落后，慕名而來的患者不為少數(shù)，提高治療能力及開展 微創(chuàng)手術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量可明顯擴(kuò)大我們的醫(yī)療服務(wù)范圍， 從之前單一XXX地區(qū)發(fā)展到周邊的地區(qū)，解決病人看病難， 做“大手術(shù)”更難的現(xiàn)狀，更好的為患者服務(wù)。二、背景分析(-)微創(chuàng)外科時(shí)代的到來,越來越多的微創(chuàng)技術(shù)正在 逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)操作。微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展為患者帶來 了福音,同時(shí)也為從事微創(chuàng)外科領(lǐng)域工作的醫(yī)師帶來了創(chuàng)新 的機(jī)遇,促進(jìn)了外科學(xué)的發(fā)展。以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外 科技術(shù)正在逐步走向成熟。目前

4、,幾乎所有傳統(tǒng)的普通外科手 術(shù)都可以用內(nèi)鏡技術(shù)完成。我國微創(chuàng)外科技術(shù)同世界先進(jìn)水 平的差距正在逐步縮小。相當(dāng)一部分地、市級以上醫(yī)院已經(jīng) 在多年熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上,開始了肝、膽、 胰、脾等中高級腹腔鏡手術(shù)的嘗試。目前，微創(chuàng)手術(shù)在中國 北方的發(fā)達(dá)地區(qū)，普及到縣醫(yī)院，在中國南方發(fā)達(dá)地區(qū)，普 及到鎮(zhèn)醫(yī)院，而在中國的其他地區(qū)一般普及到地區(qū)醫(yī)院。從 事微創(chuàng)手術(shù)的大夫更是逐年增加。微創(chuàng)手術(shù)所涉及的領(lǐng)域以 及患者接受的程度，包括經(jīng)濟(jì)成本等諸要素，都充分說明了 微創(chuàng)手術(shù)滿足了人類提高健康生命品質(zhì)的要求，揭示了微創(chuàng) 手術(shù)繼續(xù)發(fā)展的不可逆。我院普外科至2005年引進(jìn)腹腔鏡以來。腹腔鏡技術(shù)得 到快速發(fā)展

5、，與省外及省內(nèi)醫(yī)院聯(lián)系密切；就醫(yī)環(huán)境相對其 他的醫(yī)院優(yōu)越；是醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu), 醫(yī)務(wù)人員家庭離醫(yī)院較近；醫(yī)療人員年輕化，發(fā)展空間大;并與省級醫(yī)院有對口支援。目前急需解決的人才培養(yǎng):選派團(tuán)隊(duì)成員到省內(nèi)外微創(chuàng) 外科培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，并積極邀請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家教授指 導(dǎo)交流問題；項(xiàng)目實(shí)施需解決的高清腹腔鏡配置及其相關(guān)手 術(shù)器械購買及更新關(guān)鍵設(shè)備問題。（二）我科普外科現(xiàn)狀我院普外科技術(shù)處于相對落后。根據(jù)省內(nèi)外普通外科的 發(fā)展趨勢結(jié)合縣情，我們把臨床和科研的重點(diǎn)在以下三個(gè)方IX普外科微創(chuàng)腔鏡診療技術(shù)我科于2005年開展了腹腔鏡手術(shù)，完成腹腔鏡膽囊切 除術(shù)、闌尾切除術(shù)、肝囊腫及腎囊腫開窗術(shù)

6、共計(jì)650例以上， 目前已熟練掌握了腹腔鏡技術(shù)的操作。下一步我們將拓寬腹 腔鏡下手術(shù)的運(yùn)用，開展腹腔鏡下膽道手術(shù)、胃腸手術(shù)、疝 修補(bǔ)術(shù)，爭取重點(diǎn)?？祈?xiàng)目的支持下逐步開展結(jié)腸鏡檢查及 治療。在建設(shè)期內(nèi)繼續(xù)提高普外科微創(chuàng)腔鏡診療人次和難度 水平，開展新項(xiàng)目的同時(shí)，努力縮小與省內(nèi)外的差距。2、傳統(tǒng)普外科技術(shù)我院是本縣的龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了本縣及周邊輻射地 域約70萬人醫(yī)療診治工作，特別是危急重患者的救治。我 科開展了肝膽胰脾、胃腸、血管、乳腺、甲狀腺等普外科常 規(guī)診療項(xiàng)目，希望得到重點(diǎn)?？祈?xiàng)目的支持，積極培養(yǎng)后備 人才和投入醫(yī)療設(shè)備，以提高和鞏固我們普外科的診療技 能，規(guī)范普外科腫瘤的治療，開展新項(xiàng)

7、目，以滿足醫(yī)療需求。3、肛腸疾病診療技術(shù)肛腸疾病屬成人常見多發(fā)病，縣級醫(yī)院做好了病源會很 多，目前計(jì)劃培養(yǎng)肛腸方面的人才，將肛腸發(fā)展成我科有特 色的亞專業(yè)科室。三、總目標(biāo)和具體目標(biāo)總目標(biāo)：建立普通外科微創(chuàng)診療中心。集中精力發(fā)展微 創(chuàng)外科，通過新設(shè)備、新技術(shù)的開展創(chuàng)造自己的品牌，通過 大型設(shè)備的投資契機(jī)，吸引更多的肝膽外科病源，輔以十二 指腸鏡、膽道鏡、超聲刀、B超、CT、C臂機(jī)、等設(shè)備，用 最小的手術(shù)創(chuàng)傷治療各種腹腔內(nèi)各種疾病。做精微創(chuàng)品牌， 延伸腹腔鏡技術(shù)。具體目標(biāo)：開展各類微創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上全面增 加腹腔鏡手術(shù)病例數(shù):腹腔鏡甲狀腺手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸手 術(shù)、腹腔鏡疝手術(shù)等；開展腹腔鏡加

8、膽道鏡膽總管結(jié)石的手 術(shù)。四、分年度實(shí)施計(jì)劃第一階段:2015-2016年購置全套腹腔鏡設(shè)備，需引進(jìn)人 才，利用新設(shè)備引入機(jī)會，提高醫(yī)院知名度，可以吸引大批 肝膽、胃腸、甲狀腺乳腺病人，擴(kuò)大病源；到各個(gè)衛(wèi)生院進(jìn) 行宣傳我們的專業(yè)組的優(yōu)勢，微創(chuàng)外科開展的手術(shù)，腹腔鏡 手術(shù)新開展的項(xiàng)目。做精微創(chuàng)品牌，延伸腹腔鏡技術(shù)，并開 展各類微創(chuàng)手術(shù)；整體護(hù)理概念完善發(fā)展；提高重大搶救成 功率。名院離不開名醫(yī)，要加大對醫(yī)生的宣傳力度，名醫(yī)多 了，名院自然有了；對出院患者建立健康檔案，定期回訪，強(qiáng)化我院形象，真誠的服務(wù)于老百姓的健康。第二階段：2015-2017年派出醫(yī)生到省內(nèi)外微創(chuàng)外科培 訓(xùn)基地進(jìn)修腹腔鏡技術(shù)，

9、參加國內(nèi)微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)研討會，引 進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和管理理念。第三階段：2016-2018臨床開展各項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，積極邀 請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家教授指導(dǎo)交流，擴(kuò)大周邊地區(qū)醫(yī)療影 響力度。提高危重病治愈率,降低死亡率；開展腹部腫瘤以手 術(shù)為主的綜合治療；細(xì)致流程,做到醫(yī)患溝通有效；完善的質(zhì) 量控制體系的建立；并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析手術(shù)，積極撰寫論文 和科研總結(jié)。第四階段2019年科室各項(xiàng)工作全面規(guī)范化，不斷提高 技術(shù)水平，重視口碑效應(yīng)；規(guī)范常見病多發(fā)病的診治流程； 堅(jiān)持開展隨訪制度。五、督導(dǎo)與評估(-)項(xiàng)目的督導(dǎo)組長：副組長：成員：督導(dǎo)內(nèi)容：項(xiàng)目是否按計(jì)劃進(jìn)行、項(xiàng)目階段報(bào)告、估計(jì) 項(xiàng)目進(jìn)展情況、資源分配情況等。1

10、每3月：研究立項(xiàng)或新技術(shù)開展情況、人才物投入情 況、項(xiàng)目進(jìn)展情況、存在的問題分析、提出改進(jìn)意見2. 每6個(gè)月：研究進(jìn)展和新技術(shù)應(yīng)用情況、亞?？迫藛T 培訓(xùn)情況3每年 科研立項(xiàng)、論文發(fā)表和報(bào)獎(jiǎng)情況、舉辦培訓(xùn)和 學(xué)習(xí)班總結(jié)等。（二）項(xiàng)目的評估1過程評估：項(xiàng)目進(jìn)展總結(jié)及調(diào)整、項(xiàng)目改進(jìn)計(jì)劃2. 結(jié)果評估:設(shè)備購置、項(xiàng)目開展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)推廣 分析、臨床診治情況分析、科室影響力評估3. 影響評估：診治水平提高、外地轉(zhuǎn)診患者比例、科室 輻射力分析。六、預(yù)算（-）所需經(jīng)費(fèi)和比率：1. 添加設(shè)備2. 人才培養(yǎng)3. 成果轉(zhuǎn)化84.5% 338 萬元10%40萬元項(xiàng)目支出詳細(xì)預(yù)算3%12萬元支出 科目金 額（萬 元）計(jì)算根據(jù)及理由計(jì)劃支出時(shí)間設(shè)備 購置80高清腹腔鏡系1套2016 年70超聲刀1套2016 年四維彩超1套2016 年40十二指腸鏡1套2016 年28普外科當(dāng)規(guī)器柿216 企4.其它：項(xiàng)目啟動(dòng)、組織實(shí)施和管理2.5%10萬元組織10科研項(xiàng)目的啟動(dòng)和實(shí)2015 年人才培養(yǎng)40進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加學(xué)術(shù) 會議；邀請國內(nèi)外專2015 年2018 年成果12出版專著，論文發(fā)2015 年2018 年合計(jì)400經(jīng)費(fèi)到位情況省補(bǔ)經(jīng)費(fèi)IOO萬人民幣到位。項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃和進(jìn)度：實(shí)施方案