癲癇癥狀學(xué)分類

1、編輯課件癲癇癥狀學(xué)分類鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院功能神經(jīng)外科2014-3-28編輯課件分類方法 國際抗癲癇聯(lián)盟分類（International League Against Epilepsy，ILAE） 癥狀學(xué)分類（semiological seizure classification，SSC）編輯課件ILAE分類 發(fā)作癥狀、腦電圖、病因診斷、治療 自限性、非自限性、持續(xù)性編輯課件編輯課件SSC分類 4個(gè)軸 1.癲癇分類：特發(fā)性，繼發(fā)性 2.致癇區(qū)（有無病灶，能否定位） 3.癥狀 4.發(fā)作編輯課件SSC分類-發(fā)作 癇性發(fā)作事件 1.先兆 2.自主神經(jīng)性發(fā)作 3.愣神發(fā)作 4.運(yùn)動(dòng)發(fā)作 5.特殊發(fā)作編

2、輯課件SSC分類-發(fā)作 1.先兆： 患者的主觀感受，在意識(shí)喪失前的一系列癥狀，持續(xù)時(shí)間短（5-30s），記憶保留。 腹部先兆腹部先兆：腹痛、腹氣上升感等，伴嘔吐多提示非優(yōu)勢(shì)側(cè) 精神性先兆 嗅覺、味覺：幻嗅、幻味 視覺：單側(cè)單純視幻覺、黑矇提示對(duì)側(cè) 聽覺編輯課件SSC分類-發(fā)作 2.自主神經(jīng)發(fā)作： 心血管性：心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心律不齊 眶額區(qū)、扣帶回病變時(shí)，因位置較深，可能記錄不到腦電變化，但可引起心率變化。 面色潮紅或蒼白 呼吸急促 多汗 編輯課件SSC分類-發(fā)作 3.愣神發(fā)作： 短暫意識(shí)喪失，表現(xiàn)為活動(dòng)中突然動(dòng)作中止，可維持姿勢(shì)，可伴自動(dòng)運(yùn)動(dòng)（眨眼、咂嘴、吞咽、摸索、游走等），持續(xù)數(shù)十秒，

3、發(fā)作后不能回憶發(fā)作時(shí)的情形，多意識(shí)不到曾經(jīng)歷發(fā)作，或僅描述為“大腦空白感”。編輯課件SSC分類-發(fā)作 4.運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 單純性、復(fù)雜性 單純性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肌陣攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、痙攣性發(fā)作痙攣性發(fā)作、偏轉(zhuǎn)性發(fā)作偏轉(zhuǎn)性發(fā)作、GTCS 痙攣性發(fā)作痙攣性發(fā)作：多見于3-12個(gè)月嬰兒，持續(xù)2-10s 偏轉(zhuǎn)性發(fā)作偏轉(zhuǎn)性發(fā)作：偏轉(zhuǎn)提示對(duì)側(cè)，若演變?yōu)樾D(zhuǎn)，仍考慮為偏轉(zhuǎn)，提示對(duì)側(cè)，若直接為旋轉(zhuǎn)發(fā)作，則考慮為自動(dòng)行為，為復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可能為同側(cè)病灶 GTCS：全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，Generalizaed Tonic-Clonic Serzure編輯課件SSC分類-發(fā)作 4.運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 單純性、復(fù)雜性 復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：自動(dòng)運(yùn)動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)等 自動(dòng)運(yùn)動(dòng)：常見于顳葉癲癇，多有先兆 過度運(yùn)動(dòng)：常見于額葉癲癇，扣帶回、眶額區(qū)、SSMA區(qū)編輯課件SSC分類-發(fā)作 5.特殊性發(fā)作： 癡笑發(fā)作癡笑發(fā)作：無誘因發(fā)笑，不帶感情色彩，可伴其它類型發(fā)作，常見于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤。 負(fù)性肌陣攣負(fù)性肌陣攣：全面性：極短暫的全身肌張力喪失，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層棘-慢波發(fā)放。局灶性：一側(cè)肢體短暫的肌張力喪失，對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)皮層棘-慢波發(fā)放。肌電圖一過性電靜息（100-400ms