PT、APTT、FIB檢驗對肝臟疾病的臨床應(yīng)用分析

1、    pt、aptt、fib檢驗對肝臟疾病的臨床應(yīng)用分析    田安英【摘  要】目的：探討pt、aptt、fib檢驗對肝臟疾病的臨床應(yīng)用價值。方法：取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的220例肝臟疾病類患者為本次的研究組，同時選取110名在我院進行體驗的健康者為對照組。采用全自動凝血分析儀對兩組人員的pt、aptt、fib指標(biāo)進行檢測，并比較其檢測結(jié)果。結(jié)果：急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組的pt及aptt指標(biāo)均高于對照組，而fib指標(biāo)均低于對照組，（p0.05），但aptt指標(biāo)顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：肝類

2、疾病患者的凝血指標(biāo)存在明顯異常情況，且隨著患者病情進展或者加重，其異常情況也相對嚴重，通過對患者的pt、aptt及fib指標(biāo)進行動態(tài)監(jiān)測，有助于對肝臟疾病患者的凝血功能及預(yù)后等情況進行有效評估，臨床應(yīng)用價值較高?！娟P(guān)鍵詞】凝血酶原時間;活化部分凝血酶原時間;纖維蛋白原;肝臟疾病r512      a      1672-3783（2020）09-0072-021 資料與方法1.1一般資料取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的220例肝臟疾病類患者為本次的研究組，同時選取110名在我院

3、進行體驗的健康者為對照組。研究組中急性肝炎78例，其中男49例，女29例，年齡31-65歲，平均（41.3±5.6）歲;重型肝炎53例，男35例，女18例，年齡30-67歲，平均（41.1±5.4）歲;肝硬化者49例，男32例，女7例，年齡35-64歲，平均（41.4±5.2）歲;肝癌者40例，男25例，女15例，年齡33-68歲，平均（41.5±5.0）歲。對照組中男71例，女39例，年齡30-68歲，平均（41.1±5.5）歲。兩組人員均已簽署知情同意書，且基本資料無明顯差異（p>0.05），同時該項研究獲得倫理委員會準許。1.2方法

4、分別采集所有人員1.8ml的空腹靜脈血，并將0.2ml濃度為3.8%的枸櫞酸鈉加入其中進行抗凝。采用經(jīng)由日本的希森美康公司生產(chǎn)的全自動凝血分析儀進（型號：sysmex-cs5100）行檢測，檢測指標(biāo)主要包含pt、aptt以及fib，所有檢測均由檢驗科同一組人員嚴格按照關(guān)操作步驟進行，并詳細記錄其檢測結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)記錄并比較急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組、肝癌組以及健康對照組人員之間的pt、aptt及fib指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用spss18.0進行分析，其中計數(shù)進行2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，p<0.05提示有顯著差異。2 結(jié)果急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組的p

5、t及aptt指標(biāo)均高于對照組，而fib指標(biāo)均低于對照組，（p0.05），但aptt指標(biāo)顯著高于對照組（p<0.05），具體見表1。3 討論臨床治療中，肝臟疾病主要是由肝細胞出現(xiàn)壞死或者受損情況，蛋白合成能力明顯降低從而導(dǎo)致抗凝蛋白、凝血因子消耗增加或者水平降低，維生素k吸收功能出現(xiàn)障礙，致使維生素k依賴性的凝血因子前體不能轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂酗@著活性的凝血因子，最終導(dǎo)致機體出現(xiàn)凝血功能障礙情況。與此同時，肝素酶有效合成情況顯著降低，使其滅活能力下降，但血漿內(nèi)肝素的含量相對增加，血小板含量降低且存在功能異常情況，致使血液循環(huán)中紅存在的抗凝血酶以及類肝素等抗凝物異常情況極易導(dǎo)致pt及aptt延長，并出

6、現(xiàn)纖溶功能亢進。經(jīng)本研究顯示：急性肝炎組、重型肝炎組、肝硬化組的pt及aptt指標(biāo)均高于對照組，而fib指標(biāo)均低于對照組，（p0.05），但aptt指標(biāo)顯著高于對照組（p<0.05）。由此可見，肝類疾病患者均存在不同程度的凝血功能異常情況，且隨著患者病情進展或者加重，其pt、aptt及fib異常情況也相對嚴重。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)：pt延長情況與肝病損傷程度存在明顯的正相關(guān)性，肝臟在受到損傷后大部分患者均存在aptt延長的情況。肝病患者若存在fib顯著降低，或者具有變性纖維蛋白原存在，又或者由于纖溶活力的顯著增加致使纖維蛋白降解產(chǎn)物顯著增加情況出現(xiàn)時，機體的tt則存在顯著延長情況。fib主要是經(jīng)由肝實質(zhì)細胞有效合成的急性反應(yīng)性的蛋白質(zhì)，當(dāng)機體存在出血情況時，經(jīng)由凝血酶的作用能夠促進纖維蛋白的有效合成，從而參與凝血。因此，對于患有肝臟類疾病的患者進行凝血相關(guān)指標(biāo)檢測，有助于對其病情進行準確判定，從而采取針對性的治療措施，利于患者預(yù)后。參考文獻1  張艷紅，劉磊，鄭婭瓊，等.血栓彈力圖監(jiān)測肝病患者凝血功能及其對臨床輸血的指導(dǎo)意義j.中國輸