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文檔簡介

1、傳染病隔離措施一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開會時(shí)應(yīng)脫去工作服。二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí),要嚴(yán)格遵守 無菌操作規(guī)程。三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換, 體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,抹布 要專用,定期消毒。五、換下污衣被服,放于指定處,不隨地亂丟,不在病房清點(diǎn),便器每次用后清洗消 毒。六、各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒備用,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要 定期更換消毒。七、有嚴(yán)重感染手術(shù)病人,放單獨(dú)病房,病室在事先進(jìn)行消毒。八、出院病人

2、的單元,必須做好終末處理,床、椅、及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗,床墊 被褥洗曬消毒,死亡病人的被褥應(yīng)更換用具應(yīng)消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離,兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品, 要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房,也不得給他人使用,病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準(zhǔn)互串病房和外出,應(yīng)做好消毒隔離工作,出 院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門診 各處走動,以防交叉感染。十一、傳染病人,按病種分區(qū)隔離,工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣,接觸不同病種 時(shí),應(yīng)更換隔離衣、洗手,離開污染

3、區(qū)時(shí),脫去隔離衣。十二、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人用過后的器械、被 服、房間都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料要燒毀。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi),嚴(yán)格遵守 無菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療換藥室,每天通風(fēng)換氣,清潔、用消毒液拖地,紫外線照射,或用消毒液 噴霧消毒每周徹底大掃除一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。十五、每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的 物品與未用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)志。卜六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。十七、換藥車上用物定期更換和滅菌,每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒

4、處理,再 進(jìn)行清洗、滅菌。1傳染病的隔離(1)隔離的定義。(2)隔離的種類及要求;一般傳染病的隔離措施原則上要求:接觸病人時(shí)戴口罩、 穿隔離衣、戴手套;接觸病人污染物后以及護(hù)理下一位病人等均要洗手;污染物品應(yīng)徹底消毒后棄去,實(shí)施無害化處理。我國大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行的是以傳染病類別為特點(diǎn)的系統(tǒng)隔離法:1)呼吸道隔離(藍(lán)色標(biāo)志):除上述一般隔離措施外,相同病種可同住一室,床間距至少2m ;痰具每日消毒;病室每日通風(fēng)至少 3次;紫外線空氣消毒,每日2次;保持適宜的室溫、濕度。2)消化道隔離(棕色標(biāo)志):同病種病人同住一室,也可與不同病種病人同住一室, 但病人之間必須實(shí)施床邊隔離;病人生活用具專用,用后消毒

5、;室內(nèi)保持無蠅、無蟑螂。3 )嚴(yán)密隔離(黃色標(biāo)志):病人住單間房;禁止隨意開放門窗;病人不得離開病室, 禁止探視、陪?。晃廴痉罅吓c物品裝袋,貼標(biāo)簽,嚴(yán)格消毒處理;病室每日消毒。4 )接觸隔離(橙色標(biāo)志):與一般隔離要求基本相同。消毒的目的的意義傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體,藉以切斷傳播途徑,阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的:(1)防止病原體播散到社會中,引起流行發(fā)生。(2 )防止病者再被其他病原體感染,出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生交叉感染。(3)同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免疫感染。僅靠消毒措施還不足以達(dá)到以上目的。須同時(shí)進(jìn)行必要的隔離措施和工作中的無菌操 作,才能達(dá)到控制傳染之效。

6、不同的傳播機(jī)制引起的傳染病,消毒的效果有所不同。 腸胃道傳染病,病原體隨排泄物或嘔吐物排出體外,污染范圍較為局限,如能及時(shí)正常地進(jìn)行消毒,切斷傳播途徑,中斷傳 播的效果較好。呼吸道傳染病,病原體隨呼吸、咳嗽、噴嚏而排出,再通過飛沫和塵埃而播 散,污染范圍不確切,進(jìn)行消毒較為困難。須同時(shí)采取空間隔離,才能中斷傳染。蟲媒傳染 病則采取殺蟲滅鼠等方法。消毒的種類分疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩種。疫源地消毒是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區(qū),進(jìn)行消毒,以免病原體外傳。預(yù)防性消毒是指未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下,對可能被病原 體污染的物品、 場所和人體進(jìn)行消毒措施。如公共場所消毒, 運(yùn)輸工具消毒,飲水及餐具消

7、 毒,飯前便后洗手均屬之。醫(yī)院中手術(shù)室消毒,免疫受損嚴(yán)重的病人, 如骨髓移植病人預(yù)防 性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒和終末消毒二種。 隨時(shí)消毒是指及時(shí)殺滅并消除由污染源排 出的病原微生物而進(jìn)行的隨時(shí)的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離,痊愈或死亡后, 對其原居地點(diǎn)進(jìn)行的徹底消毒, 以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。 在醫(yī)院中傳染 源停止隔離出院后,對物品及病房的消毒亦為終末消毒。消毒方法的選擇及影響消毒的因素為使消毒工作順利進(jìn)行,取得較好效果, 須根據(jù)不同情況,選擇適當(dāng)方法。一般應(yīng)考慮 以上幾個(gè)問題。(一)病原體的種類 不同傳染病病原體各有特點(diǎn),對不同消毒方法

8、的耐受性不同。如 細(xì)菌芽胞對各種消毒措施的耐受力最強(qiáng), 必須用殺菌力強(qiáng)的滅菌劑、 熱力或輻射處理, 才能 取得較好效果。 故一般將其作為最難消毒的代表。 其他如結(jié)核桿菌對熱力消毒敏感, 而對一 般消毒劑的耐受力卻比其他細(xì)菌為強(qiáng)。 真菌孢子對紫外線抗抗力很強(qiáng), 但較易被電離輻射所 殺滅。 腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與細(xì)菌繁殖體相近, 但季胺鹽類對之無效。 肉毒桿菌素 易為堿破壞,但對酸耐受力強(qiáng)。至于其他細(xì)菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立 克次體對一般消毒處理耐受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。(二 )消毒對象的性質(zhì) 同樣消毒方法對不同性質(zhì)物品、效果往往不同。對油漆光滑的墻 面

9、,噴灑藥液不易停留,應(yīng)以沖洗、擦試為宜。對較粗糙墻面,易使藥液停留,可用噴灑消 毒。環(huán)氧乙烷薰蒸,對易于吸收藥物的布、紙張效果較好,而對金屬表面,須延長時(shí)間。糞 便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質(zhì)藥物處理, 因蛋白質(zhì)凝固對病原體可起保護(hù)作用, 高壓蒸氣 殺菌效果雖好, 但不宜用于毛皮,塑料和人造纖維制品。 環(huán)氧乙烷薰蒸賽珞璐制品,高濃度 過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品, 來蘇液多次長時(shí)間浸泡乳膠手套, 均可造成損 壞。對于食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。(三)消毒場所的特點(diǎn)消毒應(yīng)考慮當(dāng)?shù)貤l件。在室內(nèi)消毒時(shí),密閉性好的房屋,可用薰 蒸消毒,密閉性差者應(yīng)用消毒液擦試或噴灑。 通風(fēng)良好的

10、房屋,可用通風(fēng)換氣法消毒, 通風(fēng) 換氣不良, 污染空氣長期貯留處應(yīng)當(dāng)用藥物薰蒸和噴灑。 人口稠密地區(qū)不可用刺激性強(qiáng)氣體 消毒。接近火源不宜用環(huán)氧乙烷等易燃物消毒。(四)衛(wèi)生防疫方面要求 不同條件下傳播機(jī)會不同,在防疫方面要求不同。傳染病流 行時(shí), 發(fā)病嚴(yán)重的疫區(qū), 應(yīng)集中應(yīng)用效力好的藥物與器械。發(fā)病少的外圍地區(qū),可采用簡易 消毒方法。 傳染病院或病房, 患者集中, 污染嚴(yán)重, 消毒量大, 應(yīng)采用固定設(shè)備和高效措施, 病家消毒屬于臨床措施, 工作量小, 可采用簡易措施及方法。 飲水應(yīng)在凈化基礎(chǔ)上煮沸,生 活用水凈化后加氯消毒即可。對呼吸道傳染病,強(qiáng)調(diào)空間隔離,通風(fēng)和合理的帶口罩, 對腸 胃道病應(yīng)

11、強(qiáng)調(diào)用具,糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。不同病種的消毒,應(yīng)注意區(qū)別對待。 病毒性肝炎患者, 應(yīng)用較強(qiáng)含氯消毒劑或氯人劑消毒, 不宜應(yīng)用季胺鹽及來蘇等一般消毒劑 處理。在消毒工作時(shí)還須注意影響消毒的因素,如消毒劑量(包括消毒的強(qiáng)度及作用時(shí)間) 消毒物品污染的程度,消毒的溫度, 濕度及酸堿度,有關(guān)化學(xué)拮抗物, 消毒劑的穿透力及表 面張力等。具體消毒方法的應(yīng)用有物理方法,化學(xué)方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用于傳染疫源地消毒,故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。(一)物理消毒法1機(jī)械消毒 一般應(yīng)用肥皂刷洗,流水沖凈, 可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌, 使用

12、 多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。 應(yīng)用通風(fēng)裝置過濾器可使手術(shù)室、 實(shí)驗(yàn)室及隔 離病室的空氣,保護(hù)無菌狀態(tài)。2熱力消毒 包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝 固變性,失去正常代謝機(jī)能。(1)火燒 凡經(jīng)濟(jì)價(jià)值小的污染物,金屬器械和尸體等均可用此法。簡便經(jīng)濟(jì)、效果穩(wěn)(2) 煮沸耐煮物品及一般金屬器械均用本法,100C 12分鐘即完成消毒,但芽胞則 須較長時(shí)間。 炭疽桿菌芽胞須煮沸 30分鐘, 破傷風(fēng)芽胞需 3小時(shí), 肉毒桿菌芽胞需 6 小時(shí)。 金屬器械消毒,加 1 2%碳酸鈉或 0.5%軟肥皂等堿性劑,可溶解脂肪,增強(qiáng)殺菌力。棉織物加1%肥皂水151/kg,有消

13、毒去污之功效。物品煮沸消毒時(shí),不可超過容積3/4,應(yīng)浸于水面下。注意留空隙,以利對流。(3) 流動蒸氣消毒 相對濕度80100%,溫度近100C,利用水蒸氣在物何等表面凝 聚,放出熱能,殺滅病原體。并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時(shí),促進(jìn)外層熱蒸氣進(jìn)入補(bǔ)充,穿 至物品深處,加速熱量,促進(jìn)消毒。(4) 高壓蒸氣滅菌通常壓力為98.066kPa,溫度121126C, 1520分鐘即能徹底殺 滅細(xì)菌芽胞,適用于耐熱、潮物品。(5) 干熱滅菌 干熱空氣傳導(dǎo)差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱較慢。需160170 C, 12小時(shí)才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器,金屬器械等。不同病原體的熱耐受力,以熱死亡時(shí)間表達(dá)

14、。見附表。3輻射消毒 有非電離輻射與電離輻射二種。 前者有紫外線, 紅外線和微波, 后者包括 丙種射線的高能電子束 (陰極射線) 。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。 電離輻射設(shè)備昂貴, 對物品及人體有一定傷害,故使用較少。 目前應(yīng)用最多為紫外線, 可引起細(xì)胞成份、特別是 核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化,導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長范圍21003280A,殺滅微生物的波長為20003000A,以25002650A作用最強(qiáng)。對紫外線耐受力以真菌孢子最強(qiáng),細(xì)菌芽胞次之,細(xì)菌繁殖體最弱,僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差, 3000A 以下者不能透過 2mm 厚的普通玻璃??諝庵袎m埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的

15、穿透力隨深度和濁 度而降低。 但因使用方便,對藥品無損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。 照射人體 能發(fā)生皮膚紅斑, 紫外線眼炎和臭氧中毒等。 故使用時(shí)人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護(hù)措施。 醫(yī)學(xué) . 全在 .線 日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由于大氣層中的散射和吸收使用,僅 39% 可達(dá)地面, 故僅適用于耐力低的微生物,且須較長時(shí)間曝曬。此外過濾除菌除實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用外, 僅換氣的建筑中, 可采用空氣過濾, 故一般消毒工作難 以應(yīng)用。(二)化學(xué)消毒法 根據(jù)對病原體蛋白質(zhì)作用,分為以下幾類。1凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。(1)酚類 主要有酚、 來蘇、 六氯酚等。 具有特殊氣味, 殺菌力有限。 可

16、使紡織品變色, 橡膠類物品變脆,對皮膚有一定的刺激,故除來蘇外應(yīng)用者較少。酚(石炭酸)(carbolic acid ):無色結(jié)晶,有特殊臭味,受潮呈粉紅色,但消毒力不減。 為細(xì)胞原漿毒,對細(xì)菌繁殖型1: 801: 110溶液,20 C 30分鐘可殺死,但不能殺滅芽胞和抵抗力強(qiáng)的病毒。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質(zhì),促進(jìn)其滲透,加強(qiáng)消毒效應(yīng),但毒性 較大,對皮膚有刺激性,具有惡臭,不能用于皮膚消毒。來蘇 (煤酚皂液)( lysol ):以 47.5%甲酚和鉀皂配成。 紅褐色, 易溶于水, 有去污作用, 殺菌力較石炭酚強(qiáng) 25 倍。常用為 25%水溶液, 可用于噴灑、 擦試、浸泡容器及洗手等。 細(xì)菌

17、繁殖型 10 15分鐘可殺滅,對芽胞效果較差。六氯酚(hexochlorophane):為雙酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加堿或肥 皂可促進(jìn)溶解,毒性和刺激性較少,但殺菌力較強(qiáng)。主要用于皮膚消毒。以2.53%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌 80 90% ,有報(bào)告可產(chǎn)生神經(jīng)損害,故有宜長期使用。( 2)酸類 對細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。 但易損傷物品, 故一般不用于居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具,水果,加15%食鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革,101/kg加熱30 C 浸泡40小時(shí)。孚L酸常用于空氣消毒,100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘,即可殺死葡萄球 菌及流感病毒。( 3)

18、醇類 乙醇(酒精) ( ethyl alcohol ) 75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型,對一般病毒 作用較慢, 對肝炎病毒作用不肯定, 對真菌孢子有一定殺滅作用, 對芽胞無作用。 用于皮膚 消毒和體溫計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞,故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇 (isopropylalcohol) 對細(xì)菌殺滅能力大于乙醇,經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉,但對皮膚無損害,可代 替乙醇應(yīng)用。2溶解蛋白消毒劑 主要為堿性藥物,常用有氫氧化鈉、石灰等。(1) 氯氧化鈉白色結(jié)晶,易溶于水,殺菌力強(qiáng),24%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型, 10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌,30%溶液能于 10 分鐘殺滅芽胞,因腐蝕性強(qiáng),故極少

19、使用,僅 用于消滅炭疽菌芽胞。(2) 石灰(Ca)遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì),殺滅病原體。常用1020%石灰乳消 毒排泄物,用量須 2 倍于排泄物,攪拌后作用 45 小時(shí)。 20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染 場所,每 4 6小時(shí)噴灑一次, 連續(xù) 23次。刷墻 2 次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。 因性質(zhì)不穩(wěn)定, 故應(yīng)用時(shí)應(yīng)新鮮配制。3氧化蛋白類消毒劑 包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。 因消毒力強(qiáng), 故目前在醫(yī) 療防疫工作中應(yīng)用最廣。(1)漂白粉 應(yīng)用最廣。主要成分為次氯酸鈣 Ca(OCl)2 ,含有效 2530%,性質(zhì)不穩(wěn) 定,可為光、熱、潮濕及 CO2 所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處,時(shí)間不超過 1

20、 年。有 效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi), 氧化細(xì)胞酶的硫氫基因, 破壞胞漿代謝。 酸性環(huán)境中殺菌力強(qiáng) 而迅速,高濃度能殺死芽胞,粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。每升加干粉200 克,攪拌均勻,放置 12 小葉,尿每升加干粉 5 克,放置 10 分鐘即可。 1020%乳劑除消毒排泄物 和分泌物外,可用以噴灑廁所,污染的車輛等。如存放日久,應(yīng)測實(shí)際有效氯含量,校正配 制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá) 6070%,使用時(shí)可按比例減量。( 2)氯胺 T( chloramine T ) 為有機(jī)氯消毒劑,含有效氯 24 26%,性較穩(wěn)定,密閉 保持 1 年,僅喪失有效氯 0.1%。微溶于水( 12%)

21、 ,刺激性和腐蝕性較小,作用較次氯酸緩 慢。 0.2%1 小時(shí)可殺滅細(xì)菌繁殖型, 5%2 小時(shí)可殺滅結(jié)核桿菌,殺滅芽胞需 10 小時(shí)以上。 各種銨鹽可促進(jìn)其殺菌作用。 12.5%溶液對肝炎病毒亦有作用。活性液體須用前12 小時(shí)配制,時(shí)間過久,殺菌作用降低。( 3)二氯異氰尿酸鈉 (soddichlorisocynurate) 又名優(yōu)氯凈, 為應(yīng)用較廣的有機(jī)氯消毒劑, 含氯 60 64.5%。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。水溶液可用于噴灑、 浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,處理糞便等排泄物,用法同漂白粉。直接噴灑地 面,劑量為1020g/m2。與多聚甲醛干粉混合點(diǎn)燃,氣體可

22、用薰蒸消毒,可與92號混凝劑(羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成)以 1:4混合成為“遇水清” ,作飲水消 毒用。并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液, 如滌靜美, 優(yōu)氯凈等。 對肝炎病毒有殺滅作用。此外有氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。(4) 過氧乙酸(peroxy acetic acid)亦名過氧醋酸,為無色透明液體,易揮發(fā)有刺激性酸味, 是一種同效速效消毒劑, 易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑, 具有漂白的腐蝕作用,易揮發(fā) 的刺激性酸味, 是一種高效速效消毒劑, 易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑, 具有漂白和腐蝕作用, 性不穩(wěn)定,遇熱、有機(jī)物,重金屬離子、強(qiáng)大堿等易分解。0.01 0.5% ,

23、 0.510 分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體, 1%5 分鐘可殺滅芽胞,常用濃度為 0.5 2%,可通過浸泡、噴灑、擦抹等方 法進(jìn)行消毒,在密閉條件下進(jìn)行氣霧(5%濃度,2.5ml/m2 )和熏蒸(0.751.0g/m3)消毒。(5) 過氧化氯 36%溶液, 10 分鐘可以消毒。 1025%60 分鐘,可以滅菌,用于不耐熱的塑料制品,餐具、服裝等消毒。10%過化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面;180200ml/m3 , 30 分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體; 400ml/m3 , 60 分鐘可殺滅芽胞。(6)過錳本鉀 1 5%濃度浸泡 15 分鐘,能殺死細(xì)菌繁殖體,常用于食具、瓜果消毒。4陽離子表面活性劑( Cat

24、ionic surfactants )主要有季銨鹽類,高濃度凝固蛋白,低濃 度抑制細(xì)菌代謝。有殺菌濃度,毒性和刺激性小,無漂白及腐蝕作用,無臭、穩(wěn)定、水溶性 好等優(yōu)點(diǎn)。但殺菌力不強(qiáng),尤其對芽胞效果不佳,受有機(jī)物影響較大,配伍禁忌較多,為其 缺點(diǎn)。國內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅,消毒寧(度米蒼)和消毒凈,以消毒寧殺菌力較強(qiáng),常用濃度0.51.0%。,可用于皮膚,金屬器械,餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用 5烷基化消毒劑(1 )福爾馬林 為 34 40%甲醛溶液,有較強(qiáng)大殺菌作用。1 3%溶液可殺死細(xì)菌繁殖型, 5%溶液 90 分鐘或殺死芽胞,室內(nèi)熏蒸消毒一般用 20ml/m3 加等量水,持續(xù) 10 小

25、時(shí),消除芽胞污染,則需 80ml/m324 小時(shí),適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物 品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品應(yīng)攤開,房屋須密閉。(2) 戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中較穩(wěn)定,但殺菌效果差,在堿性液中能保持 2 周,但強(qiáng)提高殺菌效果,故通常 2%戊醛內(nèi)加 0.3%碳酸氫鈉,校正 pH 值為化合物 (殺菌效果增強(qiáng),可保持穩(wěn)定性18個(gè)月。無腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點(diǎn),可廣泛用于殺細(xì)菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。(3) 環(huán)氧乙烷epoxyethane)低溫時(shí)為無色液體,沸點(diǎn)108C,故常溫下為氣體滅 菌劑。其作用為通過烷基化

26、,破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。一般應(yīng)用是在15 C時(shí)0.40.7kg/m2 , 持續(xù)1248小時(shí)。溫度升高10C,殺菌力可增強(qiáng) 1倍以上,相對濕度 30%滅菌效果最佳。 具有活性高,穿透力強(qiáng),不損傷物品,不留殘毒等優(yōu)點(diǎn),可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑 料,人造纖維、 金屬品消毒。 因穿透力強(qiáng), 故需在密閉容器中進(jìn)行消毒。 須避開明火以防爆。 消毒后通風(fēng)防止吸入。6其他(1) 碘通過鹵化作用,干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久,無毒性,受有機(jī)物影響小。常有磺酒、磺伏(磺與表面活性劑為不定型結(jié)合物)。常用于皮膚粘膜消毒,醫(yī)療器械應(yīng)急處理。(2) 洗必泰 (hibitane) 為雙胍類化合物。對細(xì)菌有較強(qiáng)的

27、消毒作用。可用于手、皮 膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒,常用濃度為 0.21%。各種物品常用消毒法見表 9。表6 各種物品常用消毒方法一覽表消毒對象消毒劑 消毒方法 時(shí)間 備注名稱 性質(zhì) 劑型與濃度 用量衣服被單等棉織品煮沸加(或不加)0.51%堿或肥皂151/kg 30分鐘芽胞1小時(shí) 或以上高壓蒸氣 壓力 1.2kg/cm21530分鐘濕熱空氣 平壓,相對濕度 30-100%,濕度100 C30分鐘 可用蒸籠代替來蘇 3 5% 4 5l/kg 2 小時(shí)絲織品及皮毛類等福爾馬林 加熱蒸發(fā)福爾馬林消毒室12.520ml/m3,繁殖型75ml/m3,芽胞200ml/m3 1024小時(shí),1.520小時(shí) 要

28、求溫度15C以上環(huán)氧乙烷 蒸發(fā) 0.50.7l/m3 1448小時(shí) 排氣時(shí)注意通風(fēng)食具 瓷器及搪瓷類 煮沸 加(或不加) 12%堿 完全淹沒消毒物品 15 分鐘 金屬食 具不用漂白粉,玻璃及塑料食具不宜蒸煮漂白粉 0.21%澄清液 同上 30分鐘濕熱空氣100 C同上15分鐘新潔爾滅 0.5% 完全淹沒消毒物品 15分鐘居室及日常用品 家俱 漂折粉 0.21%澄清液 200ml/m3 噴灑或濕抹 1 小時(shí) 金屬或油 漆家俱不用漂白粉,肝炎病房或病家消毒可用戊二醛,芽胞類用2%堿性戊二醛,體溫表、水果、雞蛋亦可用過氧乙酸消毒來蘇 35% 同上 同上氯胺等 0.2-0.5% 同上 同上戊二醛 2% 同上 同上塑料制品 過氧乙酸 0.5% 浸胞,完全淹沒消毒物品 25 分鐘書籍 福爾馬林 加熱蒸發(fā) 12.550ml/m3 1024小時(shí)環(huán)氧乙烷 蒸

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