醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案

1、開(kāi)平醫(yī)院綜 合目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)分表（滿分1000分，計(jì)算綜合得 分時(shí)折算成100分）綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)一、公益 性 目 標(biāo)（140 分）1.優(yōu)化資 源配置按照機(jī)構(gòu)編制設(shè)置等要求開(kāi)設(shè)病床、配置設(shè)備。財(cái)務(wù)科51. 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，在病床使用率低于90%的情況下，醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)每超過(guò)核定編制床位數(shù)10%,扣1分；2. 未按規(guī)定獲得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證，配置甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的，扣5分。本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。開(kāi)業(yè)未滿1年的醫(yī)院，此項(xiàng)不作為考核指標(biāo)。按照機(jī)構(gòu)編制設(shè)置等要求設(shè)置內(nèi)設(shè)科室和配備醫(yī)務(wù)人員。人事科51. 醫(yī)院不按照上級(jí)部門的批復(fù)設(shè)置職能科室的，每多出1個(gè)

2、扣2分，本項(xiàng)可以累計(jì)扣分；2. 醫(yī)務(wù)人員的配置指標(biāo)待醫(yī)院實(shí)行員額管理制度后再考核。到2015年，將醫(yī)護(hù)比提高到1 ： 1.5。人事科5到2015 年底，將醫(yī)護(hù)比例 提高10個(gè) 百分點(diǎn)。根 據(jù)市醫(yī)學(xué) 信息中心統(tǒng) 計(jì)口徑計(jì)算 醫(yī)護(hù)比，與上一年 比較，每提髙2個(gè)百分點(diǎn)（含兩個(gè)百分點(diǎn)，下同）得1分，最高不超過(guò)5分。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)科101.中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）：（1） 制定并執(zhí)行本院“十二五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的情況，3分；（2）制定并實(shí)施促進(jìn)可持續(xù)性發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)措施的情況，7分。綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)2.綜合醫(yī)院(其它專科醫(yī)院參照人(1) 中醫(yī)臨床科室不

3、按一級(jí)臨床科室設(shè)置的，扣2分；(2) 二級(jí)以上綜合醫(yī)院的中醫(yī)科室床位數(shù)少于總床位數(shù)的5%,扣4分；(3) 中成藥房與西藥房未分設(shè)，扣2分；(4) 中藥房未按照要求配置中藥人員，扣2分。幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者。社區(qū)101. 保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，5分：按照社康中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，舉辦醫(yī)院為社康中心開(kāi)展業(yè)務(wù)工作配足人員、基本設(shè)施，保障社康補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，專款專用；不達(dá)標(biāo)的，每項(xiàng)扣1分。建立并執(zhí)行專家進(jìn)社區(qū)強(qiáng)制性工作制度的，得1分；2. 優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者，5分：制定合理的轉(zhuǎn)診流程和人員職責(zé)，得1分；設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái) ，專人負(fù)責(zé)，公布服務(wù)臺(tái) 相關(guān)信息，得2分；對(duì)社

4、康中 心 上轉(zhuǎn)患者提 供優(yōu)先接診 、優(yōu)先住院等 方便措 施，得2分。參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)務(wù)科101. 按照衛(wèi)生行政部門的要求參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，履行相應(yīng)的職責(zé)，5分；2. 與聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分級(jí)醫(yī)療制度，保證一定數(shù)量的病床用于優(yōu)先接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(網(wǎng)內(nèi))轉(zhuǎn)入的急危重癥病人，5分。1.按照衛(wèi)生行政部門的要求，落實(shí)開(kāi)平醫(yī)院急綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo),落實(shí)分片轉(zhuǎn)診責(zé)任。婦產(chǎn)科10危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會(huì)診制度，履行相應(yīng)的職責(zé)，5分：建立轉(zhuǎn)診會(huì)診制度，制定合理的轉(zhuǎn)診會(huì)診流程，明確人員職責(zé)，得1分；對(duì)建立雙向協(xié)作關(guān)系的區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，培訓(xùn)時(shí)間原則上一年累計(jì)不少于一個(gè)月，得2分；認(rèn)

5、真履行職責(zé)，不推諉，得2分。2.落實(shí)開(kāi)平醫(yī)院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級(jí)管理辦法，建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排，5分：建立制度和急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，得1分；制度運(yùn)行暢順，得2分；對(duì)下級(jí)醫(yī)院 轉(zhuǎn)來(lái)的急危重癥孕產(chǎn)婦優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，保障人員、車輛、通訊等需求,不推諉，得2分。逐步推進(jìn)普通門診與?？崎T診分離。到2015年，專科門診總量占門診總量的達(dá)到規(guī)定的比例。醫(yī)務(wù)科101. 與基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)之間建 立分工協(xié)作 機(jī)制，建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，鼓勵(lì)醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診，促進(jìn)普通門診向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，得5分；2. 改善醫(yī)院急診設(shè)施及條件，建立急診服務(wù)中心，

6、提供“一站式”急診急救服務(wù)，得5分。3. 推行改善醫(yī)院門急診服務(wù)環(huán)境和流程的其它舉措，每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)2分，最高不超過(guò)10分。2.降低服 務(wù)成本實(shí)施臨床路徑制度和基本藥物制度，推行基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)科151. 全面落實(shí)衛(wèi)生部已頒布的臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，得10分；2. 按照衛(wèi)生部處方管理辦法，實(shí)施處方評(píng)價(jià)制度，得2分；綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)3.執(zhí)行抗菌藥物使用管理規(guī)定，落實(shí)廣東省2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的具體目標(biāo)，每一項(xiàng)目標(biāo)不達(dá)標(biāo)扣1分，共3分。提供中醫(yī)藥服務(wù)，推廣簡(jiǎn)、便、廉、效的中醫(yī)適 宜技術(shù)。中醫(yī)科101. 中醫(yī)醫(yī)院（共10分，扣完為止）：門診、

7、病房等診療工作中應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級(jí)中醫(yī)院$20種；少一種扣05分；二級(jí)中醫(yī)院$15種，少一種扣075分；一級(jí)中醫(yī)院$10種，少1種扣1分。2. 綜合醫(yī)院（共10分，扣完為止）：中醫(yī)門診、病房等診療工作中應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級(jí)醫(yī)院$10種，少1種扣0.3分；二級(jí)醫(yī)院27種，少1種扣0.45分；一級(jí)醫(yī)院m5種，少1種扣0.6分（共3分，扣完為止）。所舉辦的社康中心按照要求提供中醫(yī)藥服務(wù)，每個(gè)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)至少配備1名中醫(yī)師，不達(dá)標(biāo)的扣3分；提供中醫(yī)適宜技術(shù)m5種，少一種扣0.2分，共1分，扣完為止；配置250種中藥配方顆粒劑，扣3分。落實(shí)社保部門規(guī)定的基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用

8、率及自費(fèi)藥品控制率等考核指標(biāo)，落實(shí)衛(wèi)生部門確定的基本藥品使用比醫(yī)?？?01. 根據(jù)社保部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)基本 醫(yī)療保障藥 品目錄備藥 率、使用率及自 費(fèi)藥品控制 率監(jiān) 督檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，三項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)低1個(gè)百分點(diǎn)扣05分，扣完3分為止；2. 國(guó)家基本藥物品種（含河北省增補(bǔ)的品種）使用比例未達(dá)到規(guī)定的，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣0. 5分，扣綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)例、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例達(dá)到規(guī)定 要求。完3分為止（國(guó)家未出臺(tái)醫(yī)院版基本藥品目錄和下達(dá)比例前，此項(xiàng)不考核）;3 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例超過(guò)規(guī)定的，每超1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完4分為止。推進(jìn)臨床合理用血。實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

9、、醫(yī)學(xué)功能檢查和醫(yī)學(xué)影像檢查質(zhì)量認(rèn)證、結(jié)果互認(rèn)制度。醫(yī)務(wù)科101.成立臨床合理用血管理機(jī)構(gòu)并建立相關(guān)制度的情況，3分；2臨床合理用血指標(biāo)（紅細(xì)胞制劑合理使用率>85%,血小板制劑合理使用率>95%,血漿制劑合理使用率>75%）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，3分；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定實(shí)施大型儀器設(shè)備檢查結(jié)果互認(rèn)制度的，扣4分。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助 等制度。醫(yī)?？?01. 查閱審計(jì)報(bào)告或通過(guò)會(huì)計(jì)核算軟件查閱賬務(wù)資料，未嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政補(bǔ)助制度的，扣3分。2. 醫(yī)療收費(fèi)5分（1）核查處方、住院病歷、門急診檢查 治療單各1 0份，發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)的，每例扣2分；查看住院患者使用貴重

10、 材料無(wú)知情 同意書，每份扣2分 。本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。（2）核查醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)中藥飲片、西藥、中成藥、醫(yī)院制劑加成率設(shè)置情況，未按規(guī)定作價(jià)的，扣5分。3. 不按社保部門、民政部門等規(guī)定落實(shí)醫(yī)療保障、醫(yī)療救助工作的，根據(jù)相關(guān)部門的檢查結(jié)果，綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)扣2分。3.提高工 作效 率醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)診療人次、醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)住院床日、醫(yī)院病床使用率、平均住院日達(dá)到規(guī)定要求。醫(yī)?？?01. 醫(yī)務(wù)人員工作效率低：(1) 醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)住院床日、醫(yī)院病床使用率未達(dá)到規(guī)定目標(biāo)的90%的，從90%起算，各項(xiàng)指標(biāo)每低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完8分為止；(2) 平均

11、住院日超過(guò)規(guī)定的10%的，每超1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完2分為止。2. 醫(yī)生嚴(yán)重超負(fù)荷工作：醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、醫(yī)生日均擔(dān) 負(fù)住院床日 、醫(yī)院病床使 用率超過(guò) 規(guī)定目標(biāo)的10%的，從110%起算，每超過(guò)1%,扣0.5分，扣完10分止。3. 在疾病流行 期間，服從衛(wèi)生部 門的調(diào)度要 求， 參加應(yīng)急救 治任務(wù)的，每派出1名 工作人員加 1分； 累計(jì)加分不 超過(guò)10分 。二、社 會(huì)責(zé)任 目標(biāo)(200 分)4.堅(jiān)持以 病人 為中心始終把社會(huì)效益放在首位，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精的人道主義精神。醫(yī)務(wù)科151. 查實(shí)醫(yī)院延誤救治病人，尚未造成醫(yī)療事故的，1例扣5分；2. 醫(yī)院延誤救治病人，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)

12、構(gòu)證實(shí)導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的，1例扣15分；以上可以累計(jì)扣分。優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，參加社會(huì)公益性活動(dòng)。醫(yī)務(wù)科10依據(jù)市醫(yī)學(xué)信息中心醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院未經(jīng)審批設(shè)置vip病房、vip診療區(qū)的，扣3分；醫(yī)院vip病床超過(guò)醫(yī)院總床位數(shù)的10%,綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)每多岀1%扣1分，扣完3分為止。院辦10根據(jù)各處室反饋的情況進(jìn)行評(píng)分；醫(yī)院不按照規(guī)定參加公 益活動(dòng)的，1次扣2分，扣完為止。5.完成政 府職 能任務(wù)完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等任務(wù)。醫(yī)務(wù)科10不按照規(guī)定派遣人員、提供物資設(shè)備的，或延遲任務(wù)完成時(shí)間的，每次扣5分，扣完為止。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)

13、生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。應(yīng)急辦201. 按照開(kāi)平醫(yī)院衛(wèi) 生計(jì)生系統(tǒng) 突發(fā)事件應(yīng) 急預(yù)案管理規(guī)定制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)預(yù)案每 年進(jìn)行不少 于1次演練 ，3分。每缺1項(xiàng)應(yīng) 制 訂的預(yù)案扣1分，每缺1次演練扣1分，扣完為止。2. 按照開(kāi)平醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法做好本單位 負(fù)責(zé)組建的 市衛(wèi)生應(yīng)急 隊(duì)伍的相關(guān) 管理工 作，3分。未按要求做 好的每項(xiàng)扣 1分，扣完為止。3. 按照開(kāi)平醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急基地管理辦法抓好本單位應(yīng)急基地建設(shè)和管理工作，3分。未按要求做好的每項(xiàng)扣1分，扣完為止。4 按照開(kāi)平醫(yī)院衛(wèi)生人口計(jì)生委衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理規(guī)定做好衛(wèi)生應(yīng)急物資的儲(chǔ)備和管理工作，3分。未按要求做好的

14、每項(xiàng)扣1分，扣完為止。5. 按要求認(rèn)真 組織完成區(qū) 衛(wèi)生局委托 承辦的全市 性衛(wèi)生應(yīng)急 培訓(xùn)、演習(xí)和其他 工作任務(wù)，3分。未 按時(shí)完成的項(xiàng)目不得分；完成質(zhì)量不高的項(xiàng)目酌情扣分。6. 接受區(qū)衛(wèi)生局派遣，迅速派出衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)或醫(yī)務(wù)人員參加市內(nèi)外突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并圓滿完成任務(wù)，3分。不接受派遣的不得分，未圓滿完成任務(wù)的酌情扣分。7.按上級(jí)要求及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生應(yīng)急管理相關(guān)信息，2分。未按要求報(bào)送，每次扣0.5分，扣完為止。向社會(huì)研究機(jī)構(gòu)開(kāi)放醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)資源共享平臺(tái)，支持生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設(shè)立藥品臨床試驗(yàn)基地、醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺(tái)，支持

15、醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)務(wù)科201. 向社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生物醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)放醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)資源的情況，得10分；2. 獲準(zhǔn)設(shè)立國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)藥品臨床試驗(yàn)基地，并正常運(yùn)作，分別得5、4、2分；3. 獲準(zhǔn)設(shè)立國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺(tái)，并正常運(yùn)作，分別得5、4、2分；以上累計(jì)得分不超過(guò)20分。6.落實(shí)應(yīng) 急管 理責(zé)任加入醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，提供院前醫(yī)療急救工作,救護(hù)車出車 平均反應(yīng) 時(shí)間w1分鐘。保障急診急 救所需的場(chǎng) 所、設(shè) 備、人員等條件。醫(yī)務(wù)科30依據(jù)年度院前和急診急救考核結(jié)果評(píng)分：1. 救護(hù)車院內(nèi) 平均反應(yīng)時(shí) 間（15分）：1分鐘并w2分鐘扣3分；2分鐘扣6分；3分鐘扣10分

16、；4分鐘扣12分；5分鐘扣15分。2. 保障急診急 救所需的場(chǎng) 所（5分）、設(shè)備（5分）、人 員等條件 （5分）:各項(xiàng)得分為 年度急診急 救考核項(xiàng) 目 得分x5/年度急診急 救考核項(xiàng)目 應(yīng)得分。7.落實(shí)公完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)28根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估結(jié)綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)共衛(wèi) 生責(zé)任項(xiàng)目。果評(píng)定：1. 醫(yī)院所舉辦的社康中心必須完成9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，每缺1項(xiàng)扣5分，扣完為止；2. 保障基本公 共衛(wèi)生服務(wù) 質(zhì)量，以年度社區(qū) 健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo)；本項(xiàng)目得分=第一款考核后的分?jǐn)?shù)x年度社康評(píng)估結(jié)果（轉(zhuǎn)化為百分率）。完成重大

17、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。防?？?防?？?5根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估結(jié)果評(píng)定：1. 醫(yī)院必須完成衛(wèi)生行政部門交辦的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，得分二（實(shí)際完成的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目/應(yīng)完成的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目）x15分；2. 保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。得分二本項(xiàng)第一項(xiàng)得分x每個(gè)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目平均完成率。實(shí)施傳染病疫情報(bào)告制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報(bào)告率100%。開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知 識(shí)，促進(jìn)市民健康素防?？?21 實(shí)施傳染病疫情報(bào)告制度，10分。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%, 2分；法定傳染病報(bào)告率298%, 8分，核查報(bào)告系統(tǒng)及報(bào)告卡，根據(jù)報(bào)告質(zhì)量按比例扣分。2開(kāi)展消

18、毒監(jiān)測(cè)與院內(nèi)感染控制，4分。醫(yī)院每月自查一次2.4分，每少一次扣0.2分；每年不少于2次綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)養(yǎng)的提升。委托疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，1.6分，每少一次扣0.8分。3.開(kāi)展醫(yī)院健康教育工作，8分。針對(duì)門診病人和住院病人開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，4分；針對(duì)醫(yī)院職工的健康教育和行為干預(yù)，1分；創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院3分。每項(xiàng)根據(jù)工作情況按比例扣分。8.落實(shí)環(huán) 保低 碳責(zé)任醫(yī)療廢棄物處理、醫(yī)療污水處理達(dá)到100%。院感10檢查醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療污水處理等落實(shí)情況，每發(fā)現(xiàn)1處不合格扣1分，扣完10分為止。促進(jìn)綠色環(huán)保醫(yī)院建設(shè)o院辦10對(duì)照開(kāi)平醫(yī)院環(huán)境保護(hù)實(shí)績(jī)考核實(shí)施方案

19、，重點(diǎn)檢查污染減排、生物安全、放射防護(hù)安全、低碳節(jié)能、建筑工地管理、改擴(kuò)建項(xiàng)目綠色設(shè)計(jì)、落實(shí)環(huán)保資金、建立環(huán)保激勵(lì)機(jī)制、建立環(huán)境安全突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制等內(nèi)容，每發(fā)現(xiàn)1處 不合格扣1分，扣完10分為止。三、持 續(xù)發(fā)展 目 標(biāo)（240 分）9.承擔(dān)教 學(xué)培 訓(xùn)任務(wù)承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化以及高級(jí)?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。建立學(xué)科帶頭人和研究生（三級(jí)醫(yī)院每年招生培養(yǎng)博士生3名以上；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)每年招生培人事科481 承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)的情況，8分；2實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，8分；3實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，8分；4. 建立并實(shí)施高級(jí)?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，8分；5. 建立并實(shí)施

20、學(xué)科帶頭人和研究生培訓(xùn)制度，8分；6. 資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術(shù)骨干，8分。綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)養(yǎng)碩士生3名以上）培訓(xùn)實(shí)施了以上項(xiàng)目，但數(shù)量和質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的，該項(xiàng)制度，資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng) 一批年輕的 技術(shù) 骨干。限得4分。1.制定和實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人財(cái)物配置等方面支持重點(diǎn)?？?、優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)?？瓢l(fā)展的情10.承擔(dān)按國(guó)家、省、市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃完成重點(diǎn)學(xué)科（群）建設(shè)，在一個(gè)評(píng)審 周期內(nèi)，重點(diǎn)學(xué)科建 設(shè)達(dá)標(biāo)率100%。況，5分；2.年內(nèi)新增國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科的，每個(gè)得30分，累計(jì)重點(diǎn)學(xué)醫(yī)務(wù)科55得分不受總分限制；年內(nèi)新增省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科科建設(shè)的，每個(gè)學(xué)科得15分，累計(jì)得

21、分不受總分限制；年任務(wù)內(nèi)新增市級(jí)重點(diǎn)?？频?，分不超過(guò)30分。每個(gè)學(xué)科得10分，累計(jì)得3.醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科中期評(píng)估20分；、期滿驗(yàn)收評(píng)估情況，具備與其功能、任務(wù)相1.建立并實(shí)施科研教學(xué)的激勵(lì)、引導(dǎo)和考核制11承擔(dān)適應(yīng)的科研能力（三度，明確要求重點(diǎn)學(xué)科和學(xué)科帶頭人的科研教學(xué)數(shù)醫(yī)學(xué)科級(jí)醫(yī)院應(yīng)每年承擔(dān)國(guó)人事科57量、質(zhì)量，并與學(xué)科管理、職稱聘用掛鉤，6分。研和學(xué)家級(jí)科研課題1項(xiàng)以上2.年內(nèi)新增科研項(xiàng)目并按照進(jìn)度要求取得階段術(shù)交,二級(jí)醫(yī)院應(yīng)每年承擔(dān)性成果：國(guó)家級(jí)10分/項(xiàng)（子課題5分/項(xiàng)）,省部級(jí)流任務(wù)省市級(jí)科研課題1項(xiàng)5分/項(xiàng)（子課題3分/項(xiàng)）;國(guó)家級(jí)或省部級(jí)重大或以上）。完善科研教重點(diǎn)項(xiàng)目分 值加倍。以

22、上兩項(xiàng)可 以累計(jì)加分。學(xué)的激勵(lì)、引導(dǎo)和考核制年內(nèi)新增市（廳、局）級(jí)，2分/項(xiàng)；市級(jí)一般和非資助項(xiàng)綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)度，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科和學(xué)科帶目不得分，累計(jì)得分不超過(guò)10分。頭人的科研教學(xué)數(shù)同一項(xiàng)目，按最高級(jí)別 記分。量、質(zhì)量作出明確要求。核3.年內(nèi)獲得科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì):國(guó)家級(jí)10分/項(xiàng)，省心期刊、sci摘要和論著、部級(jí)8分 /項(xiàng)，市級(jí)5分/項(xiàng)；非第一完成單位的遞減科研成果等數(shù)量達(dá)到本一個(gè)級(jí)別得分。院前三年平均水平。深同一項(xiàng)目，按最高級(jí)別記分?；弘H、院企、院校醫(yī)教研可以累計(jì)加分。合作和交流o4.年內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文及出版學(xué)術(shù)專著（10 分）:(1)統(tǒng)計(jì)源期刊和中文核心期刊論文以

23、及sclei收錄雜志論文，按年度統(tǒng)計(jì)分值計(jì)算，.累計(jì)得分不超過(guò)6分。(2)出版發(fā)行專著，按年度統(tǒng)計(jì)分值計(jì)算，累計(jì)得分不超過(guò)4分。5.實(shí)施深港、深澳、深莞惠醫(yī)療 每項(xiàng)得4分,共12分；衛(wèi)生交流工作情況，6.實(shí)施院際、院企、院校合作情9分。況，每項(xiàng)得3分，共12.保障嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為年度記分結(jié)果進(jìn)醫(yī)療安和操作規(guī)程,相關(guān)醫(yī)醫(yī)務(wù)科30行考核，有不良執(zhí)業(yè)行為的，每記扣1分,本項(xiàng)考核全療安全指標(biāo)達(dá)到醫(yī)扣2分。綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控制評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2010版的要求，無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生，無(wú)重大醫(yī)院感染事件。2.在考核年度內(nèi)，發(fā)生區(qū)級(jí)以上衛(wèi)

24、生行政部門通報(bào)的 重大醫(yī)療事 故或重大醫(yī) 院感染事件 的， 扣30分。本項(xiàng)考核可以累計(jì)扣分。13.實(shí)行 質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理 制度抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制流程質(zhì)量、終末質(zhì)量。質(zhì)量控制綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控制評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2010版的要求。到2011年底，cd型病例治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率比上年有所提高。醫(yī)務(wù)科501. 醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量（30分）。得分=年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估行業(yè)綜合得分/行業(yè)綜合評(píng)估應(yīng)得分x30分。2. cd型病例 治愈好轉(zhuǎn)率 （10分）：cd型病例 治愈好轉(zhuǎn)率< 綜合目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的指標(biāo)值，扣10分。3. 危重病人搶救成功率（

25、10分）：危重病人搶救成功率綜合目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的指標(biāo)值扣10分。四、成14.人員控 制醫(yī)院行政管理人員數(shù)（指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 、黨務(wù)及行 政后勤科室從事管理工作在崗人員數(shù)總和）占總?cè)藬?shù)比 例達(dá)到規(guī) 定要求。人事科10檢查醫(yī)院行政管理人員實(shí)際在崗人員數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例，超過(guò)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的指標(biāo)的，每超出1個(gè)百分點(diǎn)（四舍五入）扣2分，扣完10分為止。醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到規(guī)定要財(cái)務(wù)科10對(duì)照綜合目 標(biāo)管理責(zé)任 書簽訂的醫(yī) 院人員支出 占業(yè)務(wù)支出比例標(biāo)準(zhǔn)，檢查財(cái)務(wù)報(bào)表相關(guān)數(shù)據(jù)。綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)本效益目標(biāo)(140 分)求。每超1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完10分為止。

26、15.成本控 制實(shí)行全成本核算和后勤服務(wù)外包制度。落實(shí)藥品陽(yáng)光采購(gòu)、醫(yī)療器材集中品牌招標(biāo)、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。醫(yī)院每百元業(yè)務(wù)收入支出逐年降低,到2011年底，醫(yī)院每百元業(yè)務(wù)收入支出比2010年降低2 %o財(cái)務(wù)科401. 通過(guò)會(huì)計(jì)核算軟件查閱賬務(wù)資料。未按規(guī)定的成本核算辦法進(jìn)行全成本核算的，扣10分；未按規(guī)定實(shí)行后勤服務(wù)外包制度的，扣10分。2. 通過(guò)省藥品 和耗材網(wǎng)上 采購(gòu)平臺(tái)的數(shù)據(jù)信息，對(duì)照醫(yī)院賬 務(wù)和入庫(kù)信 息，檢查醫(yī)院藥 品陽(yáng)光 采購(gòu) 、耗材集中采 購(gòu)工作執(zhí)行 情況；通過(guò)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價(jià)格公示資料、招標(biāo)文件、采購(gòu)合同和財(cái)務(wù)資料，檢查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)執(zhí)行情況。每發(fā)現(xiàn)一個(gè)環(huán)節(jié)的工作有問(wèn)題扣2

27、分，扣完10分為止。3. 檢查當(dāng)年和 上年財(cái)務(wù)報(bào) 表，計(jì)算每百元 業(yè)務(wù)收入支出下降幅度，低于2%的，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完10分為止。16.兩費(fèi)控 制制定和落實(shí)有效的管控措施，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增速較快的疾病診療科目和費(fèi)用的監(jiān)管。醫(yī)院每門診人次費(fèi)用、每住院人次費(fèi)用年遞增率w4%。財(cái)務(wù)科401. 針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增速較快的病種和診療科目，制定并執(zhí)行切實(shí)可行的醫(yī)藥費(fèi)用管控措施，得10分。2. 檢查當(dāng)年和上年統(tǒng)計(jì)報(bào)表，計(jì)算每門診人次費(fèi)用、每住院人次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。(1) 每門診人次費(fèi)用增幅高于4%的，每超1個(gè)百分點(diǎn)扣5分，扣完15分為止；(2) 每住院人次費(fèi)用增幅高于4%的，每超1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，扣完15

28、分為止。17.管理績(jī)效嚴(yán)格預(yù)算管理，健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，財(cái)務(wù)科401.查閱審計(jì)報(bào)告或通過(guò)會(huì)計(jì)核算軟件賬務(wù)資料。未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，年末未實(shí)現(xiàn)收支平衡的，扣綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)保障當(dāng)年收支平衡。醫(yī)院每年每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入達(dá)到規(guī)定要求。10分；無(wú)財(cái)務(wù)分析報(bào)告的，扣10分。2.對(duì)照上級(jí)部 門下達(dá)的每 百元固定資 產(chǎn)業(yè)務(wù)收 入指標(biāo)，檢查財(cái)務(wù)報(bào)表。未達(dá)到規(guī)定的，每低0.1個(gè)百分點(diǎn)扣05分，扣完20分為止。五、優(yōu) 質(zhì)服務(wù) 目標(biāo)（140分）18 便捷服 務(wù)，減少排 隊(duì)推廣使用全市統(tǒng)一的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。財(cái)務(wù)科10根據(jù)本年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 評(píng)

29、分。在非流行性疾病高峰期,掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等候 時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)。醫(yī)務(wù)科101. 掛號(hào)、收費(fèi)、取藥三個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)等候時(shí)間超過(guò)15分鐘，扣2分；2. 積極采取應(yīng)對(duì)措施，緩解上述問(wèn)題的，得4分.19.知情服 務(wù)，減少誤 解實(shí)行“醫(yī)務(wù)公開(kāi)”，采取有 效措施向社會(huì)公開(kāi)臨床路徑和常見(jiàn)疾病診療規(guī)范，向患者公開(kāi)診療方案并實(shí)行知情同意制，及時(shí)公布重要、重大、以及群眾普遍關(guān)注的信息。醫(yī)務(wù)科10依據(jù)院務(wù)公開(kāi)年度考核結(jié)果中的相關(guān)項(xiàng)目（醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)定期考核項(xiàng)目目錄中醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)告兩項(xiàng)）考核得分計(jì)算。得分=考核得分/考核應(yīng)得分x10分。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、門診費(fèi)用清單制、住院費(fèi)用一日清單制。財(cái)務(wù)科101

30、.查看醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示資料或電子信息，未實(shí)行公示制度的，扣5分；公示內(nèi)容更新不及時(shí)的,扣3分。2 未執(zhí)行門診收費(fèi)清單制、住院費(fèi)用一日清單制的，每項(xiàng)扣2. 5分。綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)20.規(guī)范服 務(wù)，化解糾 紛根據(jù)執(zhí)業(yè)許可范圍和行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展與醫(yī)院等級(jí)、功能相符合的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)科101. 醫(yī)院超范圍經(jīng)營(yíng)的，扣5分；2. 醫(yī)院不按行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的，扣5分；本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。院辦51.發(fā)生非醫(yī)學(xué) 需要的胎兒 性別鑒定問(wèn) 題投訴并 被 市衛(wèi)監(jiān)局立 案調(diào)查2次 以上的，扣3分；查實(shí)1例 扣5分。2對(duì)年滿20周歲以上、無(wú)緊急情況或特殊的醫(yī)學(xué)

31、需要、孕14周以上的孕婦，不查驗(yàn)留存計(jì)劃生育證明就施行終止妊娠手術(shù)的，查實(shí)1例扣5分。本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。防?？?及時(shí)向計(jì)生部門反饋孕產(chǎn)婦孕情、產(chǎn)情信息的情況，5分；錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)1例扣1分。本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。實(shí)施醫(yī)師定期考核制度o醫(yī)務(wù)科5執(zhí)行并落實(shí)醫(yī)師定期考核制度的情況，5分。開(kāi)展衛(wèi)生文化建設(shè)，創(chuàng)建“構(gòu)建和諧醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗黨辦101. 開(kāi)展衛(wèi)生文化建設(shè)活動(dòng)的情況，5分；2. 按要求開(kāi)展創(chuàng)建“構(gòu)建和諧醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗”活動(dòng)的情況，5分。3. 查實(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，每起扣5分。本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。開(kāi)展“三好一滿意”活醫(yī)務(wù)科10按照本市活動(dòng)方案開(kāi)展活動(dòng)，通過(guò)監(jiān)督檢查的，綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室

32、分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)動(dòng)。得10分；在監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)工作落實(shí)不到位，要求限期補(bǔ)課或限期改正的，扣5分。加強(qiáng)藥事管理。醫(yī)務(wù)科51.成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）并開(kāi)展工作，得3分；2臨床藥師配備符合要求的，得2分。治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。黨辦10根據(jù)上級(jí)執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門反饋查實(shí)的商業(yè)賄賂案件，以及市委衛(wèi)生紀(jì)工委立案查實(shí)的商業(yè)賄賂案件進(jìn)行評(píng)分；發(fā)生個(gè)別人員涉及商業(yè)賄賂方面嚴(yán)重違法違紀(jì)問(wèn)題的，每起扣10分。本項(xiàng)可以累計(jì)扣分。建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。醫(yī)務(wù)科10查閱相關(guān)資料：1. 制訂并執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案的情況，5分。2. 配合司法部門、街道辦實(shí)施醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解

33、的情況，5分。21 周到服務(wù)，提髙信設(shè)置門診信息管理平臺(tái),提供信息公開(kāi)、預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印、滿意度評(píng)價(jià)、投訴管理等股務(wù)c財(cái)務(wù)科101. 醫(yī)院使用“居民健康卡集成系統(tǒng)”的情況，5分；2. 醫(yī)院建立門診信息管理平臺(tái)，提供信息公開(kāi)、預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印、滿意度評(píng)價(jià)、投訴管理等綜合性服務(wù)的情況，5分。綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)譽(yù)全面推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù),預(yù)約候診時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)醫(yī)務(wù)科5進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)并驗(yàn)證：不能提供網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約服務(wù)的，扣5分；僅能提供電話或者網(wǎng)絡(luò)方式之一的，扣3分；能預(yù)約掛號(hào)，但不能成功預(yù)約1周內(nèi)專家門診的，扣2分。全面實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),實(shí)施臨床護(hù)理

34、包干責(zé)任制。醫(yī)務(wù)科10按醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），重點(diǎn)考核如下工作：1. 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床科室（護(hù)理單元）達(dá)到規(guī)定目標(biāo)要求的，得5分；2. 未制訂并實(shí) 施院級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，未按規(guī)定落實(shí)護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)，未實(shí)施護(hù)理部實(shí)行垂直管理，未對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核、未清理護(hù)士從事非護(hù)理的工作，未指導(dǎo)醫(yī)師改變獨(dú)自確定護(hù)理級(jí)別的傳統(tǒng)習(xí)慣的，每項(xiàng)扣1分,扣完5分為止。推廣人性化、感動(dòng)式服務(wù) 理念。醫(yī)務(wù)科5制訂措施，推廣“人性化”、“感動(dòng)式”服務(wù)的情況，5分。六、員22.分配 制度滿意實(shí)行綜合績(jī) 效考核、崗 位績(jī)效工資制度，使醫(yī)務(wù)人員 的工資與其 服務(wù) 能力、工作量、工作質(zhì)量等

35、指標(biāo)掛鉤。人事科301. 未建立綜合績(jī)效考核制度的，扣15分；2. 未實(shí)行崗位 績(jī)效工資制 ，或醫(yī)務(wù)人員 的獎(jiǎng)勵(lì) 性績(jī) 效工資不與 其工作量、工作質(zhì)量掛 鉤的，扣15 分；3. 醫(yī)務(wù)人員的工資與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的，扣30分；綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)工激勵(lì)目標(biāo)（140 分）以上分?jǐn)?shù)扣完為止。特聘崗位工資制度尚未實(shí)行，今年暫不考核。23福利 待遇滿意合理提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平。嚴(yán)格按勞動(dòng) 合同法的規(guī)定聘用臨聘人員，按政府的相關(guān)規(guī)定保障他們的合法權(quán)益。積極推行人員編制標(biāo)準(zhǔn)管理制度、職業(yè)年金制度，保障臨聘人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等社會(huì) 福利待遇。人事科20檢查醫(yī)院內(nèi)部分配辦法是否執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效