兒科常見病健康教育內(nèi)容

1、兒科常見病健康教育內(nèi)容目錄1.急性上呼吸道感染22.急性支氣管炎33.小兒肺炎44.支氣管哮喘55.急性喉炎66.過敏性紫癜77.病毒性腦炎88.化膿性腦膜炎99.癲癇1010. 小兒腹瀉1111. 特發(fā)性血小板減少性紫癜（）1312. G-6-PD 缺陷癥1413. 病毒性心肌炎1514. 川崎病1715. 嬰兒捂熱綜合征1916. 腰椎穿刺201/15急性喉炎【講解病因 】急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥，為小兒常見急性喉梗阻原因之一，常發(fā)生于13 歲的小兒，多見于冬季?！菊f明表現(xiàn)】典型病例發(fā)病前 12 天，有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞，重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性

2、喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸及心率加快，因喉頭粘膜水腫，表現(xiàn)出不同程度的喉梗阻?！窘榻B治療 】1、抗生素：一般不用抗生素，如繼發(fā)細菌感染時可使用抗生素。2、腎上腺皮質(zhì)激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開。3、氧療：如有呼吸困難可持續(xù)濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫紺明顯，可行氣管插管給氧或氣管切開術(shù)。4、煩躁不安者可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑?！局攸c教育 】1、飲食：給予溫涼流質(zhì)飲食或暫禁食。2、活動：應臥床休息或減少活動。3、復查時間及指征：一般不需復查?！咎厥饨淮?】1、應送就近醫(yī)院住院治療。2、患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。3、盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少

3、不必要的打擾影響患兒休息。4、密切觀察病情變化、隨時做好氣管切開的準備。5、耐心細致地喂養(yǎng)，避免患兒進食時發(fā)生嗆咳。2/15病毒性腦炎【講解病因】病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病， 80以上是由腸道病毒引起， 其次為蟲媒病毒、 腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩解，重者可導致后遺癥及死亡?！菊f明表現(xiàn)】病前 13 周多有上呼吸道及胃腸道感染史、 接觸動物或昆蟲叮咬史， 該病的臨床表現(xiàn)差異很大， 決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位， 病毒治病的強度。 輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動障礙或癱瘓、失語，出現(xiàn)腦疝，

4、甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。【介紹治療】1、抗病毒：根據(jù)病毒種類選擇合適的抗病毒藥物，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等。2、對癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，降低顱內(nèi)壓，搶救呼吸和循環(huán)衰竭，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)需要?！局攸c教育】1、飲食給予營養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?；杳哉呓o予鼻飼。2、體位與活動 頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥 46h，早期絕對臥床休息，恢復期可先在床上活動，而后逐步下床活動。3、復查時間及指征定期復查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情?！咎厥饨淮?、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，將嘔

5、吐物吐出，以防窒息。2、保持皮膚、床單位清潔、干燥，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預防褥瘡。3、抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊者勿強行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o理兩次。3/154、有肢體癱瘓患兒，應保持肢體功能位，及早加強功能鍛煉和肌肉按摩，以促進康復，有語言障礙者，指導家長協(xié)助患兒進行語言訓練?；撔阅X膜炎【講解病因】化膿性腦膜炎是由化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴重感染性疾病之一。【說明表現(xiàn)】發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒

6、出現(xiàn)肢體癱瘓?！窘榻B治療】1抗生素治療：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2對癥及支持療法：病初數(shù)日嚴密觀察生命特征、意識、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡?！局攸c教育】1飲食：給予富有營養(yǎng)、 清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等 )少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進食者，應給靜脈高營養(yǎng)。2體位與活動：絕對臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥46 小時，恢復期可先床上活動，而后逐漸下床活動。3復查時間及特征：堅持用藥不少于 23 周，在療程中對無并發(fā)癥的患兒不需反復進行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規(guī)定療程即

7、停藥，經(jīng)治療后臨床無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應及時復查腦脊液或CT 檢查?！咎厥饨淮?. 保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預防褥瘡。4/154. 抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o理。5. 體溫超過 38.5時，及時給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更衣。6. 恢復期患兒，應進行功能訓練，以減少后遺癥的發(fā)生。5/15癲癇【疾病概述】癲癇俗稱“豬婆癲”

8、 ，是由于腦功能異常所導致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是引起腦部器質(zhì)性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導致癲癇(如顱腦損傷，顱內(nèi)出血，腦缺血缺氧，顱內(nèi)腫瘤，老鼠藥中毒等)?！窘榻B治療】1. 病因治療：有代謝、內(nèi)分泌紊亂者，要采取適當措施，有顱內(nèi)占位性病變，應手術(shù)治療。2. 藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等?！局饕Y狀】臨床表現(xiàn)極為復雜， 為慢性反復發(fā)作的意識障礙和肌肉抽動，也可表現(xiàn)為感覺、情感、行為或植物神經(jīng)功能異常?！窘】到逃笇?nèi)容】1飲食：保持良好飲食習慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖

9、啡等飲料。2體位與活動：癲癇發(fā)作時，應就地平臥，頭偏向一側(cè)，癲癇發(fā)作后應讓病兒充分休息，不應馬上活動。平時應積極鼓勵患兒參加各項有益的活動，但應避免參加一些危險性大的活動。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。3復查時間和指征： 開始用藥每 23 周復查一次，半年后可 36 個月復查一次，定期復查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長或有其它合并癥，必須及時來院就診?！咎厥饨淮?抽搐發(fā)作時，將病兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。2囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時，應立即平臥。3應堅持遵醫(yī)囑

10、按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復發(fā)或加重。4生活要有規(guī)律，避免過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。6/155. 患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發(fā)病。特發(fā)性血小板減少性紫癜（）【講解病因】是指外周血小板減少、引起皮膚、粘膜，甚至內(nèi)臟出血的一種原因未明的出血性疾病。與免疫因素、脾臟因素、毛細血管因素，血小板功能異常有密切關(guān)系?！菊f明表現(xiàn)】起病急驟，主要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血； 多數(shù)為散在的針尖大小的出血點，亦可見大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發(fā)病前12 周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性

11、，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性?！窘榻B治療】1、一般治療防止各種創(chuàng)傷，避免使用可能引起血小板減少的藥物。2、糖皮質(zhì)激素如地塞米松、強的松。3、脾切除。4、免疫抑制劑療法常用環(huán)磷酰胺、長春新堿?！局攸c教育】1、飲食進食清淡、易消化、少刺激、無渣食物，有消化道出血時應禁食。2、活動急性發(fā)作時臥床休息，出血嚴重時絕對臥床休息。3、復查時間及指征出院后 12 周檢查血小板計數(shù)，持續(xù)6 個月至 1 年以上?！咎厥饨淮?、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。2、活動時避免身體擠壓和外傷，進行各種穿刺檢查后要局部施壓57 分鐘。3、內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲。4、保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。5

12、、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。6、注意預防感染、避免受涼感冒。7、皮質(zhì)激素類藥物，不能自行停止吸用，要在醫(yī)生指導下逐漸減量停藥。7/15G-6-PD 缺陷癥【講解病因】“蠶豆病”是一種遺傳性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD 這種酶，當小孩在食蠶豆或服用某些氧化性藥物時，引起紅細胞破壞從而引起貧血?！菊f明表現(xiàn)】起病急，以醬油尿或葡萄酒色尿，皮膚蒼白、黃疸，鞏膜發(fā)黃為主要表現(xiàn)?！窘榻B治療】1、立即停止進食蠶豆或相關(guān)藥物。2、嚴重貧血及時輸血。3、藥物治療：碳酸氫鈉、腎上腺皮質(zhì)激素?！局攸c教育】1、飲食：高蛋白、高維生素飲食。如牛奶、雞蛋、新鮮綠色蔬菜等。2、保持病室安靜，多給

13、小孩飲水。3、貧血嚴重者臥床休息?！咎厥饨淮?、注意觀察小便的量及顏色。2、終身禁食蠶豆及氧化性藥物，如阿司匹林、磺胺類等。3、小孩發(fā)病時家長主動告訴醫(yī)生，小孩患有蠶豆病。8/15病毒性心肌炎【疾病概述】病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、 亞急性或慢性炎癥。常見的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒 A 組和 B 組以及?？虏《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒和流感病毒。發(fā)病以秋冬季節(jié)多見，可發(fā)生于任何年齡?！静±聿∫颉咳魏尾《靖腥揪赡芾奂靶呐K。 柯薩奇病毒、?？刹《?、流感和副流感病毒、麻疹病毒、風疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等均可引發(fā)心肌炎，以柯薩奇病毒最常見。病變分布可為局灶性、

14、 散在或彌漫性， 多以心肌間質(zhì)組織和附近血管周圍單核細胞、淋巴細胞和中性粒細胞浸潤為主， 少數(shù)為心肌變性、溶解和壞死等變化。慢性病例多有心臟擴大、 心肌間質(zhì)炎癥浸潤和心肌纖維形成的瘢痕組織。 心包可肴漿液滲出，可發(fā)生粘連。病變波及傳導系統(tǒng)時，可導致心律失常?！局饕憩F(xiàn)】癥狀輕重差異較大。 輕者癥狀輕微， 甚至沒有癥狀； 重者可并發(fā)嚴重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。一、發(fā)病年齡以兒童和青少年多見。半數(shù)患者病前 13 周內(nèi)有上呼吸道、消化道感染史， 繼而出現(xiàn)心悸、 氣促、心前區(qū)不適或隱痛及體溫不相稱的心動過速等，有時有惡心、頭痛、食欲減退。二、嚴重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫，

15、并可出現(xiàn)心律失常，個別嚴重的可出現(xiàn)心源性休克。三、部分病例表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)各種不同的癥狀，此時很可能掩蓋心肌受損的癥狀?！窘】抵笇?nèi)容】一、輔助檢查（一）血液檢查：白細胞可輕度增高，但左移不明顯。（二）心電圖：約 1/3 病例有復極波異常，可表現(xiàn)為 ST-T 改變。此外，心室肥大、 Q-T 間期延長、低電壓等改變也可出現(xiàn)。9/15（三） X 線檢查：約 1/4 病人有不同程度心臟擴大，搏動減弱，其擴大程度與心肌損害程度一致，有時可見心包積液 (病毒性心肌心包炎 )，嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。（四）放射性核素檢查（五）心內(nèi)膜心肌活檢 (EMB)【介紹治療】1應用改善心肌細胞營

16、養(yǎng)與代謝的藥物，如維生素 C、B、輔酶 A 、肌酐、 ATP、二磷酸果糖等，一般不使用腎上腺皮質(zhì)激素，重者如暴發(fā)型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導阻滯、短期內(nèi)心臟急劇增大、高熱不退者才使用。2治療原發(fā)病，給予抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區(qū)疼痛癥狀應給予對癥處理。使用調(diào)節(jié)細胞免疫功能藥物，如人白細胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉(zhuǎn)移因子等。3并發(fā)癥治療對心律失常、心力衰竭、休克等給予對癥處理?！局攸c教育】1. 飲食：急性期進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。2. 活動：急性期應絕對臥床休息，防止過度疲勞，待癥狀消失，心電圖恢復正常，方可下床活

17、動，一般需 3 個月左右。心臟已擴大或出現(xiàn)過心功能不全癥狀者應延長至半年，合并心力衰竭等重癥患兒應休息 612 個月至癥狀消失，心臟恢復正常大小，恢復期仍適當限制活動36 個月。3.復查時間及指征：慢性患兒定期復查，尤其是有心臟增大、早搏、I 度或II度房室傳導阻滯、 非特異性 ST-T 改變的患者應長期定期復診。 痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應隨時到醫(yī)院就診。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應立即送入醫(yī)院治療?！咎厥饨淮?. 加強衛(wèi)生宣教，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。2. 為使心肌炎更好恢復和心律失常得以控制，應休息好，保證充足的睡眠。3. 如服用抗心律失常藥物時，了解藥物的副作用

18、，定期檢查心電圖，防止不良反應出現(xiàn)。當用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時，應報告醫(yī)生，不可擅自停藥或改用其它藥物。4. 此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復，過早恢復體力勞動可推遲病情恢10/15復甚至使病情加重。1、過食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，尤其是補充富含Vc 的食物，如新鮮蔬菜、水果，以促進心肌代謝與恢復；戒煙酒。2、急性心肌炎病情穩(wěn)定后即可帶藥出院，出院后需繼續(xù)休息較長一段時間，一般為3-5 個月，應向病人及家屬強調(diào)休息的重要性，避免勞累。3、鼓勵病人適當鍛煉身體，如散步，呼吸功能鍛煉，以增強抵抗力；注意避免受涼，預防呼吸道感染。4、學會自測脈搏方法，一般正常60-100 次 / 分，發(fā)

19、現(xiàn)異?；蛴行貝?，心悸等不適時應及時復診。川崎病【疾病概述】川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。其病因發(fā)病機理不明，是全身血管炎為主要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病，多侵犯冠狀動脈，部分患兒形成冠狀動脈瘤，其中少部分患兒冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，血栓，甚至導致心肌梗死。11/15【病因病理】川崎病病因尚未完全闡明。曾懷疑塵螨傳播的立克次體和瘡皰丙酸桿菌（ prupionilacterium acnes）是川崎病原因，但未補被證實；也有報道與逆轉(zhuǎn)錄病毒有關(guān)，曾在川崎病患者外周血單核細胞發(fā)現(xiàn)與逆轉(zhuǎn)錄病毒相關(guān)的逆轉(zhuǎn)錄酶活性。日本研究發(fā)現(xiàn)，川崎病患者 HLA-BWzz 頻率約比普通人群高 2 倍；而美國波士頓地區(qū)流行中，則

20、 HLA-BW51 檢出率增高。因此，遺傳易感性和感染可能是川崎病的病因。本病主要見于小兒， 2 歲以內(nèi)發(fā)病率最高， 10 歲以后發(fā)病少見，男孩多見，男女之比約 2.3： 1，無明顯季節(jié)性。川崎病急性期 T 淋巴細胞減低、循環(huán)T4 細胞活化、 T8 細胞減少、 B 淋巴細胞活化。這些免疫異?？赡苡墒攘馨徒M織病毒感染引起，而病毒對內(nèi)皮細胞的親和性可能是多發(fā)性血管炎的原因。最近發(fā)現(xiàn)，巨噬細胞、T 細胞、 B 細胞及血管內(nèi)皮細胞的細胞因子、 增殖因子、活化細胞膜表面抗原、 細胞間粘附因子等可能在川崎病的發(fā)病中具有重要作用。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)川崎病呈以IgG1、IgG3 增高為特點為 B 細胞多克隆活化，

21、B 細胞生長活化、分子因子和白細胞介素 -6 活性均值明顯增高， 腫瘤壞死因子也增高。 另外、急性期血液凝固性增高與血小板激活，可能與動脈瘤形成有關(guān)【主要癥狀】高熱，常為不規(guī)則熱，可高達40，持續(xù)可達 5 天以上，高熱時可有煩躁不安，嗜睡，可引起抽搐。同時，軀干出現(xiàn)多形性紅斑，不發(fā)生皰殄或結(jié)痂。急性期手足堅實性腫脹， 掌跖及指趾端潮紅， 持續(xù)一周左右開始消退， 在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)膜狀蛻皮，此癥為本病特征性表現(xiàn)。 單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大多見，表面不紅，但有觸痛?！窘】到逃笇?nèi)容】一、輔助檢查（一）血液檢查（二）心電圖（三）超聲心動圖【介紹治療】1.急性期：（ 1）阿司匹林為治療

22、本病首選藥物。熱退后繼續(xù)口服，持續(xù)用藥達23 個月。（ 2）靜脈點滴丙種球蛋白，發(fā)病7 天內(nèi)使用效果較好。12/152恢復期：阿司匹林小劑量口服，抑制血拴形成。有冠狀動脈異常，服藥至少一年，有冠狀動脈瘤形成，則無限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。1發(fā)熱：本病以高熱為首要癥狀，高達40，持續(xù) 5 天以上，當出現(xiàn)高熱時應及時給予物理降溫，頭部冷敷或冰敷，避免因高熱引起抽搐。2飲食：給予清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進食硬性食物時損傷胃，腸粘膜引起出血。3活動：出現(xiàn)冠狀動脈病變，應避免劇烈活動；當有冠狀動脈瘤存在時，應絕對臥床休息，排便困難時可使用開塞露，避免排便用力時冠狀動脈瘤破裂造成大出血。4保持口腔衛(wèi)生及皮膚的清潔。發(fā)熱時多喂開水， 口唇干裂時可涂抹淡魚肝油，保持內(nèi)衣的清潔干燥，皮膚出現(xiàn)脫屑時切勿抓撓，可局部涂抹潤滑油。5復查時間及指征(1)定期隨訪。每月復查一次，然后3 個月 半年 l 年 兒童期再檢查一次。(2)有心血管病變， 宜用超聲心動圖定期隨訪，每半年復查超聲波一次， 隨診數(shù)年，直至 CAA 消失?！咎厥饨淮?消除患兒家長的緊張情緒，打消顧慮，積極與醫(yī)務人員合作。2按時按量服藥，每2 周復查血小板直至正常，病程于68 周復查血沉， C 反應蛋白及 a1 球蛋白以判斷炎癥是否靜止，病程3