綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高危兒腦損傷的臨床研究

1、    綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高危兒腦損傷的臨床研究    李歡 張振川【摘  要】目的：探究在治療高危兒腦損傷時采用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床效果。方法：現(xiàn)選取2017年3月-2019年3月來我院就診的80例性高危兒腦損傷患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為單用綜合康復(fù)療法的對照組和加用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療的實驗組各40例，對兩組患者治療情況對比。結(jié)果：治療后，實驗組治療總有效率為92.50%（37/40），明顯高于對照組的72.50%（29/40），治療前實驗組和對照組智力功能評分和運動功能評分無顯著差異（p>0.05

2、），治療后，實驗組患者智力功能和運動功能評分顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：使用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療高危兒腦損傷可取得較好效果，可使患者智力功能和運動功能得到顯著提高，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】綜合康復(fù)療法;神經(jīng)節(jié)苷脂;高危兒腦損傷;效果觀察r742.3      a      1004-7484（2019）07-0099-01高危兒是指嬰幼兒在分娩時期遇到如羊水早破，新生兒黃疸或顱內(nèi)出血，先兆性流產(chǎn)，分娩難產(chǎn)等高危因素1。而腦損傷是指因多種因素引發(fā)患兒出現(xiàn)非進行性腦損

3、傷，患兒腦部出現(xiàn)損傷后，患兒的智力和運動能力會受到嚴重影響，往往會留下癲癇及腦癱等癥狀2。具有高危因素的患兒比正?；純焊菀自谀X損傷的情況下留下后遺癥，對該類兒童進行早期干預(yù)有助于患兒腦部組織修復(fù)，可以顯著避免患兒出現(xiàn)后遺癥的概率。為探究對高危兒腦損傷患者使用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂的優(yōu)越性，本文對近兩年在我院接受治療的80例高危兒腦損傷患者分為兩組，觀察不同治療方式的應(yīng)用效果，報道如下。1 資料與方法1.1一般資料現(xiàn)隨機選取2017年3月-2019年3在我院接受診治的經(jīng)診斷符合高危兒腦損傷診斷標準的患者80例作為本次調(diào)研對象，這些患者能夠聽懂簡單的指令且未接受過相關(guān)訓(xùn)練及藥物治療，將其按照

4、隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組各40例。排除因進行性疾病引發(fā)神經(jīng)中樞運動障礙的患者，排除心、肝、肺、腎等器官存在嚴重功能性障礙及造血系統(tǒng)等存在問題而不適合本次研究方法進行治療的患者，對本次治療使用藥物過敏的患者排除，排除治療依從性極差導(dǎo)致不能配合完成治療的患者，排除暫時運動發(fā)育遲緩的正常兒童，排除具有先天性疾病或先天畸形引發(fā)腦損傷的患兒。所有患者家屬均知曉本次治療使用的療法并簽署知情同意書。實驗組患者年齡3個月-4歲，平均（2.2±0.5）歲，男女各20例;對照組患者年齡4個月-4歲，平均（2.1±0.4）歲，男21例，女19例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（p

5、>0.05）。1.2方法對照組患者采用綜合康復(fù)療法，包括運動療法，作業(yè)療法，按摩，引導(dǎo)教育及理療等3-4。運動療法是指協(xié)助患兒進行抓物訓(xùn)練，爬行訓(xùn)練等，教會兒童對面部器官如耳，鼻，眼等器官進行指認，訓(xùn)練兒童進行單腳站立，轉(zhuǎn)圈起跳等，為患兒設(shè)置相應(yīng)場景，引導(dǎo)患兒做出正確的反應(yīng)，加強患兒對于運動的主觀性，使其能夠具有自發(fā)性和隨意性動作的觀念，每次訓(xùn)練時間在40min，每周訓(xùn)練5次左右。作業(yè)療法是根據(jù)患兒自身情況進行休閑活動，生產(chǎn)活動及自理活動的訓(xùn)練，促進患兒上肢功能，運動與感覺功能的發(fā)育，能夠使患兒在日?；顒又斜３智榫w穩(wěn)定。采用傳統(tǒng)按摩療法對患兒腘神經(jīng)、內(nèi)收肌、跟腱等進行牽拉，每次30分鐘，

6、每天兩次。對患兒進行引導(dǎo)式教育，并使用腦電仿生電刺激儀等設(shè)備對患兒耳突等部位進行刺激，每次30min，每天1次，持續(xù)訓(xùn)練時間為10d。實驗組患兒再次基礎(chǔ)上加用注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（齊魯制藥有限公司，規(guī)格：20mg/支，批準文號：國藥準字h20051486），使用靜脈滴注的方式進行用藥，每天1次，每次使用20mg， 10天一個療程。1.3療效觀察和評價1.3.1根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況對兩組患者治療效果進行評價。在接受治療后，患兒大部分臨床癥狀能夠得到顯著改善，患兒四肢肌張力恢復(fù)正常，意識清醒，原始反射恢復(fù)為顯效;患兒治療10d后的大部分臨床癥狀有所改善，患兒四肢肌張力逐漸開始恢復(fù)，

7、意識基本清楚，原始反射有所改善為有效;治療10d后患兒相關(guān)癥狀無顯著改變或加劇為無效?？傆行剩?）=有效率+顯效率.1.3.2在治療前后使用貝利發(fā)育診斷表對患兒運動能力進行評估，使用智能發(fā)育量表對患兒智力功能進行評價。兩項量表滿分均為100分，貝利發(fā)育診斷表評分越高說明患兒運動能力越高，智能發(fā)育量表評分越高說明患兒運動功能越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用spss19.0對實驗數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用n（%）描述，計量資料用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗， p<0.05時，具有可比意義。2 結(jié)果2.1患者治療有效率實驗組患者總有效率高達92.50%（37/40），遠高于對照組的72.50%（29

8、/40），差異存在可比性（p<0.05），具體見表1。2.2患者治療前后智力功能和運動功能評分比較兩組患者在接受治療前，智力功能和運動功能評分無明顯差異（p>0.05）。治療后，兩組患兒患者智力功能和運動功能分數(shù)均有所提高，但實驗組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，所有數(shù)據(jù)差異存在可比性（p<0.05），詳情見表2。3 討論高危兒腦損傷是指新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在發(fā)育障礙導(dǎo)致出現(xiàn)各種后遺癥，會對患兒智力發(fā)育和運動能力發(fā)展造成影響，對患兒日后身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響5。在出生后2-3個月內(nèi)的幼兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)具有極強的可塑性，在發(fā)育過程中很容易受到環(huán)境影響。高危兒因為母體原因或外界因素導(dǎo)致

9、顱腦損傷后，會對患兒的正常腦部發(fā)育造成較大影響。臨床常見治療方式是藥物治療和康復(fù)干預(yù)，通過一系列舉措使患兒大腦組織恢復(fù)。但我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，對于高危兒腦損傷患兒的康復(fù)治療體系尚不完全，通常認為在患兒腦部受損早期對患兒進行功能恢復(fù)訓(xùn)練可以使患兒腦細胞增加，使患兒突觸及神經(jīng)元數(shù)量增加，使患兒運動能力和認知能力得到提升，生活能力有所加強6。神經(jīng)節(jié)苷脂在大腦灰質(zhì)中含量較多，能夠起到保護細胞膜，促進神經(jīng)細胞增長并使患者神經(jīng)細胞功能恢復(fù)的效果7。二者聯(lián)用可以起到較好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者均先接受綜合康復(fù)療法進行治療，對照組患者在治療總有效率上遠低于額外加用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療的實驗組患者

10、，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），分別采用不同方式進行治療后，實驗組患兒各項量表評分數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。說明在一定程度上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂對于高危兒腦損傷患者的治療具有積極意義，再一次驗證綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣性高危兒腦損傷的優(yōu)越性。綜上所述，對高危兒腦損傷患者采用綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療可以取得較好治療效果，有助于患兒預(yù)后智力和運動能力的提升，可有效提高患兒生活質(zhì)量，值得推廣。參考文獻1謝亞娟，鄭文韜，李偉娜.神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合康復(fù)干預(yù)對高危兒腦損傷的臨床療效研究j.海峽藥學(xué)，2018，v.30;no.219（04）：160-161.2邵憲花，shaoxianhua.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合康復(fù)干預(yù)治療高危兒腦損傷的臨床研究j.西南國防醫(yī)藥，2014，24（2）：178-180.3李騁，王啟瓊.神經(jīng)節(jié)苷脂和早期康復(fù)干預(yù)治療新生兒缺氧缺血性腦病研究進展j.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（2）：251-253.4萬海峽.薄芝糖肽聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂在高危兒早期干預(yù)中的療效觀察j.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017（3）.5方鵬.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神