醫(yī)療機構(gòu)傳染病、死亡管理制度

1、傳染病疫情管理領(lǐng)導小組職責1、負責對全院傳染病管理工作進行監(jiān)督，每月對傳染病管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導下，按照中華人民共和國傳染病防治法開展工作。3、制定疫情報告的管理制度、人員職責、報告流程。4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報告中遇到的特殊問題。5、對疫情報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。6、對違反中華人民共和國傳染病防治法的部門和個人進行懲處。對在傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。疫情領(lǐng)導班子：由主管業(yè)務(wù)副院長、保健科科長、疫情管理人員、醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成傳染病管理領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下

2、設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院保健科，保健科科長為辦公室主任。 預(yù)防保健科工作規(guī)范1、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預(yù)防工作計劃，并組織實施。 3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。4、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以

3、及某些特殊病例可及時對病人進行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)和本院領(lǐng)導報告疫情；對于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報的可能，及時上報。5、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。6、每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態(tài)，遲報、漏報的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）。7、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。 8、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。9、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的

4、疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。 傳染病疫情管理制度1、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好登記。2、對已報告的傳染病卡片當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別訂正項，并注明原報告病名。3、定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的

5、報告信息，立即上報院領(lǐng)導、衛(wèi)生行政部門及縣（區(qū)）級疾病控制中心，經(jīng)縣（區(qū)）級疾病控制中心確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導報告，使主管領(lǐng)導及時掌握疫情動態(tài)。7、傳染病報告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病疫情報告制度為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳

6、染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責任報告人。2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。3、報告病種：甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病

7、：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由預(yù)防保健科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。5、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制中心報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在

8、診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。實驗室應(yīng)根據(jù)化驗結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者進行疫情報告。7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補報。8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。9、本院任何人員不得瞞報、漏報、

9、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。 傳染病疫情報告流程1、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。3、責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知本院的疫情網(wǎng)絡(luò)直報員，疫情網(wǎng)絡(luò)直報員接到報告后以最快的方式向衛(wèi)生行政部門、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心報告，當專家組確診后將傳染病報告卡通過國家的傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)

10、報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報。 4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。6、進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報。同時登記在疫情直報登記本上備查。7、傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長。9、遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。疫情報告卡片工作流程（1）管理人員每天兩次到相關(guān)科室收集傳染病卡片（2）審核卡片的完整性、準確性（3）登記傳染

11、病卡片（4）錄入卡片，進行網(wǎng)絡(luò)直報（5）定期查重卡片及時訂正卡片（6）制作卡片電子文檔保存疫情資料 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報制度為了進一步加強傳染病疫情信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法、傳染病信息報告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定工作制度如下：1、我院為法定傳染病疫情責任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責任報告人。2、傳染病報告實行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負責制。3、責任報告

12、人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補報。4、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時錄入傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)。5、網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行實時報告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。6、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責任報告人應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。7、疫情管理人員應(yīng)每月對上

13、月報告的傳染病疫情進行監(jiān)測、分析，并上報預(yù)防保健科和主管院長。8、責任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴格保護傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。9、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。10、傳染病責任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責任人及其主管領(lǐng)導行政處分，并給予相當經(jīng)濟處罰。11、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。12、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少

14、更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴格保密。 傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員工作職責1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機基本操作技能且熟悉傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具備指導和培訓醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力。2、網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導并向有關(guān)科室通報。3、網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進行標注，不再進行網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)以下情

15、況時，建議立即對報告信息進一步核實： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應(yīng)立即電話報告縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制中心，并按規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度。5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。6、網(wǎng)絡(luò)

16、直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。7、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學習傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。9、工作人員要認真履行崗位責任，由于工作不負責任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責任。 傳染病疫情自查制度1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導小組”負責。2、責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。3、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時

17、，要立即電話報告預(yù)防保健科。4、預(yù)防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領(lǐng)導小組。6、院領(lǐng)導小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合縣（區(qū)）疾控中心進行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。7、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。8、院領(lǐng)導小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。 傳染病漏報檢查制度為了加強傳染病疫情管理，杜絕漏報，遲報現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。1、門診醫(yī)生要認真

18、填寫門診日志，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。2、各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作。3、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。4、預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報告卡，及時進行網(wǎng)絡(luò)直報，并負責檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋、責令改正。5、預(yù)防保健科必須對檢查情況進行每周一次小結(jié)，每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進行全面檢查。對發(fā)現(xiàn)漏報者必須上報院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。6、醫(yī)務(wù)處負責檢查各臨床科室、預(yù)防保健科的傳染病疫情報告情況，預(yù)防保健科要深入各科室開展督導工作，要

19、求檢查和督導有記錄、有結(jié)果、有匯報。檢查和督導每月一次。 違反傳染病防治法責任追究制度為了進一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報告質(zhì)量，制定本制度。1、我院傳染病防治管理實施醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。2、根據(jù)傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據(jù)規(guī)定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。3、負責傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的科室監(jiān)督檢查傳染病疫報工作，實施每月、半年、全年有總結(jié)。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責令及時更正并根據(jù)情況實施處罰。5、凡

20、漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負連帶責任。6、對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責任科室（醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科）及責任人給予100元罰款處理。7、對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月工資、獎金，并通報全院，科室主任負連帶責任。8、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責任人年終資金，并給予警告處分。9、責任報告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員由于工作不負責任，出現(xiàn)重大傳染病誤報事故，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法

21、規(guī)者依法處理。 傳染病疫情報告獎懲制度為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。1、按照醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。2、全年度傳染病疫情報告管理先進科室給予年終獎勵，科主任也給予獎勵。3、根據(jù)傳染病檢查上報情況對工作突出的先進個人給予年終獎勵。4、對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責任追究制度進行處理：凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予處罰，情節(jié)嚴重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜撨B帶責任。對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責任科室（醫(yī)務(wù)科

22、、保健科）及責任人給予罰款處理。對累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責任人年終獎金，并給予警告處分。5、凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。重大傳染病誤報責任追究制度1、重大傳染病包括三類16種法定傳染?。杭最惣鞍醇最惞芾淼囊翌悅魅静。菏笠?、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感。已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀?、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；多年未發(fā)生的或罕見的疾病：狂犬病、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風、鉤

23、端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病、包蟲病。2、責任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到報告后，應(yīng)立即報告醫(yī)院領(lǐng)導，同時上報縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心；待上級組織專家組鑒定后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。3、責任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月工資和獎金，在全院進行通報批評。4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除3個月工資和獎金，在全院進行通報批評。5、網(wǎng)絡(luò)直報人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予

24、記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病法規(guī)知識培訓制度1、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。2、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓。3、新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓，經(jīng)考試合格后,方可上崗。4、培訓內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病信息報告管理規(guī)范、傳染病診斷標準等。5、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。6、拒絕參加培訓者按有關(guān)制度處置。 醫(yī)院門診日志登記規(guī)范根據(jù)衛(wèi)生部1996年

25、印發(fā)的全國法定傳染病醫(yī)院報告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案相關(guān)要求以及醫(yī)療機構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項基本內(nèi)容。1、門診部各科室要建立規(guī)范的門診日志，詳細登記接診病人。2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠。3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。 4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學

26、校、班級等內(nèi)容。5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。6、年度結(jié)束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內(nèi)容必須真實、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報防保科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應(yīng)位置加蓋“疫情已報”章。2、門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正

27、傳染病報告卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防?？?。4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。5、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫(yī)生，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。 住院病人傳染病疫情報告制度出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內(nèi)容。1、住院部醫(yī)生對入院病例應(yīng)認真填寫出入院登記且各項內(nèi)容填寫完整。需報告的傳染病要認真填

28、寫傳染病報告卡，填寫內(nèi)容要真實、詳細，同時將填寫好的傳染病報告卡上報防保科，疫情管理人員收到傳染病報告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加蓋“疫情已報”章。2、定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時上報防?？?。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認真檢查一次出入院登記本，避免漏報和錯報現(xiàn)象發(fā)生。3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病訂正報告卡上報防?？啤?、病人出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報防保科。5、要保管好出入院登記本，以備后查。6、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當班醫(yī)生，造成重大影響按有

29、關(guān)法規(guī)依法處理。 檢驗科疫情報告管理制度1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務(wù)進行報告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報告卡。3、檢驗標本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管?；蛘哂蓹z驗科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗單的醫(yī)生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。4、對傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。5、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨笏皖A(yù)防保健科或由疫情管理人員收取。6、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非

30、典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應(yīng)立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生或預(yù)防保健科。7、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關(guān)規(guī)定進行處理。 傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當?shù)貍魅静♂t(yī)院。2、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符

31、合。3、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當?shù)貍魅静？漆t(yī)院。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行

32、使相應(yīng)的權(quán)力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務(wù)處在院長的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導。4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫

33、情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染

34、病防治法等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫(yī)院承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當互相通報疫情。 9、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度

35、的對其主要領(lǐng)導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。 傳染病預(yù)檢分診制度1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求

36、，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預(yù)防措施。6、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。腸道門診工作制度1、每年5月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時值班。2、嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。3、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。4、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細

37、病歷記錄。5、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。6、對中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。7、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。 檢驗部門、影像部門登記及反饋機制1、定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單，同時，備有反饋登記本。2、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。4、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，

38、盡力配合。傳染病疫情分析制度疫情分析是對收集的傳染病病例個案數(shù)據(jù)進行整理匯總后，應(yīng)用流行病學和統(tǒng)計學分析方法，描述傳染病在人群中的分布特點，并及時將分析結(jié)果發(fā)送、反饋給相關(guān)的人員。傳染病監(jiān)測月分析分析內(nèi)容：對本院疫情上報情況進行全面概述，除對本月的重點疫情進行描述外，需要對本月內(nèi)傳染病發(fā)病和死亡情況進行統(tǒng)計匯總。月疫情概況：分析匯總本月傳染病的發(fā)病、死亡情況，包括分地區(qū)各種傳染病的報告病例數(shù)及死亡數(shù)，報告發(fā)病率死亡率及病例率，以及上月及去年同期監(jiān)測水平的比較分析。傳染病監(jiān)測年度分析傳染病監(jiān)測年度分析是對全年傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)進行總結(jié)描述。專題分析在發(fā)現(xiàn)甲類或甲類管理的乙類傳染病，其它乙類和丙類

39、傳染病發(fā)生暴發(fā)或流行，其它傳染病或不明原因疾病暴發(fā)流行，根據(jù)其流行特點及疾病控制工作的需要應(yīng)姑隨時進行專題分析。死亡病例報告管理領(lǐng)導小組職責1、負責對死亡病例報告管理工作進行監(jiān)督，每半年對死亡病例報告管理工作進行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)制度。 2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導下，按照縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）開展工作。 3、制定死亡病例報告的管理制度、人員職責、報告流程。 4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在死亡病例報告中遇到的特殊問題。 5、對死亡病例報告管理各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。 6、對違反死亡病例報告管理工作的部門和個人進行懲罰。對在死亡病例報告管理工作中做出貢獻的人員，

40、給予表彰和獎勵。 死亡病例報告管理領(lǐng)導班子：由主管業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)處主任、保健科科長、疫情管理人員、護理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成死亡病例報告管理領(lǐng)導小組。醫(yī)療機構(gòu)的死因編碼制度1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定相關(guān)科室專業(yè)人員負責死亡病例的死因編碼。2、死亡病例編碼（報告）責任人，在接到醫(yī)生填寫的死亡醫(yī)學證明書后，應(yīng)在7天內(nèi)按照國際疾病分類標準進行死因編碼。3、各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在7天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，并填寫完整的死亡醫(yī)學證明書死亡病例報告卡送交縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心，縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在當天完成網(wǎng)絡(luò)直報。4、醫(yī)療機構(gòu)在報告死亡原

41、因時必須寫明直接死因、根本死因，并按標準進行編碼。5、負責死亡報告和死因編碼的人員要認真負責，不得出現(xiàn)編碼錯誤，遲報、漏報現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告制度為進一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報死亡病例報告卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章

42、。3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。6、主管領(lǐng)導要定期檢查各科室死亡報告情況，并對殘死因網(wǎng)絡(luò)直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。醫(yī)療機構(gòu)死亡病例登記制度1、急診科、住院部要建立死亡病例登記薄。2、死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。3、各科室要有指定人員負責死亡病例的登記、管理和資料保管。4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準確、及時。5、對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難