【精品】昆醫(yī)社會醫(yī)學重點

1、 第一章 緒 論1.掌握社會醫(yī)學的定義、對象和特點2.熟悉三次衛(wèi)生革命3.了解社會醫(yī)學相關(guān)的主要學科， 了解社會醫(yī)學的發(fā)展歷程一、掌握1.社會醫(yī)學 Social Medicine:社會醫(yī)學是研究社會因素與健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律的一門科學。它橫跨自然科學和社會科學兩大領(lǐng)域，是醫(yī)學與社會科學相互滲透而發(fā)展起來的一門學科，它綜合了生物醫(yī)學與社會科學的研究方法和成果，具有交叉學科的性質(zhì)特點。2.社會醫(yī)學的對象: 社會因素與人群健康的相互作用及其規(guī)律, 社會生理現(xiàn)象、 社會病理現(xiàn)象、 社會醫(yī)學診斷、 社會醫(yī)學處方3.社會醫(yī)學的性質(zhì)特點:學科交叉性：自然科學、社會科學 研究方法的綜合性：社會調(diào)查、

2、心理測量、醫(yī)學統(tǒng)計、流行病學等等 社會醫(yī)學的實踐性：學以致用二、熟悉三次衛(wèi)生革命:第一次衛(wèi)生革命：傳染病、地方病等：環(huán)境衛(wèi)生、生物醫(yī)學措施（預防接種、消殺滅等） 第二次衛(wèi)生革命：慢性非傳染性疾?。盒袨獒t(yī)學、健康教育措施 第三次衛(wèi)生革命：促進健康、提高生活質(zhì)量：自我、家庭、社區(qū)保健 第二章 醫(yī)學模式與健康觀1. 掌握醫(yī)學模式的有關(guān)概念2. 熟悉醫(yī)學模式的演變過程及其規(guī)律3. 了解新健康觀一、掌握1.醫(yī)學模式：是在醫(yī)學實踐的基礎上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學的總體認識. 是指人們的醫(yī)學觀和醫(yī)學思維方式以及醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)構(gòu)。它的核心是醫(yī)學觀,包括人體觀、生命觀

3、、健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀、預防觀和醫(yī)學教育觀二、熟悉醫(yī)學模式的演變過程:神靈主義醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式機械論醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式 第四章 社會健康狀況1. 掌握社會健康狀況的概念 掌握健康新概念2. 熟悉個體健康、群體健康評價指標3. 了解社會健康狀況評價的步驟和資料來源一、掌握1.社會健康狀況（Social Health Condition）：人群的健康狀況，以及影響人群健康的相關(guān)社會環(huán)境狀況2.健康新概念：沒有疾病、 軀體、心理和社會適應的完好狀態(tài)， 十條標準二、熟悉1.個體健康狀況評價指標：生理指標：生長發(fā)育指標：H、W、BMI； 營養(yǎng)狀況； 疾病史、家族史 心理指標： 智力、

4、 人格、 情緒情感 社會適應： 社會階層、 社會地位、人際關(guān)系2.人群健康狀況評價指標：單一指標： 人口統(tǒng)計指標：出生率、死亡率、 疾病指標：發(fā)病率、患病率、年齡別死亡率、死因別死亡率、平均期望壽命復合指標： 減壽人年數(shù)（PYLL）、 傷殘調(diào)整生命年（DALY）、 健康期望壽命（HALE） 第五章 社會因素與健康1. 掌握社會因素的概念、內(nèi)容2. 熟悉社會文化因素與健康的關(guān)系3. 了解社會經(jīng)濟狀況、社會階層與健康的關(guān)系, 了解家庭、社區(qū)與健康的關(guān)系一、掌握1.社會因素: 社會的各項構(gòu)成因素，包括環(huán)境、人口、文明程度（政治、經(jīng)濟、文化等）二、熟悉1.社會文化因素與健康的關(guān)系:廣義文化：人類創(chuàng)造的

5、一切物質(zhì)產(chǎn)品和精神產(chǎn)品的總和 狹義文化：信仰、價值觀、行為規(guī)范、歷史傳統(tǒng)、風俗習慣、生活方式、地方語言和特征表象等一切精神產(chǎn)品2.家庭：以婚姻和血緣關(guān)系為基礎的人類社會生活的基本群體，是文明時代社會組織的最普遍形式3.家庭的功能：性愛、生育、教育、情感、保障（贍養(yǎng)、供養(yǎng)）、經(jīng)濟 第六章 行為生活方式與健康1. 掌握心理健康的標準2. 了解社會心理因素與健康的關(guān)系 了解行為醫(yī)學的概念和常見偏離行為一、掌握1.心理健康的標準: 智力水平正常、 情緒情感積極穩(wěn)定、 意志堅強可控、 人際關(guān)系良好 、人格獨立并健全、 主動適應外界環(huán)境、 心理特征和年齡一致 第七章 社會醫(yī)學研究方法1. 掌握定量調(diào)查中調(diào)

6、查表的提問原則； 掌握定性調(diào)查的特點和研究方法2. 熟悉社會醫(yī)學研究的基本程序3. 了解社會醫(yī)學研究方法類型一、掌握1.調(diào)查表提問的原則：簡單明了； 避免混淆和模糊； 避免模棱兩可和可能的誤解； 避免誘導和強制； 問題排序：先簡后難、先一般后特殊2.定性研究的特點：注重事物的過程 研究對象一般是少數(shù)特殊人 研究者與調(diào)查者要有長期密切接觸 定性研究結(jié)果不宜統(tǒng)計分析3.定性研究方法：參與性調(diào)查（ Participatory Rural Appraisal ，PRA） 深入訪談 專題小組討論二、熟悉社會醫(yī)學調(diào)查研究基本程序：選擇課題：需要性、創(chuàng)新性、科學性、可行性制定調(diào)查研究方案：普查、抽樣調(diào)查（概

7、率、非概率抽樣）、典型調(diào)查（案例分析）、直觀預測法收集資料：直接觀察、訪談 分析結(jié)論 第八章 健康管理與健康危險因素評價 1. 掌握健康管理的概念 ；掌握健康影響因素；掌握健康危險因素評價的概念和基本步驟2. 熟悉健康危險因素的特點與種類；熟悉健康管理的策、核心內(nèi)容和意義；3. 了解健康危險因素評價的計算方法；了解全球10大健康危險因素；了解健康危險因素評價的應用一、掌握1.健康管理（Health Management）： 以不同健康狀態(tài)下人們的健康需求為導向，通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務2.健康危險因素（H

8、ealth Risk Factors）：機體內(nèi)外環(huán)境中存在的，與慢性病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。3.健康危險因素評價（Health Risk Factors Appraisal）：研究危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)4.健康危險因素評價基本步驟：收集資料： 當?shù)啬挲g別、性別、疾病別發(fā)病率從和死亡率資料 危險因素資料：個人行為生活方式、環(huán)境因素、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務等處理資料： 將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)； 計算組合危險分數(shù)； 計算存在死亡危險； 計算評價年齡； 計算增長年齡； 計算危險降低程度二、熟悉1.危險因素的特點：廣泛存在 潛伏期長 特異性弱 聯(lián)合

9、作用明顯2.種類：環(huán)境因素 ；自然環(huán)境因素 ；社會環(huán)境因素；心理行為因素；生物遺傳因素 ；醫(yī)療衛(wèi)生服務中的危險因素 3.健康管理策略：生活方式管理；健康需求管理；疾病管理；殘疾管理；綜合健康管理健康管理的核心內(nèi)容：健康問題與危險因素發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測 健康風險評估 健康管理效果評估 制定健康管理計劃實施干預 個體化的健康干預：個人、企業(yè)、保險機構(gòu)、醫(yī)療組織和社會組織4.健康管理的基本步驟：收集健康管理對象的個人信息 進行健康和危險因素風險評估實施健康干預：生活方式、膳食營養(yǎng)、心理干預、運動干預等等 干預效果評價 第九章 生命質(zhì)量評價1. 掌握生命質(zhì)量和生命質(zhì)量的概念2. 熟悉健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的內(nèi)容

10、3. 了解生命質(zhì)量評價量表的選用一、掌握1.生命質(zhì)量（Quality of Life）： WHO：不同文化和價值體系中的個體對于他們的生活目標、期望、標準以及所關(guān)心事物有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗，包括生理、心理、社會功能和物質(zhì)狀態(tài)2.健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：病傷、醫(yī)療干預、老化和社會環(huán)境概念的影響下個體或群體的健康狀態(tài)，以及與經(jīng)濟、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗二、熟悉1健康相關(guān)生命質(zhì)量評價：身體狀態(tài)活動受限 身體狀態(tài)角色功能受限 身體狀態(tài)體力適度 心理狀態(tài)情緒反應 心理狀態(tài)認知功能社會功能狀態(tài)社會交往 社會功能狀態(tài)社會支持 一般性感覺健康自評 一般性感覺自我生活自評：經(jīng)濟狀況、婚姻家

11、庭生活、職業(yè)、社會生活等等 第十章 衛(wèi)生服務研究1. 掌握衛(wèi)生服務要求、需要、需求的概念2. 熟悉衛(wèi)生服務研究的內(nèi)容和方法;熟悉衛(wèi)生服務綜合評價內(nèi)容的主要特征和篩選原則3. 了解衛(wèi)生服務研究的概念和特征一、掌握1.衛(wèi)生服務需要: 理想健康狀況，包括個人認識到的需要和專業(yè)人員判定的需要2.衛(wèi)生服務需求:從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，指出一定時期內(nèi)一定價值水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務量二、熟悉1.衛(wèi)生服務研究的內(nèi)容：社會因素對衛(wèi)生服務體系的影響 評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要 合理分配和使用衛(wèi)生資源：衛(wèi)生人力、衛(wèi)生機構(gòu)、裝備、知識技術(shù) 衛(wèi)生系統(tǒng)的衛(wèi)生服務體系和工作網(wǎng)絡 衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析 衛(wèi)生服務效

12、果評價2.衛(wèi)生服務研究的方法：描述性研究； 分析性研究； 實驗性研究； 理論研究； 系統(tǒng)分析研究；系統(tǒng)分析研究； 綜合評價研究； 投入產(chǎn)出分析； 發(fā)展預測法； 家庭健康詢問抽樣調(diào)查3.衛(wèi)生服務研究的特征：科學性 跨學科性：生物醫(yī)學、社會科學、人口學、行為醫(yī)學、管理學等等 以人群為基礎 應用性：最終目的是解決問題 第十一章 社會衛(wèi)生政策1. 掌握個體預防策略的理論基礎及優(yōu)缺點；掌握群體預防策略的理論基礎及優(yōu)缺點2. 熟悉全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標和初級衛(wèi)生保健的概念一、掌握1.個體預防策略的理論基礎：知信行模式 健康信念模式：知覺到疾病及危險因素及其嚴重性； 對行為結(jié)果的估計； 自我效能（self-eff

13、icacy）：個體對自己行為能力的主管判斷行為轉(zhuǎn)變階段模式2.個體預防策略的優(yōu)點: 醫(yī)患雙方都能夠積極參與 不干擾非高危人群 具有現(xiàn)成的組織 在有些情況下，個體預防策略成本效益好 危險效益比高3.個體預防策略的缺點: 把預防變成治療 取得的效應逐漸減弱，成功是暫時的 對控制整個人群的健康問題貢獻小4.群體預防策略的理論基礎： 創(chuàng)新擴散理論：創(chuàng)新形成、 傳播、 采納、 實施、 維持 社區(qū)組織和社區(qū)建設理論：增權(quán)、 社區(qū)能力、 問題的選擇、 參與的原則、 社區(qū)聯(lián)盟5.群體預防策略的優(yōu)點：群體預防策略具有根本性 群體預防策略是強有力的 群體預防策略具有適宜性6.群體預防策略的缺點：群體預防策略的可接

14、受性問題 群體預防策略的可行性問題 群體預防策略的成本和安全性問題二、熟悉1.全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標:1978年9月12日，國際初級衛(wèi)生保健大會，阿拉木圖宣言 2000年人人享有衛(wèi)生保健2.初級衛(wèi)生保?。夯镜模巳硕寄艿玫降?，體現(xiàn)社會平等權(quán)力，人民群眾和政府都能夠負擔得起的衛(wèi)生服務 第十二章 慢性病社會醫(yī)學1. 掌握慢性病的概念及其與急性病的區(qū)別；掌握慢性病防治的三級預防策略2. 熟悉慢性病控制的社會醫(yī)學策略（尤其三級預防理論）；熟悉高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患的預防和控制（流行特征、危險因素、預防控制）3. 了解慢性病的流行趨勢一、掌握1.慢性非傳染性疾?。∟on-communi

15、cable chronic disease,NCD）：簡稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長、缺乏明確的病因證據(jù)。一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。2.與急性病的區(qū)別：患病時間是長期的 病后常留下功能障礙 病因常引起不可逆的病理變化 因病情不同需要不同的醫(yī)療處理 因病情差異需要不同的康復訓練3.慢性病的三級預防策略： 一級預防，即病因預防，指疾病尚未發(fā)生時，針對病因(或危險因素)采取的措施，也是預防和消滅疾病的根本辦法。 合理膳食適量運動 戒煙限酒 心理平衡二級預防 是指臨床前期預防，旨在阻止或減慢疾病發(fā)展。它包括： 早期發(fā)現(xiàn)：主要手段是篩檢。 早期診

16、斷 早期治療三級預防 也稱臨床預防。是對已患某些病癥者采取及時的、有效的治療措施，以防止病情惡化、并發(fā)癥和傷殘發(fā)生。它包括： 對癥治療； 康復治療。二、熟悉1.高血壓的流行病學特征： 發(fā)達國家患病率高，日本，近年下降 我國，北、西高，東、南低 隨年齡增長患病率上升 40歲以前男性女性，40歲以后女性男性 腦力勞動構(gòu)成比較高2.高血壓的病因： 遺傳 高鹽飲食 肥胖 體力活動過少 過量飲酒 精神高度緊張3.高血壓的預防： 限制鈉鹽攝入量 增加新鮮蔬菜瓜果攝入 限制飲酒及戒酒 減輕體重 適度體力活動和體育運動 其他：戒煙、保持良好心理狀態(tài)4.糖尿病的預防與控制 合理控制總能量 合理分配碳水化合物、脂

17、肪、蛋白質(zhì)比例 每日進食充分的蔬菜，適量的水果，補充足夠的維生素和礦物質(zhì) 高纖維素與低鹽飲食 合理分配熱能 減肥 適當?shù)捏w力活動5.惡性腫瘤的預防􀁺 第一級預防1. 控制吸煙2. 合理膳食3. 控制感染4. 消除職業(yè)危害第二級預防癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。第三級預防規(guī)范化診治方案和康復指導臨終關(guān)懷6.慢性阻塞性肺病的防治1早期干預：戒煙2穩(wěn)定期治療3急性加重期及呼吸衰竭的治療7.慢非傳控制的社會醫(yī)學策略：全人群策略（Population Stratege）：干預措施針對人群中的每一個個體，通過干預改變?nèi)巳褐形ｋU因素的分布。 “動

18、員全社會參與”健康教育：有計劃,有組織的系統(tǒng)教育過程,使人們自覺的采用有利于健康的行為,以改善維持和促進人體健康 健康促進：促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。公共衛(wèi)生措施：環(huán)境衛(wèi)生 食品衛(wèi)生；勞動衛(wèi)生；學校衛(wèi)生；婦幼衛(wèi)生 臨床措施： 篩檢：運用快速有效的方法從表面上無病的人群中發(fā)現(xiàn)疾病的可疑患者；康復8.高危人群策略（三級預防策略）：病因預防：計劃免疫；健康教育；就業(yè)前體檢；合理營養(yǎng)；鍛煉身體 臨床前期：三早：早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療篩檢；定期體檢臨床預防：積極治療，促進康復，減少并發(fā)癥、病殘、病死 第十三章 社 會 病 防

19、 治1. 掌握社會病的概念和特點；2. 熟悉成癮癥的概念和類型3. 了解傷害防制策略和措施；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、特點、類型及防治措施一、掌握1.社會病(Sociopathy):社會因素起主導作用，與現(xiàn)代生活方式與行為模式密切相關(guān)的社會病理現(xiàn)象2.社會病的特點: 影響的社會性 產(chǎn)生根源的復雜性 社會危害性 群防群治二、熟悉1.成 癮:由于對自然或人工合成藥物的重度使用所導致的一種周期性慢性著迷狀態(tài)，并引起無法控制想再度使用的欲望2.成癮的類型: 物質(zhì)性成癮：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制劑；致幻劑；揮發(fā)性溶劑；煙草等 精神性成癮：網(wǎng)絡、賭博等3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件:突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康

20、損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點: 突發(fā)性 公共衛(wèi)生 對公眾健康的影響達到一定程度 第十四章 社區(qū)衛(wèi)生服務1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念2. 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和特點3. 了解社區(qū)衛(wèi)生服務的地位和作用；了解了解社區(qū)衛(wèi)生服務的組織運作及對醫(yī)務人員的要求一、掌握1.社區(qū)（Community）：一定數(shù)量的人口，生活在特定的地理區(qū)域,有共同的文化、價值觀和行為規(guī)范,人群間具有密切的社會交往。在國內(nèi)研究中，社區(qū)通常被定義為城市中的街道或居委會、農(nóng)村中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。 費孝通：若干社會群體（家庭、氏族）和社會組織（機關(guān)、團體）聚

21、集在某一地域形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體2.社區(qū)衛(wèi)生服務（Community Health Service）：在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務需求為目標，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。二、熟悉1.社區(qū)衛(wèi)生服務的功能：社區(qū)衛(wèi)生診斷； 社區(qū)健康管理：社區(qū)健康教育、社區(qū)預防和慢性病管理 社區(qū)保健 社區(qū)醫(yī)療 社區(qū)康復 社區(qū)計劃生育技術(shù)服務2.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點：1 基