急性上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理秦志欣

1、急性上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理 秦志欣秦志欣(招遠(yuǎn)市阜山鎮(zhèn)南院莊衛(wèi)牛院265409)【摘要】目的 探討急性上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理方法。方法 對我院 2012年7月2013年7月收治的34例患者資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 經(jīng)過我院 對患者的精心護(hù)理，己經(jīng)有32例患者痊愈出院，2例患者病情正在好轉(zhuǎn)中。結(jié) 論正確的護(hù)理方法可以幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染患者臨床護(hù)理【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2014) 12-0299-02急性上呼吸道感染簡稱上感，是鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱。上感是人類 最常見的感染性疾病之一

2、，多在冬春季散發(fā)，或在氣候突變時小流行。傳播方式 主要通過打噴嚏由飛沫進(jìn)行空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。發(fā)病無年 齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差別。通常病情較輕，病程較短，可自愈，預(yù)后良好，但 感染產(chǎn)生的機(jī)體免疫力弱而短暫，不形成交叉免疫，可反復(fù)發(fā)作，有時會出現(xiàn)嚴(yán) 重并發(fā)癥?；仡櫺苑治鑫以?012年7月2013年7月收治的34例患者資料, 現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1 一般資料:木院收治急性上呼吸道感染患者34例，其中男性患者20例， 女性患者14例。輔助檢查：血液檢查：區(qū)分病毒與細(xì)菌感染主要依靠白細(xì)胞計 數(shù)；病原學(xué)檢查：一般無需明確病原，必要時可進(jìn)行病毒分離、病毒抗原血清學(xué) 檢查等，細(xì)菌培養(yǎng)

3、可確定細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗。1.2結(jié)果：34例急性上呼吸道感染患者經(jīng)過護(hù)理后康復(fù)率高，有32例患者 己經(jīng)完全恢復(fù)健康，2例患者病情正在好轉(zhuǎn)。2護(hù)理2.1護(hù)理評估2.1.1健康史詢問過去健康狀況，有無慢性呼吸道疾病及全身性疾病瘋史; 近期有無與上呼吸道感染患者接觸史；有無受涼、雨淋、氣候突變、過度勞累等 誘因。2.1.2身體狀況(1) 普通感冒：又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗稱“傷風(fēng)”。由病毒感染引 起。起病急，初期咽癢、咽干；繼而以鼻部癥狀為主，如鼻塞、噴嚏、流清涕, 可伴咽痛；23天后分泌物變稠，有吋出現(xiàn)聽力和味覺減退、流淚、聲嘶和少 量黏痰。全身癥狀輕或無，可有低熱、畏寒、頭痛等不適。

4、體檢：鼻黏膜充血、水腫，有 分泌物。自然病程57天，出現(xiàn)并發(fā)癥者可遷延。(2) 急性皰疹性咽峽炎：由病壽感染引起，好發(fā)夏季，多見兒童，病程約1 周。咽痛明顯，常伴發(fā)熱。體檢：咽部充虬 軟腭、腭垂、咽和扁桃體表面有灰 白色皰疹及淺表潰瘍，周圍紅暈。(3) 急性咽結(jié)膜炎：由病壽感染引起，好發(fā)夏季，多見兒童，由游泳傳播， 病程46天。表現(xiàn)咽痛、畏光、流淚和發(fā)熱。體檢：咽、結(jié)膜明顯充血。(4) 急性咽扁桃體炎：多為溶血性鏈球菌感染。起病急，咽痛明顯，伴畏寒、 發(fā)熱。體檢：體溫39°c以上，咽部明顯充血，扁桃體充血腫大，表面附著膿性 分泌物，可見頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。(5) 并發(fā)癥：若治療不當(dāng)

5、易發(fā)生并發(fā)癥，包括急性鼻竇炎、中耳炎和氣管支 氣管炎。要特別警惕：恢復(fù)期少數(shù)患者出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等可能繼發(fā)病壽性 心肌炎；以咽痛為主的患者出現(xiàn)眼瞼水腫、高血壓、蛋白尿等可能繼發(fā)腎小球腎 炎；出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等可能繼發(fā)風(fēng)濕熱。2.1.3心理社會狀況通常情況下感冒癥狀經(jīng)休息和治療能很快痊愈，不影 響生活與工作。但有部分患者輕視感冒而不及時治療易導(dǎo)致病情加重。2.2 一般護(hù)理 注意呼吸道隔離，包括對患者住所及使用的用具應(yīng)定期消毒。 為患者提供空氣流通、溫度適宜的環(huán)境，保證患者休息。給予高熱量、豐富維生 素、易消化、清淡、無刺激飲食，并鼓勵患者多飲水、戒煙酒。加強(qiáng)口腔護(hù)理, 早晚及進(jìn)食后應(yīng)清潔口腔

6、。2.3病情觀察 觀察體溫變化，對體溫升高者應(yīng)注意體溫升高的程度與降溫 效果、出汗情況等。對病程遷延或病情較重者應(yīng)警惕發(fā)生并發(fā)癥。2.4對癥護(hù)理寒戰(zhàn)吋保暖，高熱吋降溫，咽痛和聲嘶時用淡鹽水漱口或消 炎喉片含服，必要時進(jìn)行霧化吸入。2.5用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用。含解熱鎮(zhèn)痛劑的抗感冒藥、 頭泡菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或嗤諾酮類抗生素應(yīng)餐后服用，以減輕胃腸道刺激作用。2.6健康指導(dǎo)2.6.1疾病知識指導(dǎo)向患者介紹上感疾病性質(zhì)、好發(fā)季節(jié)、傳播方式、發(fā) 病率、誘因、臨床常見表現(xiàn)與并發(fā)癥、主要治療及預(yù)后，幫助患者建立自我護(hù)理 的意識。2.6.2心理疏導(dǎo)雖然上感預(yù)后良好，但不及吋治療，特別是年老體弱及

7、患 有慢性疾病者，有吋會引起嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，及時就醫(yī)，保持良好 心態(tài)，才能促進(jìn)身體健康。2.6.3自我護(hù)理指導(dǎo)加強(qiáng)體育活動和耐寒鍛煉，注意勞逸結(jié)合，改善營養(yǎng) 狀況，必要吋注射流感疫苗，以增強(qiáng)抗病能力。注意呼吸道隔離，感冒高發(fā)季節(jié) 少去人群密集的公共場所，或外出時戴口罩，一旦感冒應(yīng)避免對著他人咳嗽和噴 嚏等，防止交互感染。感冒時應(yīng)特別注意保持室內(nèi)空氣流通，多休息，多飲水, 不吸煙飲酒，促進(jìn)身體康復(fù)。發(fā)生感冒后應(yīng)及吋就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以減 輕藥物不良反應(yīng)，有青霉素過敏史及腎臟損害者原則上不選用第-代頭孑包菌素治 療。凡藥物治療未緩解，并出現(xiàn)耳痛、外耳道流膿、頭痛加重、鼻竇壓痛、胸悶、 心悸、眼瞼水腫、關(guān)節(jié)痛等提示發(fā)生了并發(fā)癥。3討論急性上呼吸道感染疾病病因及發(fā)病機(jī)制：上感多為病毒感染，主要有鼻病毒、 冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、?？刹《炯翱滤_奇病 毒等。少為細(xì)菌感染，可原發(fā)或繼發(fā)于病毒感染之后。以口腔定植菌溶血性鏈球 菌最多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。受涼、雨淋、氣候 突變、過度勞累、年老體弱及慢性呼吸道及全身性疾病為常見誘因。發(fā)病機(jī)制為 機(jī)體抵抗力及呼吸道防御