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1、 pbl教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用 張義全 陸任云摘 要:醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門極為重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程,也是醫(yī)學(xué)生公認(rèn)的最難學(xué)課程之一。如何有效提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,是教學(xué)中所面臨的重要問題。根據(jù)實際教學(xué)經(jīng)驗,將傳統(tǒng)教學(xué)模式和pbl教學(xué)方法相結(jié)合,可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力,這可能是快速提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生物化學(xué);pbl;傳統(tǒng)教學(xué)模式醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門從分子水平上研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié),以及生命信息傳遞與調(diào)控規(guī)律的學(xué)科,也是一門極為重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。許多疾病的
2、發(fā)病機理都可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論從分子或基因的水平上加以解釋。另外,許多疾病的預(yù)防、診斷和治療等,也可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的技術(shù)和方法加以解決??梢?,醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生,掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的相關(guān)知識,可以更好的認(rèn)識生命、研究生命和探索生命,更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的需要。然而,醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識面覆蓋廣,并具有微觀性和抽象性的特點,再加上理論課時的大幅減少,使學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)起來更加吃力,導(dǎo)致不及格率較高。因此,如何采取有效措施提高教學(xué)質(zhì)量,已成為醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中所面臨的重要問題。一、 什么是pbl教學(xué)法pbl是problem-bas
3、ed learning的簡稱,也即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式,教師在此過程中主要起引導(dǎo)作用,通常不直接回答學(xué)生的提問。在pbl教學(xué)中,學(xué)生通常以小組(78人)為單位進行集體學(xué)習(xí),并由小組長對每個組員進行任務(wù)分工、分頭查閱資料,并充分討論交流,這不僅有利于調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、開拓性,還提升了學(xué)生的團隊協(xié)作精神及解決實際問題、自主學(xué)習(xí)、邏輯推理和語言表達的能力等,這些都是傳統(tǒng)教學(xué)模式無法比擬的。pbl教學(xué)法由神經(jīng)學(xué)教授barrows首創(chuàng),并于1969年成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。此后,該方法被廣泛應(yīng)用于美國、加拿大、澳大利亞、英國、日本、中國香港、中國臺灣等許多國家和地區(qū)的
4、大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中。1986年,第二軍醫(yī)大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)首先引進了pbl模式,此后許多高校都引入了這種教學(xué)模式。2000年,中國大陸主要醫(yī)科大學(xué)的代表赴香港大學(xué)交流、學(xué)習(xí)pbl教學(xué)經(jīng)驗,因此可以認(rèn)為pbl教學(xué)模式將成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向。二、 pbl教學(xué)法的實際應(yīng)用過程筆者以本校2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為授課對象,踐行了pbl教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用,整個過程大致可分為5個階段,教師在不同的階段擔(dān)任不同的角色。1. 病案準(zhǔn)備:病案選擇是整個教學(xué)的關(guān)鍵所在,案例中疾病的發(fā)病機制,既要可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論解釋,又要真實、合理、有效,還不能超出學(xué)生所學(xué)過的知識范圍。問題的
5、設(shè)置也要難度適中,案例中提供的數(shù)據(jù)應(yīng)能啟發(fā)、幫助學(xué)生,使學(xué)生通過努力查閱文獻就能完成,以期提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力?;诖?,我們討論制定了一個糖尿病酮癥酸中毒病例,并給出了病人體征檢測、icu檢測、血液檢測和尿液檢測的檢測報告,并設(shè)置了兩個情景,最后要求學(xué)生根據(jù)所提供的材料給出最佳治療建議。該案例中的疾病發(fā)病機制,既和醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的糖代謝、脂代謝等有關(guān),又可用到病理生理的內(nèi)容,綜合性較強。2. 學(xué)習(xí)材料,提出問題:學(xué)習(xí)材料之前,需要將學(xué)生進行隨機分組,每組68人,每組設(shè)置一個小組長(職責(zé)是組織大家學(xué)習(xí)材料和任務(wù)分工)和一個記錄員(職責(zé)是記錄學(xué)習(xí)過程中大家所提出的一切問題)。可采用朗讀材料的方式
6、進行學(xué)習(xí),這樣每位同學(xué)的學(xué)習(xí)進度可保持一致。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可以提出所有能夠想到的問題,并由記錄員記錄下來。簡單的問題,可以當(dāng)場討論解答。復(fù)雜的問題,可查閱文獻后,再作討論。3. 查閱文獻階段:該階段,組長負(fù)責(zé)對未解決的問題進行分工,然后各自查閱文獻,獨立思考,尋找問題對應(yīng)的答案。由于大多數(shù)學(xué)生查閱文獻的手段就是“百度搜索”,所以教師可引導(dǎo)學(xué)生如何查閱期刊文獻。4. 集體討論得出最佳治療方案:該階段是最為關(guān)鍵,也是學(xué)生討論最為激烈的階段。每位同學(xué)將自己所查的答案敘述給大家,并集體討論答案的正確性。待所有問題都解決以后,要回歸案例,得出最佳的治療方案。這一過程中,教師除了觀察每位學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)
7、之外,還應(yīng)該對錯誤性的結(jié)論進行提醒,但不要給出具體答案。5. 學(xué)生總結(jié)匯報和教師點評:學(xué)生將討論的結(jié)果和最佳治療方案以ppt的形式向老師進行匯報,且應(yīng)要求每位同學(xué)都要匯報。為了避免不同同學(xué)匯報同一內(nèi)容,組長應(yīng)做好分工、合理安排。在這一過程中,教師根據(jù)學(xué)生ppt匯報內(nèi)容的邏輯性、語言表達能力等方面對學(xué)生進行打分。學(xué)生匯報結(jié)束以后,教師還應(yīng)對匯報進行點評,學(xué)生使用不恰當(dāng)?shù)闹R點、遺漏的知識點或者是治療方案不足的地方進行補充或提醒。三、 pbl教學(xué)效果反饋根據(jù)學(xué)生反饋,學(xué)生喜歡并樂于參與pbl教學(xué)模式,教學(xué)效果顯著。以小組模式圍繞案例進行學(xué)習(xí)、主動提問、查閱文獻、分工合作、集體討論、分析總結(jié),最后解決問題,增強了學(xué)生的團結(jié)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、語言表達、解決問題以及分析問題的能力,開闊了學(xué)生的思路,鞏固了醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論知識。四、 小結(jié)pbl教學(xué)方法可以將微觀的、抽象的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識具體化、實用化,有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強自主學(xué)習(xí)能力、合作能力和解決實際問題的能力。pbl教學(xué)模式和傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合使用,將會更好的提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,為國家輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。參考文獻:1黃詒森,侯筱宇.生物化學(xué)與分子生物學(xué)m.北京:科學(xué)出版社,2012(03).2慕景強.pbl在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究j.西北醫(yī)學(xué)教育,2004,12(3):
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