ICU患者感染鮑曼不動桿菌的預(yù)后危險因素分析

1、    icu患者感染鮑曼不動桿菌的預(yù)后危險因素分析    聶楊龍【摘要】目的：思考iou患者感染鮑曼不動桿菌的預(yù)后危險因素。方法：抽取本院2015年10月-2018年10月本院icu科室培養(yǎng)的80例鮑曼不動桿菌感染患者（納入實驗組），再分為生存壓組40例、死亡組40例：同期抽取未感染鮑曼不動桿菌患者80例（納入對照組），評價其臨床指標(biāo)及預(yù)后危險因素。結(jié)果：在鮑曼不動桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組608評分、血清白蛋白、機械通氣時間、真菌感染及休克數(shù)據(jù)間存在差異（p<0.05）。依據(jù)多元回歸模型，可知gcs評分、低蛋白水平、機械通氣和真菌感染、

2、休克等均是引起鮑曼不動桿菌感染患者死亡的危險因素。結(jié)論：針對icu患者，gcs評分和低蛋白血癥、呼吸機時長及真菌感染是均是引起鮑曼不動桿菌感染的關(guān)鍵，若患者表現(xiàn)為休克則證明其預(yù)后不良。【關(guān)鍵詞】icu科室 鮑曼不動桿菌 感染 預(yù)后危險因素鮑曼不動桿菌作為條件致病菌，自然感染率極低，但可對抵抗力個體予以感染，而這也是住院患者感染高發(fā)問題。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，鮑曼不動桿菌感染位居院內(nèi)感染前5位，于非發(fā)酵菌中僅低于銅綠假單胞菌。隨著抗生素藥物的出現(xiàn)，使之在藥物濫用、不合理使用的情況下，引起耐藥問題，即為泛耐藥鮑曼不動桿菌，而這不僅會增加患者并發(fā)癥，還會影響其預(yù)后效果。對此，抽取本院2015年10月-201

3、8年10月本院icu科室培養(yǎng)的80例鮑曼不動桿菌感染患者，表述如下：1資料與方法1.1基本資料抽取本院2015年10月-2018年10月本院icu科室培養(yǎng)的80例鮑曼不動桿菌感染患者（納入實驗組），同期抽取未感染鮑曼不動桿菌患者80例（納入對照組）。即實驗組患者中，男女比為52：28;年齡中位數(shù)為（71.9±14.4）歲;gcs評分為（9.4±3.4）分、血清白蛋白水平為（25.2±3.7）g/l。對照組患者中，男女比為50：30;年齡中位數(shù)為（70.4±16.1）歲;gcs評分為（11.2±2.8）分、血清白蛋白水平為（28.6±3

4、.6）g/l。各數(shù)據(jù)間相似（p>0.05）。1.2方法收集各組患者相關(guān)資料，例如年齡、性別和侵入性治療、機械通氣狀況等;科學(xué)記錄患者生命體征變化，如心率、體溫和血壓等，同時做好外周血白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、白蛋白水平及肝腎功能的測定，以此評估其臟器功能;精準(zhǔn)記錄患者病死情況。而在此過程中，若患者存在鮑曼不動桿菌肺炎則可證明為院內(nèi)感染，且由醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）相關(guān)依據(jù)診斷。1-3統(tǒng)計學(xué)處理借助統(tǒng)計軟件spss 21.0，對本文數(shù)據(jù)匯總處理。計量資料用表示±s、t檢驗;計數(shù)資料用n/%表示、x2檢驗。若p>0.05，則證明數(shù)據(jù)相似，無研究意義。2結(jié)果2.1生存亞組、死亡

5、亞組指標(biāo)比較在鮑曼不動桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組gcs評分、血清白蛋白、機械通氣時間、真菌感染及休克數(shù)據(jù)間存在差異（p<0.05），見表1。表1生存亞組、死亡亞組指標(biāo)比較n=40、±s2.2鮑曼不動桿菌感染死亡危險因素依據(jù)多元回歸模型，可知gcs評分、低蛋白水平、機械通氣和真菌感染、休克等均是引起鮑曼不動桿菌感染患者死亡的危險因素，見表2。3討論鮑曼不動桿菌是革蘭陰性條件致病菌，存在于自然界、醫(yī)院環(huán)境內(nèi)，能夠長期在機體皮膚和黏膜組織、床單與床墊、呼吸機處定植，若患者抵抗力相對較差，則會增加鮑曼不動桿菌感染率，特別是在icu科室患者中，還會引起死亡事件。而在預(yù)后危險因素思考中，可知gcs評分、低蛋白水平和機械通氣、真菌感染、休克均是引發(fā)鮑曼不動桿菌感染的關(guān)鍵h。例如：gcs評分是評估患者意識狀態(tài)的重要因素，也是鑒別鮑曼不動桿菌肺炎的前提，因意識不清者會表現(xiàn)為自主性嗆咳，在難以排除呼吸道分泌物的同時，加重肺部感染;機械通氣于某種程度上對機體呼吸道防御功能的破壞，使之在損傷氣道粘膜和纖毛粘液系統(tǒng)的同時，使鮑曼不動桿菌于受損部位內(nèi)定植、侵染。本文可知，在鮑曼不動桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組gcs評分、血清白蛋白、機械通氣時間、真菌感染及休克數(shù)據(jù)間存在差異（p<0.05），且該指標(biāo)還是引起鮑曼不動桿菌