第二季度輸血質(zhì)量安全檢查

1、東營市第二人民醫(yī)院第二季度輸血質(zhì)量與安全檢查總結(jié)一、第二季度輸血質(zhì)量安全檢查統(tǒng)計(jì)抽查份數(shù)輸血前檢 查知情 同意書大量 輸血 報(bào)批輸血病程輸血前 評估輸注成 分、血型、輸血量成 分 輸 血輸血過 程觀察 記錄輸血不良 反應(yīng)療效 評價(jià)手術(shù)患 者出血、 輸血量、發(fā)血量4月份141410111101413013135月份161612013121613012166月份111111211111112013134月份抽查病歷14份，其中包含大量輸血病歷1份，無輸血不良反應(yīng)病歷;5月份抽查病歷16份，無大量輸血病歷，無輸血不良反應(yīng)；6月份共抽查病歷14份，包含大量輸血病歷2份，無輸血不良反應(yīng)病歷二、檢查具體情

2、況如下：（一）輸血前相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查：4月份共抽查病歷14份，輸血前相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查合格14份；5月份共抽查病歷16份，輸血前相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查合格16份；6月份共抽查病歷14份，輸血前相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查合格14份， 2015年第二季度輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查合格率為100%,比較如下:(-)輸血治療知情同意書：4月份共抽查輸血病歷14份，輸血治療同意書合格10份;5月份共抽查輸血病歷16份，輸血治療同意書合格12份;1 存在問題如下：知情同意書相關(guān)項(xiàng)目未填寫或填寫不全，如輸血 前檢查、輸注血液制品名稱等，請責(zé)任科室高度重視，及吋整改；2建議：請各科室醫(yī)師逐項(xiàng)填寫知情同意書和關(guān)項(xiàng)目，無缺項(xiàng)；若 為急癥輸血而相關(guān)實(shí)

3、驗(yàn)室檢查結(jié)果未歸時(shí)，應(yīng)填寫'標(biāo)本己采集， 結(jié)果待回報(bào)'，不要空著；3各臨床科室病歷質(zhì)控員認(rèn)真檢查輸血知情同意書是否填寫完整合 格，對存在的問題及時(shí)反饋給各責(zé)任醫(yī)師。（三）輸血病程記錄：4月份共抽查輸血病歷14份，輸血病程書寫合格8份；5月份共抽查輸血病歷16份，輸血病程書寫合格9份；6月份共抽查輸血病歷14份，輸血病程書寫合格9份；輸血病程記錄問題分布如下:不合格頻次輸血前評估成分?jǐn)?shù)量血 型輸血過程療效評 價(jià)手術(shù)出血量、輸 血量、發(fā)血量4月份12342215月份1434346刀份7032114月份輸血病程記錄問題分布輸血前評估輸血過程:療效評價(jià)血量記錄一致性5月份輸血病程記錄分布輸血前評估輸血過程療效評價(jià)血是記錄一致性6月份輸血病程記錄問題分布輸血前評估輸血過程療效評價(jià)血量記錄一致性1 存在問題如下：(1)輸血病程記錄記錄不全：無輸血前評估；病程無血型、輸注量的描述;輸血過程記錄不全或是無輸血過程記錄；輸血后療效評價(jià)不全或是無療 效評價(jià)。(2)手術(shù)患者出血量、輸血量、發(fā)血量三者記錄不明確或是三者血量記 錄不一致。2.建議相關(guān)醫(yī)師按輸血前評估、輸血過程、輸血后評價(jià)三部分分別記錄 輸血病程(具體可參考輸血病例考核方案人手術(shù)患者一定要保證各 項(xiàng)記錄的一致性；3臨