補(bǔ)氣養(yǎng)血湯治療腎性貧血的臨床觀察

1、補(bǔ)氣養(yǎng)血湯治療腎性貧血的臨床觀察 作者：牛效清，陳剛，李振海,劉中柱【摘要】目的：探討補(bǔ)氣養(yǎng)血湯聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成索(epo)治療腎性貧血 的療效。方法：將42例腎性貧血患者隨機(jī)分為兩組。治療組20例應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng) 血湯聯(lián)合常規(guī)劑量ep0,對照組22例應(yīng)用常規(guī)劑量epo。觀察兩組治療前后血 紅蛋口(hb)、紅細(xì)胞數(shù)(rbc)、紅細(xì)胞壓積(het)、血肌肝(sc"、血壓(bp)變 化。結(jié)果:治療后兩組hb、rbc、het均有非常明顯的提高(p<0. 01),組間對照 無明顯斧異，兩組血壓無明顯升高。結(jié)論：補(bǔ)氣養(yǎng)血湯可以增強(qiáng)人體對外源注 射ep0的反應(yīng)性、保護(hù)殘存腎功能等作用?！娟P(guān)鍵

2、詞】重組人紅細(xì)胞生成素；腎性貧血；補(bǔ)氣養(yǎng)血湯腎性貧血是慢性腎衰竭(crf)患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常需要輸血治療。但輸血存在許多不利因素，且腎性貧血的主要原因是體內(nèi)紅細(xì)胞生成素 (epo)絕對或相對不足。為尋求中醫(yī)藥治療腎性貧血的有效方法，2000- 08200708,我們采用補(bǔ)氣養(yǎng)血湯聯(lián)合常規(guī)劑量重組人紅細(xì)素(ep0)治療腎性貧血，取得了滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。1臨床資料1. 1 一般資料度貧血21例，重度貧 史、無嚴(yán)重感染、營養(yǎng) 炎例，糖尿病腎病4例,高血壓；中，氮質(zhì)血癥期患者14例，腎 吐者隨機(jī)分兩組，治療組20例，對照組腎性貧血患者42例均來自我院住院及門診患者。其中男19例，女2

3、3例；年齡 最小18歲，最大76歲；貧血程度：輕度貧血14(仞h 血7例；病程0.515年，平均5. 7年。-近 不良、嚴(yán)重高血壓等。病因：慢性腎小 腎損害2例，多囊腎2例，梗阻性腎病例 衰竭期19例，尿毒癥期9例。將42 22例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)參照壬高鶴生編的第6版內(nèi)科學(xué)制定的標(biāo)準(zhǔn)1, 貧血程度參照全國髙等醫(yī)？教材第6版診斷學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)2進(jìn)行。兩組一般資料屮貧血程度、病程、病因、腎功能狀態(tài)，統(tǒng)計處理無顯著性弟 異，具有可比性。2治療及觀嚓加2. 1治為2. 1. 1兩纟 治療控制血壓：藥物劑量劑型不變；補(bǔ)充鐵劑：貼鑫0.2幻何:日3次口服；葉酸10mg,每日3次口服；根據(jù)不同

4、病情給予降氮、糾正離子紊亂等對癥治療。2. 1.2分組治療按照慢性腎臟病腎性貧血治療指南的耍求3,治療組給予epo 3000u,每周 23次皮下注射，補(bǔ)氣養(yǎng)血湯一劑，日2次口服。補(bǔ)氣養(yǎng)血湯主要成分：黃 茯、黨參、當(dāng)歸、肉戲蓉、淫羊蕾，均為免煎顆粒，成分配伍比例為 5:5:2:2:1。對照組應(yīng)用epo 3000u,每周23次皮下注射。兩組療程為12周。2. 2觀察血生化指標(biāo)分別于治療后4、8、12周觀測血紅蛋白(hb)、紅細(xì)胞數(shù)(rbc)、紅細(xì)胞壓枳(het)、血肌酊(ser)變化，及治療前后血壓(bp)的變化。2. 3統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果數(shù)據(jù)用x±s表示，治療前后組內(nèi)對照采用配對t檢驗；組

5、間比較采用方差 分析q檢驗。3結(jié)果3. 1血生化的變化比較治療前后兩組血紅蛋白(hb)、紅細(xì)胞數(shù)(rbc)、紅細(xì)胞壓積(het)、血肌st-(ser) 變化見表1。表1兩組治療前后hb、rbc、het、ser變化(略)3. 2治療前后兩組血壓變化見表2。表2兩組治療前后血壓變化比較(略)4討論腎性貧血是由于腎功能衰竭時腎臟合成紅細(xì)胞生成素(epo)減少，紅細(xì)胞合成障 礙所致。重組人紅細(xì)胞生成素(rlluepo)治療腎性貧血(2有10余年歷史，人量研究表明，其療效肯定46。祖國醫(yī)藥博大精深，中醫(yī)藥歷史源遠(yuǎn)流長，積 極探索中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血不失是可行途徑。木課題結(jié)果顯衣了應(yīng)用補(bǔ)氣 養(yǎng)血湯配合常

6、規(guī)劑量ep0治療腎性貧血的益處。中西醫(yī)結(jié)合治規(guī) 增強(qiáng)人體 對外源注射ep0的反應(yīng)性、保護(hù)殘存腎功能、減少ep0 -苜廠 n乍用。補(bǔ)氣 養(yǎng)血湯治療腎性貧血有獨(dú)特優(yōu)勢，方中黃茂、黨參補(bǔ)月 氣壘s專共為君 藥，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血為臣藥，肉戲蓉、淫羊蕾補(bǔ)脾益精，4 1 與歸共奏“精血同 源” z章為佐藥。根據(jù)屮醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)理論，注重藥材屮多種成分的協(xié)同 作用，使中藥里的多種成分及有效物質(zhì)通過葩種鄲用于多靶點、多環(huán)節(jié),產(chǎn)生較為理想的綜合療效。中西醫(yī)結(jié)合跚貧血必然會有廣闊的前景?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1葉任高內(nèi)科學(xué)m4匕京；口2陳文彬診斷學(xué)丄m/3美國 nk-f/d0q1v4 京：人民衛(wèi)生出版社2003,”人民衛(wèi)生出

7、版社，2004, 1衛(wèi)生出版社,2004, 1clinicaa4 wjne:慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南m 北 19321.recombinant human erythropoietin： 10 years of j .nephrol dial transplant,1998,13(2):385 wagstaff in the managementj.epoetin alfa a review of its clinical efficacy of anaemia efficacyin the management of anaemiaassociated with renal failure and chronic disease and its use in surgical patients j . drugs aging, 1995,7 (2):1311566 house a a, pham b, pag d e. tranfusion and recombinant human erythropoietin requirements differ between