機(jī)械排痰在支氣管肺炎患兒中的效果觀察與護(hù)理探索

1、    機(jī)械排痰在支氣管肺炎患兒中的效果觀察與護(hù)理探索    林敏【摘 要】目的：本課題旨在探討支氣管肺炎患兒應(yīng)用機(jī)械排痰護(hù)理的臨床效果。方法：通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法的分組方法將本院2017年1月2017年12月在院治療的支氣管肺炎患兒429例分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組214例患兒采用機(jī)械排痰護(hù)理，對(duì)照組215例采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和臨床指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組支氣管肺炎患兒住院費(fèi)用、止咳時(shí)間、住院時(shí)間和肺部濕羅音消失時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：支氣管肺炎患兒的護(hù)理滿意度可通過(guò)機(jī)械排痰護(hù)理顯著提高，臨

2、床指標(biāo)能夠得到明顯改善，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】支氣管肺炎；機(jī)械排痰護(hù)理；臨床分析r722 a1672-3783（2018）04-03-142-01目前臨床上支氣管肺炎具有一定的危險(xiǎn)性，且發(fā)病率也在持續(xù)升高，嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育1。本次擇取我院支氣管肺炎患兒進(jìn)行研究，報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本研究在我院2017年1月到2017年12月選取429例支氣管肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組。215例對(duì)照組患兒男130例，女85例，其年齡在2歲6歲，平均年齡（5.26±1.36）歲；試驗(yàn)組214例患兒男性127例，女性87例，年齡2歲6歲，平均（4.13±1.

3、29）歲。兩組年齡、性別和例數(shù)等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，在人工叩擊輔助排痰時(shí)幫助霧化吸入的患兒采取正確的體位，站立于患兒背側(cè)的護(hù)理人員需要將手指并攏微屈，維持中空狀態(tài)。由腕關(guān)節(jié)發(fā)力，在肺底有規(guī)律向上叩擊，控制叩擊時(shí)間為10-15min，每日叩擊2次。通過(guò)叩擊促進(jìn)痰液流向患兒的中心氣道，借助咳嗽的方式將痰液咳出。試驗(yàn)組支氣管肺炎患兒實(shí)施機(jī)械排痰護(hù)理，具體如下：應(yīng)用多頻振動(dòng)治療儀，由常州思雅醫(yī)療器械有效公司。將電源開關(guān)開啟，使設(shè)備保持待機(jī)狀態(tài)，將中鍵按下，進(jìn)入到模式選擇界面，依照實(shí)際情況選取手動(dòng)或自動(dòng)模式；治療時(shí)間值默認(rèn)為10分鐘，可于5min至2

4、0min予以調(diào)節(jié)，將步距控制在5min；治療振幅：在自動(dòng)模式下，依照p1-p4模式可自動(dòng)調(diào)節(jié)振頻頻率范圍，通常嬰幼兒振頻在10hz-20hz；小齡兒童振頻在20hz-40hz；大齡兒童振頻在40hz-60hz。在手動(dòng)模式下：治療時(shí)間同樣為10min，于1min至1h進(jìn)行調(diào)節(jié)，步距為1min，按中鍵進(jìn)入即可設(shè)置治療時(shí)間參數(shù)，振頻標(biāo)準(zhǔn)為10hz，調(diào)節(jié)范圍為10hz至60hz，步距控制在1hz。依照患兒承受情況對(duì)振頻進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，確保其控制在最合適的范圍內(nèi)。若不了解患兒的耐受力，可有低頻率開始，其后再依照實(shí)際情況予以增加，通常頻率范圍保持在20hz至30hz。儀器使用時(shí)，需叩擊上推標(biāo)識(shí)，確保呼吸系統(tǒng)

5、痰液排出的方向與叩擊標(biāo)識(shí)一致；依照肺葉形狀由外向內(nèi)移動(dòng)治療頭，以細(xì)支氣管-支氣管-氣管-體外的順序排除呼吸系統(tǒng)痰液。1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組支氣管肺炎患兒如下指標(biāo)：護(hù)理滿意度：在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理操作等方面作出評(píng)價(jià)，調(diào)查問(wèn)卷中得分95-100分為高度滿意，得分70-94分為中度滿意，得分60-69分為低度滿意，得分60分以下為很不滿意，將高度滿意與中度滿意納入滿意標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)計(jì)算出滿意人數(shù)和總例數(shù)的百分比。臨床指標(biāo)：指住院費(fèi)用、住院時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間等指標(biāo)的差異。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料采用率（%

6、）進(jìn)行描述，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的p值小于0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組支氣管肺炎患兒護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組高度滿意124例，中度滿意86例，低度滿意4例，很不滿意0例，滿意度為98.13%（210/214）；對(duì)照組111例為高度滿意，42例為中度滿意，57例為低度滿意，5例為很不滿意，滿意度71.16%（153/215）。兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2 兩組支氣管肺炎患兒臨床指標(biāo)對(duì)比 試驗(yàn)組的臨床指標(biāo)改善于對(duì)照組56例患兒，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳情見表1。3 討論小兒肺部炎癥主要容易引起分泌物增加、水腫、

7、支氣管黏膜充血等病變，對(duì)患兒通氣換氣造成嚴(yán)重的影響2。由于小兒肺和支氣管都未完全發(fā)育，氣管和支氣管相對(duì)較窄，肺泡數(shù)量很少，纖毛運(yùn)動(dòng)功能和咳嗽排痰反射較差，因此痰液淤積時(shí)較難排出，通氣效果顯著降低，容易滋生細(xì)菌，不利于感染控制。機(jī)械排痰可利用振動(dòng)排痰機(jī)按照物理定向叩擊原理，幫助排痰患兒提供和身體表面垂直的一種垂直力，對(duì)于支氣管黏膜黏液、代謝物松弛和液化都很有幫助3。同時(shí)，機(jī)械排痰提供平行身體表面的一種水平力可促進(jìn)支氣管內(nèi)液化和松弛的黏液有效的排出體外。機(jī)械排痰的優(yōu)點(diǎn)為穿透力強(qiáng)、可選擇性振動(dòng)、操作簡(jiǎn)單等，能夠穿透皮層、組織、肌肉和體液促進(jìn)深度較高的痰液的排出。同時(shí)，對(duì)于耐受力較差的患兒，可體現(xiàn)使用方便、無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單易學(xué)、不影響其他監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行等優(yōu)勢(shì)。本研究顯示，針對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行機(jī)械排痰能夠幫助其顯著改善臨床指標(biāo)，同時(shí)提高其護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 彭間英，黃彬，覃雪玲，等.機(jī)械排痰輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察及護(hù)理j.全科護(hù)理，2016，14（33）：3501-3502.2 丁海娟.探討機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療