年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃精編版

1、年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃精編版MQS SyStem OffiCe room MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH168982016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計劃2016年醫(yī)院感染管理工作以預防與控制醫(yī)院感染和質(zhì)量持續(xù)改進為主導，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法等要求，結合本科實際，以保障醫(yī)療安全為Ll的，以醫(yī)院 感染監(jiān)測為基礎，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則， 著力加強醫(yī)院感染質(zhì)量管理與預防控制工作，科學規(guī)范地開展好各項工作。訃劃 如下：一、工作具體目標1、醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件為0,醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知 曉率100% O2、醫(yī)院感染率8%,

2、漏報率10%o3、手衛(wèi)生知識知曉率85%.手衛(wèi)生知識培訓覆蓋率90%.手衛(wèi)生依從率在2015年()的基礎上提高7個白分點、洗手正確率$80%。4、可重復使用的診療器械清洗、消毒、滅菌合格率100%o5、I類切口手術部位感染率W%,預防應用抗菌藥物30%o二、重點工作1、根據(jù)國家院感質(zhì)控中心制定并推行的阻斷院感注射傳播，讓注射更安全 (2015-2018年)專項工作指導方案，倡導和推行安全注射，阻斷血源性疾病醫(yī)源性傳播的風險。2、規(guī)范手衛(wèi)生設施和用品配置的管理。3、落實醫(yī)院感染管理、消毒隔離等制度，每月組織一次感染知識培訓，每季 度科室召開一次全科人員會議，對科室院感工作進行通報，討論解決存在的

3、問 題。4、積極參加醫(yī)院組織的“醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置演練”，通過演練，增 強科室醫(yī)務人員職業(yè)安全防范意識和應急處置能力。三、規(guī)范開展各項醫(yī)院感染的監(jiān)測工作針對高危人群，高發(fā)部位，重點環(huán)節(jié)繼續(xù)進行Ll標性監(jiān)測。通過貫徹落實各 項醫(yī)院感染防控描施，重點環(huán)節(jié)的危險因素得到控制1、繼續(xù)發(fā)揮科室監(jiān)控小組成員的作用，明確工作職責，認真落實醫(yī)院感染病 例報告和監(jiān)測制度，做到醫(yī)院感染“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院 感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、繼續(xù)開展多重耐藥菌醫(yī)院感染的Ll標性監(jiān)測，提高病原學標本送檢率。3、做好醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率、正確率等調(diào)查工作。四、加強醫(yī)院感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進，切實落實院感

4、防控措施1、依照我院醫(yī)院感染管理工作制度制定本科室醫(yī)院感染管理工作制度。2、加強消毒劑、一次性醫(yī)療用品的管理。3、加強清潔、消毒滅菌、隔離等基礎性工作，強化責任意識，全面落實醫(yī)院感染 控制措施。4、修訂醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程，使醫(yī)護人員掌握相關操作程序中的關 鍵控制點和要求，提高醫(yī)院感染預防與控制工作效率。5、繼續(xù)加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護指導工作，減少醫(yī)務人員的職業(yè)暴露，提 高醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護和暴露后的應急處置能力。五、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制1、繼續(xù)開展多重耐藥菌醫(yī)院感染的IJ標性監(jiān)測。加強督導檢查力度，100%落 實多重耐藥菌各項隔離預防措施，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染。

5、2、加強抗菌藥物使用管理，落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，對存在 問題及時整改。3、加強感染性疾病微生物標本采集送檢：主要包括(1)住院患者治療性使 用限制類抗菌藥物前微生物培養(yǎng)標本的送檢；(2)住院患者特殊使用類抗菌藥物 微生物標本送檢送檢；(3)體溫39°C住院患者中血培養(yǎng)標本送檢率。使之抗菌 藥物治療性應用的送檢率達50% Ll標。六、加強院感知識的培訓1、科室每月組織一次院感知識培訓，并對科室新上崗人員、實習人員，保潔 人員等，釆取集中講解培訓，積極參加醫(yī)院組織的院感知識培訓和講座。2、全面做好科室醫(yī)院感染日常管理、質(zhì)量控制。及時了解學科動態(tài)，更新專 業(yè)知識，引進先進的管

6、理經(jīng)驗，提升管理能力水平?？傊瘍?nèi)科將在計劃實施的過程中，根據(jù)工作實際情況將不斷補充、調(diào)整完 善，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，將計劃的各項工作真正落到實處，逐步實施2016年 度醫(yī)院感染管理口標任務。消化內(nèi)科2016年季度計劃季度計劃內(nèi)容第K制定消化內(nèi)科2016年醫(yī)院感染管理工作計劃。一2、修訂各項醫(yī)院感染預防與控制的標準操作規(guī)程。季3、召開一次科室醫(yī)院感染管理工作會議。度4、積極參加三月份醫(yī)院舉行的全員醫(yī)院感染知識培訓。5、日常監(jiān)測工作和目標性監(jiān)測項目。6、完成第一季度各項監(jiān)測的調(diào)查與匯總分析。7、與醫(yī)院感染管理辦公室簽訂目標責任書。第K修訂完善醫(yī)院感染管理的制度和流程。二2、積極參加醫(yī)院舉行的醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置演練。季3、積極準備參加醫(yī)院感染委員會會議及多重耐藥菌管理的會議。度4、參加全員的知識和技能培訓和考試。5、日常監(jiān)測工作和目標性監(jiān)測項目。6、完成每月、季度的質(zhì)量考評、分析反饋與跟蹤。7、對半年的工作進行總結。第K積極配合醫(yī)院進行醫(yī)院感染患病率的調(diào)查。三2、參加全員的知識和技能培訓和考試。季3、日常監(jiān)測工作和目標性監(jiān)測項目。度4、完成每月、季度