醫(yī)學(xué)綜述范文

1、,.醫(yī)學(xué)綜述范文導(dǎo)讀： 本文是關(guān)于醫(yī)學(xué)綜述范文的文章，如果覺得很不錯，歡迎點評和分享！矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用進展陳建武漢體育學(xué)院健康科學(xué)學(xué)院體育保健與康復(fù)教研室， 430079 作者簡介：陳建，男，碩士，講師矯形器是裝配于人體外部，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，補償功能和輔助治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患的體外使用裝置的總稱。矯形器（ orthosis ）一詞最早由美國VernonNickel在 1953 年提出，是希臘語中“ ortho ”和“ statikos ”二詞組合的略寫，曾被稱為夾板或支具。最早的夾板用于固定治療肢體的骨折， 18 世紀以后薄鐵制造工藝高度發(fā)展，歐洲已有大量精巧的夾

2、板、支具生產(chǎn)。在我國，明代已經(jīng)應(yīng)用了木制圍腰， 中醫(yī)骨傷科應(yīng)用小夾板治療骨折的歷史久遠。近年來，隨著矯形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代高分子材料學(xué)、生物力學(xué)的發(fā)展，矯形器的研發(fā)、制作、裝配取得了長足的進步，在歐美發(fā)達國家不僅被廣泛應(yīng)用于臨床骨科、矯形外科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科， 而且已經(jīng)成為運動創(chuàng)傷外科和骨外科制動、固定、治療、康復(fù)訓(xùn)練等主要的輔助裝置。在我國，雖然矯形器的優(yōu)點已逐步被臨床骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科和矯形外科醫(yī)師所認識和接受， 主要應(yīng)用于臨床神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)領(lǐng)域，許多報道對此都進行了較全面的論述1 3 ，但缺乏足夠的; .,.基礎(chǔ)理論機制和臨床實踐研究。 矯形器在運動損傷康復(fù)中的作用沒有得到足夠的重視，如

3、何有效地發(fā)揮矯形器在運動損傷后的康復(fù)治療及運動訓(xùn)練中的作用， 已成為國內(nèi)廣大運動康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員面臨的重要課題。本文旨在引起相關(guān)專業(yè)人員注意認識差距，積極開展矯形器的臨床實踐應(yīng)用和基礎(chǔ)性理論研究，促進矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用，為各類運動損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練提供有力的保障。1、矯形器的分類1992年國際標準化組織（InternationalOrganizationforStandardization，ISO）確認并公布了矯形器的統(tǒng)一名稱和分類。具體分類方法可參閱文獻16 。Rovere 等根據(jù)矯形器的作用將矯形器分為三大類：康復(fù)性、功能性和預(yù)防性矯形器 4 ?？祻?fù)性矯形器主要應(yīng)用于運動損傷或手

4、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中，以保護受傷部位、促進運動功能恢復(fù)；功能性矯形器是在運動損傷或手術(shù)后確保運動員能夠重返比賽避免受傷部位再次受傷而使用；預(yù)防性矯形器主要用于保護正常部位避免發(fā)生運動損傷。另外，有些專著和文獻根據(jù)制作材料將矯形器分為軟、硬和半硬（ semirigid ）矯形器。2、矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用歷史通過MEDLINEPUBMED搜索引擎輸入“ orthosisinsportsinjury”共搜索到相251關(guān)文篇獻，最早的文獻報道是 RoserLA 等 1971 年研究比較了支具和膠布應(yīng)用于不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的效果 5 ，Rovere 等41989 年在臨床運動醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表; .,.了“支

5、具和膠布在運動醫(yī)學(xué)中的應(yīng)（略）3、矯形器在運動損傷康復(fù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀李敏杰 11 曾對目前運動創(chuàng)傷康復(fù)治療中常用的矯形器作了較為詳細的介紹。DecosterLC12 等 2003 年在美國運動醫(yī)學(xué)骨科學(xué)會會員中對 ACL 功能性矯形器的使用處方模式進行了調(diào)查， 結(jié)果顯示：只有 13% 的骨科醫(yī)生從來沒有給 ACL 重建的患者矯形器處方，從來沒有給 ACL 缺損患者處方的骨科醫(yī)生僅占 3% ，免負荷矯形器更多地應(yīng)用于 ACL 缺損的患者，但由于缺少理論基礎(chǔ)，大多數(shù)骨科醫(yī)生是根據(jù)臨床經(jīng)驗和判斷來開矯形器處方。 在國內(nèi)，尚缺乏相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報道。目前， 在運動損傷康復(fù)中常用的矯形器主要有上肢、下肢和脊

6、柱矯形器。3.1 下肢矯形器的應(yīng)用常用于運動損傷康復(fù)的下肢矯形器有數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)矯形器、前 / 后交叉韌帶重建矯形器、充氣式踝關(guān)節(jié)矯形器、動態(tài)踝關(guān)節(jié)矯形器等。數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式支具可用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療和術(shù)后康復(fù)、韌帶損傷的治療和術(shù)后制動、 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的輔助治療，以及膝關(guān)節(jié)滑膜病變、 滑膜炎的治療和術(shù)后康復(fù)。 王予彬等成功地將數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式矯形器應(yīng)用于各類膝關(guān)節(jié)外傷與重建手術(shù)后康復(fù)計劃的臨床研究中 13 。著名運動員姚明（略）3.2 上肢矯形器的應(yīng)用常用于運動損傷康復(fù)的上肢矯形器有肩外展矯形器、肘部護具、腕部及指關(guān)節(jié)護具等。 肩外展矯形器主要應(yīng)用于三角肌癱瘓、肩關(guān)節(jié); .,.（略）

7、3.3 脊柱矯形器的應(yīng)用常用的脊柱矯形器有頸椎矯形器、固定性脊柱矯形器、 脊柱側(cè)凸矯形器等。脊柱的運動創(chuàng)傷雖然發(fā)生率相對較低，但一旦發(fā)生就會導(dǎo)致較為嚴重的后果。隨著競技體育的發(fā)展， 這類損傷也有增加的趨勢，在我國著名運動員中遭受脊柱損傷的有桑蘭、湯淼、王艷等。頸椎及脊柱矯形器主要用于傷后保護脊柱、限制脊柱活動， 是傷后運動康復(fù)訓(xùn)練必要的輔助用具。脊柱側(cè)凸矯形器主要適用于Cobb s角在20 ° 40 °的脊柱側(cè)凸患者，運用生物工程力學(xué)原理的三點力系統(tǒng)，改變脊柱及骨盆、胸廓、肩胛帶的力學(xué)和運動學(xué)特征，達到矯正脊柱畸形的作用 16 。4、矯形器在運動損傷康復(fù)中的作用機制Knut

8、zen等171983年即對膝關(guān)節(jié)術(shù)后穿矯形器患者跑步中的動態(tài)關(guān)節(jié)活動范圍進行了測量，結(jié)果顯示，去旋轉(zhuǎn)矯形器能限制術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動，但同時膝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍也降低了 11% ，而彈性矯形器不能降低動態(tài)關(guān)節(jié)活動范圍。 AlbrightJP 等181995 年在“膝關(guān)節(jié)矯形器在運動中的應(yīng)用”一文中描述到： 從生物力學(xué)方面研究顯示當(dāng)時應(yīng)用的預(yù)防性膝關(guān)節(jié)矯形器可提供給側(cè)副韌帶 20% 30% 更大的阻力，故預(yù)防性膝關(guān)節(jié)矯形器能夠相對于內(nèi)側(cè)副韌帶更多地保護前交叉韌帶。 無論用什么材料制作的預(yù)防性膝關(guān)節(jié)矯形器，關(guān)鍵是要有足夠的硬度預(yù)防外側(cè)副韌帶在關(guān)節(jié)線處導(dǎo)致矯形器鉸鏈關(guān)節(jié)（略）; .,.5、小結(jié)目前國內(nèi)外對于矯形器的應(yīng)用能夠促進運動創(chuàng)傷的康復(fù)已持較為一致的觀點， 但大多數(shù)臨床醫(yī)師、 康復(fù)治療師等都是根據(jù)臨床工作經(jīng)驗在使用，如何因人而異、 科學(xué)正確地開出矯形器處方已經(jīng)成為相關(guān)專業(yè)人員面臨的首要問題！此外，建立科學(xué)的運動功能評定體系、從機械生理學(xué)角度研究和開發(fā)矯形器產(chǎn)品已經(jīng)成為當(dāng)前國內(nèi)外研究的主要方向 30 。在體制上，應(yīng)該采用大學(xué)和研究機構(gòu)與大企業(yè)密切結(jié)合，形成產(chǎn)、